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第57章 胆石症

○○一四金化石汤

【方药】金钱草30克,海金沙、鸡内金、郁金各20克,香附、广木香、延胡索、大黄各15克,茵陈、黄芩、枳壳各10克,柴胡6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次,每次用药汁冲服琥珀3克(研细)。30天为1疗程。

【功效】清热利湿,行气消石,破结化石。主治胆石症,症见阵发性或持续性右上腹及剑突下疼痛,呈绞痛或隐痛,痛可放射至右胸、肩背。其他症状有脘闷噫气,腹胀,恶心呕吐,口苦咽干,渴不欲饮,食欲不佳,大便失常,发热或不发热,黄疸,苔黄腻,脉弦等。

【验效】口干舌红少津者加乌梅、石斛;合并黄疸加栀子,重用茵陈;伴有胆囊炎、胰腺炎加金银花、蒲公英;气虚者加黄芪、白术;阴虚火旺者加知母、黄柏;胁痛甚者加川楝子。治疗160例,结果:痊愈62例,好转77例,无效21例,总有效率为86.6%。

○○二茵陈胆道汤

【方药】金钱草30克,茵陈30克,栀子16克,黄芩16克,柴胡16克,枳壳16克,广木香16克,大黄16克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】清热,利胆,排石。主治胆道结石,胆道感染。

【验效】本方治疗胆石症55例,另设对照组24例。结果:治疗组排石36例,占65.5%。对照组排石3例,占12.5%。两者比较差异有显著性,P<001。其他如腹痛减轻时间、黄疸消退时间、体温恢复时间等均较对照组为快。

○○三益气消石汤

【方药】西党参、生白术各15克,磁石(醋煅先煎)30克,广金钱草20克,枳实、制香附、郁金、生鸡内金、小青皮各10克,生大黄(后下)3克,生甘草9克。

【用法】每日1剂,水煎。上、下午各饮服1次,每次200毫升。2个月为1个疗程,最多治疗3个疗程统计疗效。

【功效】疏肝健脾,行气清热,利胆排石;主治老年胆石症气滞郁热型。右上腹胀痛,不时放射至右肩部,无发热,口干咽燥,食欲不振,神疲乏力,小溲黄赤,大便秘结。舌质偏红,苔薄黄糙,脉弦细。

【验效】舌苔厚腻加炒莱菔子、姜半夏各10克;舌质红加川石斛(先煎)30克,知母10克。治疗56例,结果:治愈22例,好转31例,无效3例,总有效率为94.6%。

○○四化瘀排石汤

【方药】元胡、郁金、柴胡、枳实各12—15克,鸡内金30克,金钱草30—60克,皂角刺、三棱、三七各10克。

【用法】每天1剂,水煎服,每剂2煎,分早晚空腹服,7天为1个疗程,间歇5—7天再开始第2个疗程。6周后判定疗效。

【功效】疏肝利胆,化瘀排石。主治胆石症。

【验效】气滞血瘀型加川楝子、姜黄、木香各10克;肝胆湿热型加茵陈20克,金银花30克,连翘20克,黄柏15克;肝郁脾虚型加茯苓15克,焦三仙各15克,炒白术,砂仁各10克。间歇期间口服扶正捧石汤(党参、黄芪、茯苓各15克,炒白术、砂仁、元胡、甘草各10克,鸡内金、金钱草各30克)。治疗81例,结果:治愈41例,有效13例,无效14例,总有效率为82.7%。

○○五胆石消汤

【方药】炙鳖甲(先煎)30克,首乌20克,熟地20克,枸杞子15克,山茱萸15克,石斛15克,太子参30克,黄芪30克,山药15克,生地12克,姜黄10克,金钱草30克,炙甘草3克,芒硝(分对服)6克。

【用法】先煎鳖甲约20分钟,余药除芒硝外加清水1000毫升浸泡30分钟,与煎后的炙鳖甲混合。首煎武火煮沸后改用文火煎煮并滤汁350毫升,二煎加清水1000毫升,文火煎煮并取汁250毫升,两药汁混合,分别于早、晚饭前对芒硝3克,温服,每日1剂。3个月为1个疗程。

【功效】滋阴益气,柔肝化石。主治中老年胆石症,症见胁痛隐隐,头晕眼花,口干欲饮,腰酸不适,舌干红少苔或舌中有裂纹,脉弦细。

【验效】有湿邪者加茯苓10克;腹痛甚加郁金20克,杭白芍15克;腹胀甚加佛手10克,香附10克;有热象者加黄芩10克,山栀10克;便秘者加制大黄10克。治疗62例,结果:显效22例,有效26例,无效14例,总有效率为77.42%。

【注意】服药期间停服任何治疗胆石症的药物,低脂、低胆固醇饮食,禁酒,忌辛、辣。并嘱病人多做上肢运动及右胁肋部的按摩及热敷。

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