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第28章 兽医临床诊断学(3)

嗜酸性粒细胞过敏或寄生虫疾病。

间皮细胞非炎性漏出液中可见,如癌症时间皮细胞在渗出液中占多数。

第十二单元X线检查

一、X线成像

1X线的特性

穿透作用、荧光作用、感光作用、电离作用、生物学作用。

分化程度低的细胞如生殖细胞、血细胞对X线敏感,分化程度高的细胞如骨细胞对X线不敏感。

2X线成像

密度由高至低的骨骼、软组织和体液、脂肪组织、气体,在X线照片上依次为透明白色、深灰色、灰黑色、黑色。

3检查技术

透视检查利用X线的穿透性和荧光作用。主要用于胸腹部的侦查性检查。

摄影检查利用X线的光化学作用。主要用于骨骼和关节的检查。

造影检查临诊上以直接注入X线造影剂应用最广泛。

4X线的防护铅是制造防护设备的最好材料。

二、呼吸系统的X线检查

1检查方法摄影检查。最佳时机是吸气顶点。

2常见疾病X线检查

支气管肺炎密度不均匀、边缘模糊不清、大小不一的点状、片状或云絮状阴影。

大叶性肺炎充血期无明显的X线特征,仅见肺纹理增粗增浓;肝变期大片均匀致密的阴影,上界呈弧形隆起;消散期大片密实阴影逐渐缩小、稀疏变淡,呈不规则、大小不一的斑片状模糊阴影。

胸腔积液胸腔下部均匀致密的阴影,其上缘呈凹面弧线。

三、泌尿系统的X线检查

尿结石多数尿结石为X线不透性结石,如磷酸盐、碳酸盐和草酸盐;可透性结石如尿酸盐结石,与软组织密度相同。膀胱结石X线检查,阴影呈分层多为磷酸钙结石;桑葚形多为草酸钙结石。

四、骨骼和关节的X线检查

骨质疏松骨的密度降低,骨小梁数目明显减少、变细,小梁间隙增宽。

骨质软化骨的密度均匀降低,骨小梁模糊变细,密质骨变薄,负重骨骼可发生变形弯曲。

骨质破坏骨质发生密度降低的透明区,密质骨缺损。

骨质增生硬化骨质密度增高,密质骨增厚,骨髓腔变窄或消失,骨小梁增生、增粗甚至失去海绵状结构,变成致密骨质。

第十三单元超声检查和心电图检查

一、超声诊断的类型

1A型超声波诊断以波幅变化反映回波情况。主要用于背膘的测定、妊娠检查和脑包虫病。

2B型超声波诊断以明暗不同的光点反映回声变化。广泛用于动物组织器官疾病的诊断,如心血管疾病、肝胆疾病、眼科疾病等等。

3M型超声波诊断形成“距离-时间”曲线,以显示动态变化。主要用于心血管系统的检查。

4多普勒超声诊断主要用于检测体内运动器官的活动,如心血管活动、胎动及胃肠蠕动,多适用于妊娠诊断。

二、超声诊断的临床应用

1肝胆牛在右侧第8~12肋间肩关节水平线下;犬在右侧第10~12肋间或剑突后方。

2脾脏牛在左侧第11~12肋间背侧部,犬在左侧第11~12肋间。

3胰腺腹腔中难以探查的。

4肾脏牛羊在右侧第12肋间上部或肷部上前方;左侧肷部上后方。犬在左、右第12肋间上部及最后肋骨上缘。

5临诊应用

急性实质性肝炎许多密集的回声光点,其大小、密集程度和亮度均较正常肝脏的高。

肝脓肿脓液无回声,在荧光屏上呈现液性暗区。

急性肾病肾脏肿大和皮质增厚;肾周围液体蓄积时,可见环绕肾脏的均质的液性无回声区。

慢性肾病肾脏体积缩小,皮质和髓质边界模糊。

肾结石在肾盂(马)或肾窦内有强回声,完全的声影投射到整个深层组织。

三、心电图检查

1心房肥大

左心房肥大P波的时间延长,P波呈双峰或有切迹,或呈二尖瓣型P波。

右心房肥大P波高耸而尖锐(肺型P波)。

双侧心房肥大P波增宽,出现具有切迹的高耸尖锐P波。

2心室肥大

左心室肥大心电轴左偏。

右心室肥大心电轴右偏。

双侧心室肥大①一侧的电动势大于另一侧,呈现某一侧心室肥大的心电图;②相互抵消,呈现近于正常的心电图。

3心肌梗死异常Q波,ST段升高及T波倒置。

四、兽医文书

1处方内容

处置方法外科处理和手术、特殊治疗方法、药物及药物组方、使用方法。

2处方书写

药物名称使用拉丁语、英语或中文。药物名写通用名。

通用的外文缩写可以写外文。

数字以阿拉伯数字表示。

第十四单元症状及症候学

一、脱水

高渗性脱水(水缺乏)失水大于失盐。①饮水不足;②胃肠道异常发酵;③热射病;④利尿剂;⑤呕吐、腹泻。

等渗性脱水最常见,失水等于失盐。①弥漫性腹膜炎(血浆进入腹腔);②烧伤;③外伤或手术失血;④中暑。

低渗性脱水(钠缺乏)失水小于失盐。①肾功能不全;②糖尿病;③腹泻、烧伤仅补5%葡萄糖;④发热、大汗后大量饮水。

临床上检查眼球凹陷和皮肤弹性是确定脱水的最好指标。

二、黄疸

由于血清胆红素含量升高所致皮肤、黏膜发黄。临诊上主要检查眼结膜和巩膜。

三、呼吸困难

陈—施二氏呼吸大脑损伤、出血性心力衰竭。周期性不规律呼吸。

毕欧氏呼吸颅内压增大,延脑损伤。规律呼吸后,出现长时间呼吸停止,然后又开始呼吸。

库斯茂尔氏呼吸代谢性酸中毒。呼吸深长而规则。

四、红尿

1血尿是指尿液中混有血液,主要由泌尿系统的出血引起。肾性血尿、肾后性血尿。

2血红蛋白尿是指尿液中含有游离的血红蛋白,主要是由于血液在血管中发生溶血,血红蛋白经肾脏滤过进入尿液。呈暗红色、酱油色或葡萄酒色。

3肌红蛋白尿肌肉组织变性、炎症、广泛性损伤及代谢紊乱等。呈暗红色、深褐乃至黑色。

4卟啉尿呈棕红色或葡萄酒色,尿液原样或经乙醚提取后,在紫外线照射下发红色荧光。见于铅中毒等。

5药物性红尿:内服或注射某些药物后,尿液颜色即可发生变化。如大黄、安替比林、芦荟、冈果红、山道年等可使尿液变红。

五、意识障碍

1精神兴奋中枢神经机能亢进。

2精神抑制

精神沉郁最轻的抑制现象。反应迟钝,对外界刺激有意识反应。

昏睡轻度刺激无反应。

昏迷意识完全丧失,对外界刺激无任何反应,仅保留自主神经活动,心率不齐,呼吸不规则。

六、瘫痪

动物的骨骼肌对疼痛的应答反应和随意运动减弱或消失。

1中枢性瘫痪瘫痪肌肉的紧张性增高;被动运动开始时阻力较大,继而突然降低;腱反射亢进。瘫痪的肌肉不萎缩。

2外周性瘫痪瘫痪的肌肉紧张力降低,而且所支配的肌腱和皮肤反射降低甚至消失;肌肉迅速萎缩。分为运动机能障碍、感觉机能障碍、肌肉萎缩。

3瘫痪肌肉的收缩力完全丧失,运动和感觉消失。

4轻瘫仍可进行不完善的运动。

5偏瘫(半身不遂)一侧上下肢的瘫痪。

6短暂性瘫痪肌肉收缩力的渐退性和可恢复性。

第十五单元常用治疗技术

一、穿刺技术

胸腔穿刺犬第7或第9肋间;猪第3肋间垂直进针;马右侧7、8肋间,左侧5、6肋间;牛右侧6、7肋间,左侧5、6肋间。

腹腔穿刺马在剑状软骨后10~15cm、腹白线左侧2~3cm处或髋关节至脐部的连线与膝盖骨的水平线之交点处;犬在脐稍后方,腹白线偏1~2cm。

瘤胃穿刺左肷部隆起最明显处穿刺。

瓣胃穿刺在右侧第8肋间后缘或第9肋间前缘。

真胃穿刺在右侧第10肋间肋弓下方。

二、注射技术

1静脉注射猪耳静脉、马颈静脉的上1/3与中1/3的交界处、犬挠静脉或隐静脉。适用于大量的补液、输血和对局部刺激性大的药液(如水合氯醛、氯化钙)以及急需奏效的药物。

2肌肉注射多在颈部、臀部。刺激性较强或较难吸收的药剂(如乳剂、油剂等)和许多疫苗,均可进行肌内注射。强刺激性药物如水合氯醛、钙制剂,不能肌内注射。

3皮下注射皮肤较薄而皮下疏松的部位。钙制剂等不能做皮下注射。

4皮内注射注射于皮肤的表皮与真皮之间。

三、液体疗法

补液原则:丢多少,补多少。

输液原则:先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、随时调整。

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