登陆注册
10408100000013

第13章 药物治疗,血压不再“走钢丝冶”(1)

吃降压药要从小剂量开始

有的人降压心切,认为一次服用大剂量药物,就能使血压恢复正常,这一点非常不可取。

大剂量用药虽然也可能把血压降下来,但会带来较大的副作用,不能长期服用。再加上降压药一般需1~4周的起效来到达药物疗效高峰,刚开始大剂量服药带来的不良影响还不明显,当降压药的药效达到高峰时,就会造成血压急剧下降,引发低血压症状,如头晕、乏力、晕倒。如果高血压还伴有心脑血管疾病的,还可能诱发脑卒中、心绞痛等。

此外,由于每个人情况不同,即使服用某种降压药后,也需要根据降压效果等随时调整用药种类、剂量,小剂量用药有助于后期药物调整。

因为高血压病病程漫长,需长期坚持治疗,用药时间以数月、数年以至于数十年计算,降压疗效和药物副作用均需要兼顾到,即在用药后既要达到最大降压效果,又要把药物副作用降低到最小限度,无损于身体健康,这是长期治疗的必要条件。

用药要因人而异

在不同的患者身上高血压对心、脑、肾的损害并不一样。有些人对某一类药物的降压作用很敏感,而对另一类药物的降压反应却较差。某类药对某些人很适宜,而对另一些人却可能产生副作用。因此,目前国际上比较推崇的高血压治疗方案是个体化治疗方案。也就是说,要根据患者的具体情况而定,即高血压的治疗要因人而异,对症下药,真正做到有的放矢。

(1)患者要向医生询问一下所用的几种抗高血压药物是否有相互作用,如有,应及时向医生提出调整的请求。

(2)通常对血压升高已经稳定下来的高血压病患者,最好选用长效口服药,经实践证明,它的安全性和有效性还是比较可靠的。如果患者起病较急,或出现突发的高血压危象或高血压脑病等,则应选用静脉注射的药物为佳。

(3)患者在求医问药时,应向医生说明自己是否有药物过敏史,避免病情复杂化。

(4)必须考虑到该药对患者的危害性及有效性,并且只有在医生的严密监测下服用抗高血压药物,才能收到应有的效果。

(5)不要同时服用几种同类药物。在治疗过程中一定要对自己的病情和所用药物的性能有最基本的认识。有许多药物都是同药不同名,如卡托普利、硫甲丙脯酸、开搏通等。有些患者可能会将其当作不同的药物同时服用,从而造成严重后果。故一定要按医嘱服药,不要自行滥用。

(6)老年患者要特别注意,因为药物在老年人体内代谢较慢,更容易产生药物的蓄积中毒。所以宜采用最小的有效剂量获得最佳疗效的药物,使不良反应降到最小程度。

定期到医院复诊

由于高血压病是种无法根治的慢性病,患者在长期的治疗过程中病情会出现不同的变化,复诊不但可以使患者及时掌握病情的变化,还能更好地进行治疗。

复诊的首要目的是监测患者所服用的药物是否有毒副作用。因为患者体质的不同会使一些药物的副作用比较明显,从而引起患者体内血脂、血糖、血尿酸浓度的改变,轻则使患者产生不适,重则对身体的其他器官造成损伤。因此及时的复诊可以减少服药不当对身体造成的伤害,以便更有效、合理地治疗高血压病。定期复诊还可以提醒患者及时调整药物剂量和种类,达到更好的治疗效果。除此以外,复诊时,根据医生的要求进行检查,还可以及时检测到患者是否有肝、肾功能的损害,以及心肌肥厚和心脏功能的改变,从而降低高血压并发症的发病率。

高血压病患者在复诊时应该携带以前的病例,如果有日常的血压测量记录也应一并携带,以便于医师详细了解病情,做出更准确地判断和给出最合适的治疗方案。在复诊时,除了测量血压,根据个人的具体情况,医生可能会让患者进行心电图、尿常规、血脂、血糖等相关检查,以明确病情进展情况。

清晨醒后服药最有效

在很长一段时间内,高血压病患者都遵循着传统的服药方法,即每日服药3次。而随着医学研究的发展和临床医学实践证明,高血压病患者服药的正确方法应该是在每天清晨醒后一次性服药。

相比较而言,清晨服药的方法比传统方法所服用的药物剂量少一半,但是效果却更为显着。这是因为高血压病患者在清晨醒后的血压变化往往是最大的,而午后血压会逐渐下降,到了夜间睡眠时血压会降至最低。这种血压的变化使高血压病患者在早晨和夜间容易出现脑中风的现象。而传统的服药方法没有考虑到患者的这种血压变化,一方面使清晨的血压得不到很好地控制;另一方面,又使下午和夜间的血压过于偏低,增加脑血栓的发生率。因此在清晨醒后服药会使上午的血压得到有效地控制,也使下午和晚上不会因为服药出现血压偏低的现象。这样既能起到降压的作用,又能有效地预防脑中风。

切勿凭感觉用药

目前,市面上治疗高血压的药物多达几十种,各有适应症和一定的副作用,许多高血压病患者凭“自我感觉”,出现头痛、头晕等症状时就开始吃药,症状消失就不再服药了。很多时候会因为急于治疗,超量服用药物,认为血压降得越多、越快就越好。这些做法往往会使已患病的血管难以承受血压变化过大造成的压力,从而诱发脑出血或脑血栓等。

此外,由于高血压的发病有多种原因,而病情轻重也需要区别对待,因此如果单纯依靠感觉服药,轻者使血压得不到有效的控制,导致药源性高血压或者使病情加重;严重的会因用药不当伤及脏器,诱发其他疾病。因此正确的做法是:先经医生诊断,使用必要的仪器进行心、肝、肾等脏器功能的检测,然后再对症下药,并在用药前认真阅读说明书。其次,高血压病患者在用药时必须随时测血压,一旦发现血压有升高趋向,首先应该考虑是否存在用药量是否不当,并立即采取相应的减量、增量、停药或换用其他药物等措施。

不要服用使血压升高的药物

有些人可能会认为血压升高一点不用大惊小怪,对身体危害不会太大,这是错误的看法。尤其是中老年人,血管壁弹性本身就已减弱,且大多数可能存在血管硬化的情况,突然的血压升高,很可能诱发脑中风和心脏猝死,所以对药物所引起的继发性高血压应及时对症处理,否则持续时间越长,危险也就越大。

根据有关资料报道,长期使用生理盐水、血浆制品、抗生素钠盐(如青霉素钠),服用非甾体消炎药如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等,可引起血压升高。口服避孕药、肾上腺皮质激素、中药甘草及其制剂以及酒精等,也会通过增加细胞外液而使血压升高。另外,痢特灵、胃复安、灭滴灵、红霉素、中药生地和肾毒性抗生素(如庆大霉素、林可霉素、链霉素等),也有引起高血压的副作用。

以口服避孕药为例,高血压病妇女不论年龄大小,在口服雌、孕激素的复方制剂避孕药一年后,70%以上者收缩压上升5毫米汞柱,舒张压上升1~2毫米汞柱,生化检查可见血浆中的肾素活性、醛固酮和血管紧张素Ⅱ均有不同程度地升高。分析认为,导致她们血压升高的原因与避孕药中所含的炔诺酮有效成分有关。

研究结果还显示,在30~40岁患心肌梗死的妇女中,长期口服避孕药者比不服药者高4倍。据分析,这一后果可能是避孕药中孕激素通过干扰血脂代谢,使血液中的高密度脂蛋白降低,加速冠状动脉粥样硬化,再加上雌激素成分又促使造血功能亢进,导致血栓和冠状动脉痉挛形成。因此,专家提醒40岁以上的妇女,或者患有高血脂、高胆固醇血症、冠心病、心肌梗死等病症的妇女忌服用避孕药除此之外,服用单胺氧化酶抑制剂如痢特灵、苯环丙胺(抗抑郁药)时,酪胺的化学结构类似于肾上腺素和去甲肾上腺素,在单胺氧化酶制剂使酪胺代谢受阻之后,自然就使血压升高。由此可见,了解必要的用药常识,对于原有心血管病患者来说,这一点是很重要的。

谨慎服阿司匹林

阿司匹林过去是用于治疗感冒、发热、头痛等症的常用解热镇痛药,后有人研究发现,阿司匹林还能阻止血小板凝集,从而有效地预防血栓致脑梗塞、心肌梗死。

任何事物都有两面性,阿司匹林在某种情况下可能会导致原来患有出血性疾病者出血不止,还有可能刺激胃黏膜而导致溃疡病。

同时,女性高血压病患者,大多有不同程度的肾功能损害,而阿司匹林会严重影响肾血流量,极有可能导致并加重肾功能损害,还可能导致出血倾向的加重。所以,凡血压高于170/110毫米汞柱,患有严重动脉粥样硬化的女性高血压病患者,一般忌长期服用阿司匹林,而近期发生过由高血压引起脑出血的女性患者,也不应该使用阿司匹林,以免诱发或加重脑出血。

另外,高血压病患者合并有肝病、胃病、糖尿病、哮喘等,也不宜长期服用阿司匹林。

当然,也不是所有高血压病患者一律都要禁用阿司匹林,而是应当在医生指导下服用,同时应该注意以下几点:

(1)血压控制良好,一般维持在130/85毫米汞柱,且无头昏、头痛等症状者,可以服用阿司匹林。但要注意的是,阿司匹林仅起减少血栓形成、防止动脉粥样硬化的作用,并非降压药,患者切不可本末倒置。

(2)服用阿司匹林前,必须先检查身体状况,包括血小板计数、凝血功能、肝肾功能等。如果血小板计数偏低、凝血功能或肝肾功能不正常,则不宜服用阿司匹林,而应在医生指导下改用其他药物。

(3)服用阿司匹林期间,应密切观察身体情况,一旦发现皮肤瘀斑,或者口腔、鼻腔经常出血,亦或有烧心样感觉及大便变黑等,就应考虑可能是阿司匹林所致,要及时就医。另外,还要定期检查尿常规,发现蛋白尿或管型尿,应立即停用阿司匹林并及时就医。

(4)女性高血压病患者在月经期间应减少阿司匹林用量,否则可能会引起经期延长,出血量增多,甚至出血难止等。

(5)患有胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食道静脉曲张者应拒绝服用。

(6)曾患过脑溢血或近期内做过眼科、心脏、颅内手术者禁用。

(7)平时有牙龈或皮肤经常出血者、对阿司匹林过敏或有哮喘病史者应小心服用以免引起副作用。

(8)用肠溶片代替普通阿司匹林片,每日1次,每次不超过25毫克,忌空腹服用。

高血压与高血脂、高血糖一起被称为现代人的“三高”,都是目前无法彻底治愈的疾病。可是,许多高血压病患者在服用降压药时,血压虽然得到了有效控制,但患者的血脂水平却出现增高。正所谓“此消彼涨”。血脂增高,即血液黏度增高,很容易发生血管栓塞,引发缺血性心脏病和缺血性脑中风。所以,服用降压的药物时,必须考虑会不会对血脂产生不利的影响。

目前临床发现至少有以下4种常用的抗高血压药物可引起血脂升高。

双氢克尿塞--此药为利尿药,一般与其他降压药合用治疗轻中度高血压病。临床试验结果显示,双氢克尿塞可使血液中的三酰甘油明显增高,血液黏稠度增加,引发高血脂。

同类推荐
  • 大道无形——彻底学会经络养生

    大道无形——彻底学会经络养生

    本书介绍了经络手法使用说明;十二经脉——人生下来、活下去的根本保证;奇经八脉——人人都可以成为养生高手等内容。
  • 中小学生心理健康教育指导用书.小学.上册

    中小学生心理健康教育指导用书.小学.上册

    心理健康教育已受到国家、地方政府和各级各类学校前所未有的重视,大多数学校已面向全体学生开设了心理健康教育课程,学校心理健康教育正方兴未艾。目前,我国学校心理健康教育虽有教育行政强力推进,但效果仍不尽如人意。从教育实践角度看,怎样科学有效地开展学生心理健康教育尚未得到有效解决,中西部地区(尤其是农村)心理健康教育资源短缺,基础薄弱,“缺医少药”的现象依然存在。
  • 中医养脾胃速查手册

    中医养脾胃速查手册

    中医学认为,脾胃为后天之本,是人体气血生化之源。如果一个人的脾胃不好,气血生成就会不足,身体各个器官就得不到正常的滋养,而出现“枯萎”现象,接着就会百病滋生。《中医养脾胃速查手册》从体质、饮食、经络、运动、日常细节等方面,详细阐述了养脾胃的各种方案,以及常见脾胃病的对症防治与调养方法。三分治,七分养,养好脾胃身体才健康。一书在手,养生保健,健康无忧。
  • 肥胖患者营养康复食谱

    肥胖患者营养康复食谱

    本书首先总体介绍国人的饮食营养知识,然后介绍本疾病基础和营养康复知识,尤以数十道配餐,为读者提供科学实用的营养康复指导。其中关键配餐均列出原材料、制作方法及食用方式,并精选出12道配餐附有实物彩色照片。
  • 女性健康大百科

    女性健康大百科

    本书介绍了女性的心理生理、症状、病因、预防和有效缓解方法等内容,以及女性常见的疾病和治疗方法。
热门推荐
  • 校花的异能狂少

    校花的异能狂少

    佣兵之王厌倦了无休止的厮杀生活,回归都市。只想过平常人的生活,于是便接了一个平凡的任务--保护校花。当他成为校花的保镖之后,本想过平静的生活的愿望被打破。警花,校花,护士,明星...每天周旋在女人之间让他感到比佣兵还辛苦。好吧,让这种痛苦来的更猛烈点吧,某男痛苦并快乐的喊道。
  • 珍珠泪

    珍珠泪

    小女巫佳米在10岁成巫礼前被一向疼爱她的女王赶出巫国,来到人间。女王告诉她,要重回巫国,必须在人间找到一颗红褐色珍珠。佳米在人间认识了许多好朋友,然而一场来自妖界的阴谋也渐渐在人间实施。女巫洛可来到人间帮助人类,和妖王展开了一系列斗争,并揭开了佳米的身世之谜。而佳米的好朋友宋妍和王子幕,一样有着特殊的身世。在和妖王的斗争中,正义最终战胜邪恶,和平的阳光普照大地。佳米对人间产生了深深的依恋,她再也不舍得离开人间,可是她却肩负巫国的使命……
  • 朕的影后有点狂

    朕的影后有点狂

    【本文一对一,双强,爽文,甜宠搞笑无底线,女强奋斗励志,系统异能开挂爽爽哒,影后BOSS联手虐渣渣,欢迎跳坑——】面临毕业,简历统统被拒,冷眼相加,恶言相向,她承受了无数人的鄙夷与嫌恶。男友与闺蜜双双背叛,翻云覆雨时被她撞见,嫌弃她没脸蛋没身材,更没有豪门家境!愤怒,怨恨,让她怒火交加,带着不甘睡去。梦中与古代皇帝一夜旖旎,不想,再次醒来,命运就此改变!强大系统横空出世,强势安装,偷天换日,让她站在了世界的巅峰,狂妄也罢,邪魅也罢,只为活出恣意的人生!她就是巅峰的存在,让所有瞧不起她的人人,仰着头看!百花齐放的明星圈中,她惊艳耀眼。不服?令你雪藏到底!风云动荡的股市中,她显露神通。不爽?令你倾家荡产!一句惊天下,只因有她。可是……梦里醒来,咦?身边怎么多了个古代皇帝?闹什么,古穿今?!她是影后还是皇后啊?!从此,南市又多了一对羡煞旁人的夫妻!*夜深人静。某男:“过来。”某女皱眉:“干嘛?”拍拍身边:“侍寝!”“我又不是你小妾,凭啥?”“乖,你是我皇后!”身子一翻,将她压在身下,削薄的唇沉下去,一室旖旎~~~*“少爷,牧小姐的娱乐公司股票被收购了…”“买回来!”“要花费很大的资金的,恐怕……”“你的脑袋还想要吗?”“要要要,属下这就去办!”助理分分钟想跪下来大喊:皇上饶命!【声明:本文纯属架空虚构!考究党,绕行。】
  • 冷面王爷失忆妃

    冷面王爷失忆妃

    沉稳,喜怒不形于色的阎瑨,但是遇到纪桐舟却总也控制不住,当他蓦然发现世界上还有一个女子长得如此像楚欢晴的时候,积聚了太久的各种情绪一齐爆发出来,所以他初见纪桐舟时会震惊、会气愤,会想着要她来洗涮自己的不平……
  • 孩子的心声,您要听

    孩子的心声,您要听

    本书突破了此类书籍传统的生涩、枯燥,运用孩子事例、孩子心声两大板块,让您充分了解,当孩子出现问题时,心里到底有什么想法;紧接着,各种实用的技巧和建议,会让您完全明白,到底该如何行动,才能让孩子摆脱困境。而“爸爸的话、妈妈的话”一定会让您会心一笑:“原来,案例中父母的想法,和自己是那么一致看来,我一定是一个成功的家长,会培养出成功的孩子…”
  • 烟冷三国

    烟冷三国

    烟波浩渺,曾经的金戈铁马,烽火狼烟,苍凉悲壮;曾经的繁华喧嚣,轻歌曼舞,沉寂萧条。千年情愫在时空中交错流转。思接千载,蓦然回首,看千古兴亡都在长江滚滚东逝于水。因为命运,我活在历史的每一滴血泪之中,我别无选择。因为爱,我活在近千年的每一个日子里,我已忘记了,这岁月是歌,是舞,是哭,是笑,是挽救,是杀戮,是和平,是战争,是创造,是毁灭,是上升,是沉沦,是生而又死,还是死而又生。我只记得,我是唯一,也是无穷。
  • 兰花萌

    兰花萌

    兰花意外变成了类,和一个男生活在了一起。可没想到,一切只是阴谋家的游戏
  • 末世:龙组

    末世:龙组

    公元2660年宇宙诞生151亿年以后宇宙开始收缩,人类岌岌可危内忧外患世界各国开始了合作以对抗人类危机,但……世界各国真能真心合作吗?还是在平静的外表下暗流涌动……
  • 莽荒大陆

    莽荒大陆

    这是一个仿佛地狱般的世界,这里的种族全部依靠吞食其他种族得以生存。这里每过十几年便会灭绝一个种族,相反的也会繁衍出一个新的种族。这里种族存亡交替生生不息,越是存活得长久的种族越是强大,而人族不过数十万年。这里不知从何年起,遍地生长着发出奇异光芒的混沌之果,其内蕴含着诡异莫测的力量。随着时间的变迁,原本煞是好寻的混沌之果也极其难寻,除非拥有通天机缘,平凡者穷尽一生也无缘一见。这里是一个不知生成了几亿年的远古世界,这里不知从何起被众族统称为蛮荒大陆。
  • 尸魂门

    尸魂门

    元会之末穿越来,量劫之初显威能。九魂裂变控九尸,五域争锋霸五疆。另注:新号新作,对于起点各种东西一切不懂,欢迎交流指教。我的小企鹅897157591,加我标注“尸魂门人多我就建立一个群,谁会是第一个加我的人呢?另外,小企鹅不经常在。