气功虽能运真气于全身，但要想尽快消除血脂过高，还必须练练动功，如五禽戏、十二段锦、太极拳等。再加饮食清淡，才有可能消除血液中过高的胆固醇，抑制冠状动脉硬化病变的进展。情绪对冠心病病人影响甚大。气功要求人静、放松、心定，神清、心胸开阔、恬然乐观，恰好帮助患者安定情绪。照此做法，对于预防冠心病是很有好处的。但是，气功也并非百病皆治，对于冠心病及其高危因素的控制，应在医生指导下综合治疗。
35.如何对冠心病猝死进行预防
（1）适当的体力活动，防止饭后与清晨体力过劳。（2）减少交感神经兴奋，防止过分喜怒哀乐，防止“乐极生悲”。（3）服用β—受体阻滞剂，保持适宜的心率，将心率控制在65~75次/分为宜，服用β—受体阻滞剂比服药前心率下降15次/分左右，提示药量已足。（4）戒烟。吸烟能引起心率增快与冠状动脉痉挛。冠心病患者戒烟后，冠心病猝死减少50%。（5）防止酗酒。饮酒过多使心率增快，代谢增加，心脏负荷加重，“少喝酒是朋友，多喝酒是罪魁祸首”。（6）防止“饱餐、饮酒、兴奋”猝死三因素。（7）入睡前与清晨要多饮水，以补充血容量与防止血粘度过高。中老年人要养成多饮水的习惯。（8）注意“三个半分钟”，即夜间睡醒时先在床上躺半分钟，然后再坐起，坐半分钟，然后再转到床边，两腿下垂坐半分钟。这样可以减少突然坐起心脑供血不足，从而心跳骤停。（9）注意“三个半小时”即早晨行走半小时，中午睡至半小时，傍晚行走半小时。以上是预防冠心病猝死的重要措施。
36.每天吃多少食糖才能控制胆固醇升高
我国人民的饮食结构是以米、面为主食，其中含有大量的糖类。从正常的饮食中，人们已经可以获得足够的糖，甚或已经超过人体的需要量。这时，如果再在食物中加入食糖，或正餐之外过多地吃甜食、糖果、巧克力等，就会使摄入的糖量大大超过人体需要。过多的糖不能被及时消耗掉，便转化成脂肪在体内堆积下来。久之则体重增加，血压上升，使心肺负担加重。不仅如此，吃糖过多可使血中甘油三酯急剧上升，造成高脂血症，进而影响凝血机制和血小板功能。瑞土专家们研究了1900~1968年间，食糖消耗量与心脏病的关系，发现冠心病的病死率与食糖的消耗量呈正相关。日本的调查也得出同样结果。有的学者甚至提出，过多地吃糖，对身体的危害不亚于严重吸烟，因而有人把糖称做甜蜜的白色“毒药”。那么，每天吃多少才能控制胆固醇升高呢？据日本调查认为，每天食用糖的数量，应控制在50克以下。但很多食品中含有较多的糖，如一瓶汽水含糖量是20克左右，一合冰激凌的含糖量是10克，一块奶油点心的含糖量是30克，低度的酒类含糖量为5%~10%，还有奶粉中的糖，咖啡要放糖。由此可见，应全面控制，确保每天进食不超过50克糖。
37.控制高血压对冠心病有什么意义
高血压是由高级神经中枢功能失调引起的一种全身性疾病。据我国普查统计，其发病率为2.24%~7.44%。引起高血压的原因一般认为多由长期精神紧张，使大脑皮层功能紊乱、兴奋与抑制功能失调，以及肾脏因素、遗传因素、内分泌因素和其他因素（吸烟、盐摄入过多）等所致。长期高血压使血流动力学发生一系列变化，血流对动脉壁的侧压加大，血中脂质易侵入动脉壁，血管张力增加，引起动脉内膜过度牵拉及弹力纤维断裂，造成内膜损伤、血栓形成，引起内膜纤维组织增生，最终导致动脉粥样硬化。且血压愈高则动脉粥样硬化的程度愈重，冠心病的发病机会也愈多，预后也愈差。
高血压是冠心病的重要危险因素，这一点已为国内外医学界所公认。我国上海普查7279人，冠心病组高血压发病率为55.62%，而无冠心病的人发生高血压者仅12.69%。国内有人统计高血压者发生心肌梗塞的机会为非高血压者的5.5倍。国外对一组640例高血压长期研究发现，心肌梗塞的发生随血压增高而上升，收缩期高血压者发病率更高。从以上资料可以说明，高血压是冠心病的危险因素的说法是可以成立的。
研究资料表明，控制高血压可使冠心病发病率降低。
38.高粘滞血症与冠心病有何关系
血液流变学是研究血液的流动性质和凝固性质，血液有形成分（主要是红细胞）的粘弹性和变形，以及心脏、血管的粘弹性的科学。常用血粘度来量度血液的流变性。影响血液粘稠度的因素很多，包括血细胞因素（如红细胞数量、大小和形态、血小板功能），血浆因素（如血浆蛋白质、血糖、血脂、纤溶活性）以及血管因素（如血管长度、口径和血管内壁粘稠度）。这3方面出现障碍，血液粘稠度长期处于增高状态时，可发生高粘滞血症。
心血管造影研究证实血粘度与冠心病关系密切。动脉粥样硬化好发于动脉弯曲或分叉部位，血粘度增加可促使血小板在该处粘附或聚集，增加局部动脉壁的压力，促使狭窄更重。
血粘度增高促使心肌梗死或脑梗死的发生，也可诱发稳定型心绞痛。血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积是冠心病的重要危险预报因素，三者均增高时危险性大大增加。
39.大便干结对急性心肌梗塞病人有什么影响
对一个健康人来说便秘不算什么，对一个急性心肌梗塞病人来说就显得十分重要了。不仅大便干结、粪块阻塞可造成腹胀、腹痛、焦虑不安，而且大便干结，排便费力常可产生一种被称为乏萨瓦的动作（即深吸气后屏气），此动作可增加心脏负担，使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发大面积梗塞的延展。同时对长期卧床并发静脉血栓形成者具有抽吸作用，可致栓子脱落并发肺栓塞。这些均可导致病人死亡，其后果之严重并非危言耸听。急性心肌梗塞病人由于长期卧床，消化功能减退，进食少，加之经常用度冷丁或吗啡等止痛剂，使胃肠道功能受抑制，因而易致便秘。
如何保证大便通畅呢？要从以下几方面着手：
（1）饮食调理：应多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。食物的纤维素可以刺激肠蠕动，增强对排便反射的刺激，有利于便秘的改善。同时要注意饮水量，入水量不足，也会使大便干而不易排出，每日饮水量至少2000毫升。
（2）运动锻炼：便秘与运动有着直接的关系。运动的方式要因人而异，因病而施，量力而行。如做腹部环行按摩，轻压肛门后部，通过局部刺激促进肠蠕动则有利于大便排出。
（3）消除紧张心理：由于大便干结带来的不适可使病人处于焦虑状态，导致心率、心内压等居高不下，因此应稳定病人情绪，解除病人顾虑。在床上排便者，应给以遮蔽，防止干扰。如果习惯于晨起大便，可在起床后先饮一杯凉开水。
心肌梗塞病人引起的大便干结，除采用以上针对性的措施外，应指导病人养成便意，定时排便。在肠道没有梗阻的情况下，可以采用一些积极的措施，如适当服用轻泻剂，如番泻叶或外用开塞露等使大便易于排出。必要时可用人工取便法，以便协助病人及时排便，解除病人痛苦，预防因大便干结导致本病复发或引起严重后果。
40.如何早期发现冠心病
早期发现、早期诊断、早期治疗对疾病的疗效、预后都具有重要意义，冠心病也不例外。如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。
（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3~5分钟，休息后自行缓解者。
（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。
（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
（6）性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
（7）听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。
（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
41.进行冠心病的危险评估的目的有哪些
（1）明确高危患者，并予以密切关注及干预治疗；（2）使患者能更好配合及顺从针对调整危险的治疗；（3）根据危险评估来明确调整危险因素的强度，以便在冠心病的一组预防中达到理想的花费—效益比，节约社会资源。冠心病的危险评估，首先要收集有关临床资料，发现和检测危险因素，评估的关键是确定个体的绝对危险。通常采用的评估方法有：危险分度法、危险因素积分法、简图评估法和软件评估法等。
42.用小剂量阿司匹林对心血管有益吗
阿司匹林经典的和我们熟悉的用途是解热镇痛。研究发现，阿司匹林是一种有效的抗血小板聚集药，其作用机制是不可逆地抑制环加氧酶，抑制血小板的粘附、聚集和释放，从而防止微血栓形成，防止粥样硬化和心肌梗死。一项观察4495名男、女人群研究证实，除了治疗病人的危险因素外，服小剂量阿司匹林，有进一步的保护作用。
意大利的MC Roncaglioni观察了小剂量阿司匹林（100毫克/天）和Vit.E（300毫克/天）预防心血管事件的效果。研究对象有下列一种或多种危险因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、早发性心肌梗死家族史或老年。在随访至平均3.6年时，鉴于结果与以前几项反映阿司匹林有降低心血管危险效果的临床试验相一致时，决定中止试验。他们的结果反映观察对象的心血管死亡率从1.4%降至0.8%，心血管事件从8.2%降至63%。而Vit.E对心血管死亡率或总心血管事件无影响，亦与其他研究结果相符。
关于阿司匹林的服法，有很多不同意见，多数学者认为小剂量长期服用较为合理。小剂量服用时，既可抑制血小板聚集，又不产生明显副作用。推荐剂量为每天口服50~100毫克。
43.急性心肌梗塞病人如何自救
急性心肌梗塞可发生在任何一个场合，如家庭、办公室，甚或是旅游途中，此时应让病人卧床或原地平卧，千万不要随意搬动，如果病人距医院较近，要立即送往医院。如无条件，应立即开展自救，切忌慌乱。目前医学专家普遍认为，急性心肌梗塞的现场救护十分重要，不少统计资料表明，急性心肌梗塞病人在发病早期1小时内，若处置妥当，则会大大降低病死率。具体自救步骤如下：
（1）首先打开急救盒，含服硝酸甘油、消心痛或心痛定等。为避免病人的紧张焦虑状态，可适当服镇定药物，如安定片等。
（2）如有氧气袋或供氧箱，应立即让病人吸氧。在家中如无供氧设备，可打开窗户使空气对流，但在寒冷季节要防止病人受凉。
（3）设法拨打全国城市通用急救电话——120，呼叫救护车，将病人送到急救中心进行救治。
（4）在医生尚未到达前，家属可采取如下措施：
摸脉搏：如果脉搏微弱甚至不易摸到，病人面色苍白，冷汗淋漓，肢体发凉等，多显示已进入休克状态。此时应就地将病人轻轻放平卧位，头略放低，足稍抬高，以增加病人脑部血流量。对于肥胖病人，不宜取此体位，仅以平卧为宜。
听心跳：如病人脉搏消失，说明病情迅速恶化，家属应将耳朵贴于病人左前胸听有无心跳，若心音已消失，很可能出现心室纤维性颤动、心室无效收缩、心室完全处于停顿三种情况。此时应用拳头叩击心前区数次，有时心跳会因此而恢复。如果无效，应立即进行胸外心脏按摩。
44.为什么再发心肌梗死的病人危险性更大
急性心肌梗死是一种严重的心脏疾患，首次心梗急性期病死率为15%左右，而再次心梗时高达35%以上。再次心梗可以是在原来梗死的部位上再次发生，使已有的梗死区进一步扩大，但多数是另有血管支阻塞而形成新的梗死区。总之，二次梗死总的结果是使无收缩功能的心肌面积明显增大，出现严重并发症的机会增多。视梗死面积大小，可不同程度地引起心排血功能减低，甚至发生心衰、心源性休克，如严重影响到传导系统可引起心率极度缓慢，可能发生阿斯综合征。心梗面积大时，可使心肌电活动不稳，室颤阈变低，易于发生室颤等致死性心律失常。再发心梗还易引起室壁瘤，甚至心脏破裂。再发心梗还造成病人精神过分紧张、恐慌、忧虑等心理压力，使病情不易恢复或突然再加重。
