第十八章11 预防心肌梗死坚持ABC
对于心肌梗死病人，目前医学家认为应坚持采用ABC方案进行二级预防。
A：是指病人应长期服用阿司匹林。若无副作用，可长期服用。现已证实，阿司匹林有显著对抗血栓形成的作用，可防止冠状动脉再次形成血栓。根据临床大量系列研究，口服阿司匹林两年以上，则死亡率与再梗死发生率比不服用者分别降低15％和31％。
B：是指应用β－肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等。大量资料表明，β阻滞剂对预防再次心肌梗死和梗死后的心律失常也有很好效果，尤其对高危病人更是如此。但β阻滞剂对心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全的病人应慎用，因此必须在医生指导下按医嘱服用，如无明显副作用也主张长期应用。
C：即降低血清胆固醇。众所周知，血中胆固醇过高是导致冠心病的最重要危险因子之一。最新医学研究认为，即使胆固醇处于正常水平的心肌梗死病人，也应适当降低胆固醇，这对减少再次梗死和冠心病突发事件同样有利。要降低血清胆固醇首先应控制饮食，体重过胖者应减肥，少吃富含胆固醇的食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏、鱿鱼等等。
细节小警钟：
急救患者应该保持镇定，不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至坚持到医生到来。
