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第37章 五期保健(五)——更年期保健(2)

有些避孕药我们在医学上称非避孕效应,用了以后对其他疾病反而有好处,比如:1.良性乳腺疾病(良性纤维瘤、纤维囊性增生)――对抗雌激素对乳腺的影响;2.子宫内膜癌和卵巢上皮癌――DMPA;3.盆腔炎的概率下降;4.对关节炎、痛经都有减轻――抑制子宫内膜的合成;5.防止宫外孕的发生――抑制排卵;6.减轻、治疗痤疮;7.不影响性生活;最后说明一下,有下述情况避孕效果可能被降低:发烧、腹泻或呕吐;下述药物可降低避孕的效果:抗结核药――利福平、抗癫痫药――苯妥因纳;

抗生素――氨苄青霉素等广谱抗菌素,灰黄霉素。避孕药物可降低下列药物的效果:抗高血压药、糖尿病药(胰岛素)避孕药物还可增强抑菌药的药效。问:有好多人觉得吃了口服避孕药以后会发胖,会有一些副作用,我不知道

她们的担心是不是必要的?答:一般讲,现在的避孕药已经过很多年的研究了,并经过了多年的临床实践,被世界卫生组织认可。副作用很小,有些人刚开始吃了会有一些恶心、食欲减退等胃肠症状;头晕、乏力、嗜睡等神经系统症状;月经改变,不规则出血,经量减少。这都是很正常的,慢慢就会好了。

现在的年轻人有一个误解,觉得吃避孕药会发胖。其实,这种担心是没有必要的,第一代有些,现在是第三代了,剂量都很小,这个副作用是很小的,即使有的话,那也是用药以后引起的水钠潴留,会增加一两斤,但不会发胖。

问:还有一个问题,夫妻双方在没有采取避孕措施的情况下同房或者是避孕失败了,应该采取什么补救措施呢?

答:可以采取紧急避孕措施。

问:在服用紧急避孕药的时候,有没有什么特别注意的事项?

答:在未采取避孕措施下的同房或避孕失败后:

1.5天内放置带铜宫内节育器。避孕失败恰逢排卵期,带铜IUD有杀伤精子,干扰其运动能力等作用,能阻止孕卵着床。

2.72小时内服用紧急避孕药――研究证实它能抑制或推迟排卵。

常用的有:毓婷、惠婷、保仕婷

服用方法:就是在无保护性生活后72小时内,尽早服用1片,12小时再服一片。如果身边有53号探亲抗孕片(双炔失碳酯),每片7.5毫克,尽量于同房后10小时内服第一片,12小时后服第二片,按第一片的服用间隔24小时服第三片,第四片,每隔48小时服第5至8片,至少服完8片。

如果你身边只有口服避孕药,复方左旋18甲或复方18甲,也可代替紧急避孕药适用,其服用方法是在无保护性生活的12小时内,尽早服4片,间隔12小时再服4片。

研究发现,抗孕激素米非司酮25毫克或10毫克单次服,也可以达到紧急避孕的目的。

问:经常服用口服避孕药和紧急避孕药会不会对她们以后怀孕生孩子有影响呢?那么一般在停药多长时间后才可以考虑去要孩子?

答:因为现在是第三代口服避孕药,激素含量是非常低的,对以后怀孕生孩子没有任何影响。比方说,妈富隆停药以后就可以怀孕,像紧急避孕药停药之后两到三个月可以怀孕,复方18甲和长效避孕药停药半年之后可以怀孕。

现在特别推荐一种妈富隆,妈富隆是第三代口服避孕药,它畅销世界100多个国家,比较受欢迎,因为它没有任何副作用,停药以后就可以怀孕,妈富隆服用半年以后,对有痤疮的妇女能起到治疗作用。

借这个机会,我向广大育龄妇女提醒一点,以下妇女不能吃口服避孕药,年龄在35岁以上吸烟的妇女不能吃口服避孕药,再一个高血压,有血栓性疾病的妇女不能吃口服避孕药,过于肥胖的妇女也不能吃口服避孕药,如果你经常服用口服避孕药,但年龄已经大于40岁了,应该停药。另外,有严重的偏头痛、黄疸都要停药,节目最后我想提醒全县的广大育龄妇女,我们这些避孕药都是免费为广大妇女提供的,如果你手持我们计生局发放的《计划生育·生殖健康服务证》,我们将免费发放避孕药具。

主持:在今天的节目中,我们和杨大夫一起共同探讨了有关避孕方法的一些知识,我们还了解了一个小信息,那就是采取节育措施对一些妇科疾病还会起到预防作用,所以大家完全不必有什么担心。好了,感谢收看本期节目,我们下期节目再见。

生殖健康系列――避孕节育措施(二)宫内节育器

主持:关注计生,关爱健康,观众朋友,大家好!欢迎收看《人口与计生》。在今天的节目当中,我们继续请县计划生育技术服务站杨晓英站长和广大的妇女朋友们一起聊聊有关宫内节育器的话题。

问:据我们了解我国现在使用宫内节育器的人数已经达到70%以上,面对这么庞大的数字,我们有必要介绍一下宫内节育器。为了让大家能够更好、更清楚地掌握一些宫内节育器有关方面的知识,让电视机前的观众更好的掌握一些基本常识,我们再次来到县计生局。请杨大夫给大家介绍宫内节育器有关方面的知识。先请杨大夫用最通俗的话给观众朋友介绍一下宫内节育器到底是什么?

答:宫内节育器(IUD),是我们医学上的专业术语,通俗地讲,就是我们通常所说的“环”。

它是放置在妇女子宫腔里面的一种避孕工具,是我国妇女使用最广泛的长效避孕方法。

问:一般来说,宫内节育器都有哪几类?

答:目前,国内外正在研制和使用的有两大类:一类是惰性IUD(不锈钢单环、麻花、宫形);另一类是活性IUD,有含铜的环,有含药物的环(孕激素、消炎痛),这种环能减少月经量。我们目前使用的有八种:圆形环、宫形环、VCu220、TCu380A、TCu220C、母体乐375cm、活性圆宫形、吉妮、爱的环。

问:刚刚我们已经说了,我国使用宫内节育器的人数已经达到了70%以上。宫内节育器这么广泛的运用于育龄妇女当中,为什么说它是比较理想的一种避孕方法呢?

答:宫内节育器的作用:主要是阻止受精卵着床,含铜的IUD能杀伤精子和受精卵,改变宫腔的内环境,不利于受精卵着床。

它主要有以下优点:

高效――避孕效果在95%以上;

安全――局部作用,对全身无影响;

可逆――取环后生育力恢复快;

长效――最短的避孕5年,最长的长达28年;

经济――价格低廉;

简便――一次放置后,长期有效,便于检查,不干扰卵巢周期,如出现不适,可以治疗,并且取出后,症状就会消失。

问:宫内节育器有这么多好处,是不是所有的妇女都可以采取放置宫内节育器的办法来达到避孕效果呢?哪些妇女更适合选用宫内节育器来避孕?

答:凡是已婚育龄妇女,尤其是生过一个孩子的妇女,只要月经规则,生殖系统正常,无全身性严重疾病,性格开朗,思想通,自愿使用者均可放置。

问:哪些妇女不适合选用宫内节育器来达到避孕效果呢?

答:对于生殖器官有炎症,肿瘤的;三个月内月经紊乱;可疑妊娠;宫口过松、严重裂伤及狭窄,畸形子宫、子宫Ⅱ度脱垂;有宫外孕史及葡萄胎史;有各种较严重的全身性疾病,如心功能Ⅲ级,血液系统疾病及各种疾病的急性期,都不适宜放置宫内节育器。

问:放置宫内节育器以后会不会出现不适应的现象呢?

答:大部分妇女放置IUD后无不适现象,有一少部分妇女会出现少量的阴道流血,轻微的腰酸、腹痛,不必处理,过1-2天就会好。个别妇女可能会出现月经增多,经期延长,点滴出血等症状,可以用药物预防或进行治疗。

如果IUD下移,型号偏大,刺激子宫收缩会在同房或者来月经时腰酸、腹痛加重。IUD下移,妇女会出现带环怀孕和发生宫外孕。有的人在不知不觉中IUD脱落,因此而怀孕。有的妇女置器后可能出现白带增多,这是一种无菌性炎症,是正常的。

问:有些人在放置宫内节育器以后还会怀孕,这是为什么?答:出现这种情况的因素有很多种,年轻妇女,子宫敏感性强,刺激子宫

收缩发生脱落和带器妊娠的可能性大。惰性IUD带器妊娠率高,含铜表面积越小带器妊娠越高,圆环脱落率高。一般产后4-8周和月经前17天放置,脱落率高,最恰当的时间是月经第

3-7天。问:放置宫内节育器后我们一般应注意些什么?答:放置IUD后,根据工作性质不同,休息1-2天,1周内不做过重的体

力劳动及剧烈运动,两周内禁止性生活和盆浴,并保持外阴清洁。有些妇女不注意这些方面,放环后照样搬重物、爬山、跑跳、下蹲、同房等。建议做丈夫的应该多体谅妻子,以免造成流血、感染、IUD移位。再一个就是3-6个月,在经期或排便时注意IUD是否脱落,发现脱落应及时采取其他避孕措施。或再次放入IUD。要定期检查,一般在放置后1.3.6个月各复查一次,以后每年检查1-2

次。这在我们的放环协议书上有详细的说明。问:那么导致宫内节育器脱落的原因又是什么呢?答:宫内节育器脱落多发生在放器后3-6个月,3年后几乎没有脱落。一

定要定期检查,一旦发现脱落或移位,及早采取补救措施。哺乳期子宫缩小,应采用小号环,待转经后就恢复原样了,要更换环号。

问:幼果脱落或怀孕史的以后能不能再次放置宫内节育器来达到避孕呢?

答:有相当一部分妇女,放置IUD失败一次后,就认为自己不适合放置。其实不是这样的,发生IUD脱落或带器妊娠的原因很多,其大多数原因是可以发现并纠正的。如因上次放入的环太大或太小,可调整型号再次放入。带器妊娠的妇女,如原使用惰性可换活性CU。如已使用含铜的IUD,可改用含铜面积更大的。

问:有些妇女担心使用IUD时间长了,以后会长在子宫内,有这种可能吗?

答:这种担心是没有必要的。如果在放置IUD前,做了常规检查,选择适合于自己的IUD,使用中做好定期检查,绝经妇女半年后及时取出,一般不会发生严重的嵌顿,都能顺利取出。

主持:人类经历了多生到少生、优生这样一个漫长的历史进程,终于认识到了采取避孕节育措施带来的重要的作用,这不仅仅是现代家庭生活的必然要求,也是现代社会文明进步的具体体现。如果你们夫妇俩正计划生育孩子,那是最好不过的,如果你们夫妇还没有生育孩子的计划,那么千万别冒险,最好采用可靠的避孕方法来避孕,总的来说,宫内节育器是广大妇女朋友普遍适用的一种长效避孕工具。对于已经有了一个孩子或者两个孩子的年轻夫妇们,建议你们最好放置宫内节育器,避免意外妊娠给生活上带来不必要的麻烦,好了,感谢收看本期节目,再见。

生殖健康系列――避孕节育措施(三)输卵管结扎术

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