登陆注册
11013500000050

第50章 避孕(2)

[适应证]健康育龄妇女,特别是不适宜使用宫内节育器、有使用含雌激素类避孕药禁忌证、需长期避孕者。

[禁忌证]不明原因的阴道不规则出血;对激素敏感的肿瘤,如乳腺癌、子宫内膜癌等;急或慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病;重度高血压;有脑血管意外病史者,正在服用抗癫痫或抗结核药物者。

[副作用及处理]

1.月经紊乱。若为少量点滴状出血,处方:

(1)维生素K4片4mg×30,用法:一次8mg,口服,一天3次

(2)新安络血片10mg×15,用法:一次10mg,口服,一天3次

若为出血时间较长或量较多者,处方:

戊酸雌二醇片1mg×21,用法:一次1mg,口服,一天1次,共21天以上治疗无效者,可取出埋植剂。

2.功能性卵巢囊肿。随访,一般可自行消失;若有增大或出现并发症,应取出埋植剂,必要时住院做手术治疗。

3.毛发增生或脱落。轻度者会自行改善,严重者应取出埋植剂。

4.头痛。轻者对症处理,处方:

消炎痛25mg×9,用法:一次25mg,口服,一天3次

或,散利痛片×10,用法:一次1片,口服,必要时服严重者可取出埋植剂。

5.其他。可有乳房胀痛、痤疮、体重增加、类早孕反应等,处理可参见口服避孕药副作用的处理方法。

[注意事项]

1.埋植时间应在月经周期的头7天内,最好在月经期;哺乳者应排除妊娠可能性。

2.埋植到期后应及时取出。

3.埋植后应注意局部伤口处理,避免引起感染。

四、阴道用避孕药

阴道用避孕药中一类是含甾体激素的缓释避孕药,另一类是杀精剂,前者将甾体激素类避孕药装在环形载体内,通过阴道黏膜吸收,以起到避孕作用;后者是对精子起杀灭作用的化学避孕制剂,在阴道内起杀精作用。

阴道避孕环

释放单纯孕激素的阴道避孕环中含左炔诺孕酮(LNG)6mg,每天释放20μg,可维持3个月;国内研制的甲硅环含甲地孕酮250mg,每天释放133μg,可连续使用1年。

[用法]单纯含孕激素的避孕环,在月经周期第5天放入。若性生活时取出避孕环,应于性交后3小时内放入。

[适应证]健康育龄妇女。

[禁忌证]有阴道炎症、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、便秘者禁用。

[副作用及处理]

1.月经紊乱。若为少量点滴状出血者,处方:

(1)维生素K4片4mg×30,用法:一次8mg,口服,一天3次

(2)新安络血片10mg×15,用法:一次10mg,口服,一天3次

若为出血时间较长或量较多者,处方:

戊酸雌二醇片1mg×21,用法:一次1mg,口服,一天1次,共21天

以上治疗无效者,可取出阴道避孕环。

2.阴道分泌物增多。对此类患者应做阴道分泌物病原菌检查,包括真菌、滴虫、细菌、沙眼衣原体、支原体等。若无病原菌,症状轻者,可保持外阴部清洁,无需特殊治疗;症状严重者,应取出阴道避孕环,改用其他避孕方法。

3.脂代谢紊乱。可有高密度脂蛋白(HDL)降低,低密度脂蛋白(LDL)升高,LDL/HDL比值升高,若为轻度影响,无需特殊治疗;若影响较大,应取出阴道避孕环,改用其他避孕方法。

4.恶心。若放环后出现恶心,无需特殊治疗,以后随着时间延长可自行改善。

[注意事项]蹲式大便或用腹压时可引起脱环,造成意外妊娠。

外用杀精剂目前常用的杀精剂是表面活性剂,如壬苯酸醚、辛苯酸醚、苯醇醚。活性成分可制成泡腾片、栓剂、膜剂、胶冻剂、泡沫剂和海绵。

[用法]于性交前放入阴道内,片剂、栓剂和膜剂放入阴道内后须待5~10分钟溶解后起效,胶冻剂、泡沫剂放入后应立即性交。

[适应证]适用于女性不宜用甾体类避孕药和宫内节育器(IUD)者及哺乳期妇女、慢性肝肾疾病患者。

[禁忌证]对杀精剂过敏者禁用。

[副作用及处理]

1.局部过敏、瘙痒,较严重者改用其他避孕措施,如阴茎套。

2.阴道分泌物增多,一般不影响使用,应保持外阴部清洁。如影响日常工作和生活,改用其他避孕措施,如阴茎套。

(第三节)器具避孕

一、男用避孕套

又称“阴茎套”。性交时套在男性阴茎上,阻止精子进入阴道而起到避孕作用。避孕套还有以下作用:预防女性对精子和精液过敏;女性抗精抗体阳性引起不孕者,连续使用避孕套3~6个月后,可使抗精抗体滴定度降低,有受孕可能;预防宫颈癌变,减少宫颈癌;妊娠期性交减少宫内感染;预防性传播性疾病。男用避孕套有大、中、小、特小4种规格,直径分别是35、33、31、29mm;按照是否含药,可分为普通型、双保险型(含杀精剂壬苯醇醚)和保健型(含抗菌剂或消毒剂)。

[用法]一次性交前使用新套。选择合适型号的阴茎套,排去贮精囊内空气后使用,排精后阴茎尚未软缩时即捏住套口和阴茎一起退出。

[适应证]适用于各年龄育龄人群,尤其适用于新婚及患有心、肝、肾等疾患的男性,以及女性不适用宫内节育器或不宜使用甾体类避孕药者。

[禁忌证]对乳胶过敏者不适用。

[副作用及处理]

1.影响性交快感,一定程度上可能和心理性影响有关。如经过一定时间试用不能改善,可改用其他避孕措施,如服用短效避孕药或放置宫内节育器。

2.对乳胶过敏者,可改用其他避孕措施。

二、阴道隔膜

俗称“子宫帽”,由乳胶制成圆帽状、帽周有弹簧。隔膜盖住宫口,使精子不能进入宫腔。按弹簧外沿直径区分,常用的阴道隔膜规格为65、70、75号。

[用法]排空膀胱后,由医护人员测出阴道后穹隆至耻骨联合后缘的距离,并选择适合大小的阴道隔膜。使用前在隔膜两面及帽周涂上避孕药膏,取蹲、坐或半卧位,两腿分开,一手分开大阴唇,另一手将隔膜捏成椭圆形,沿阴道壁送入阴道,使隔膜嵌在阴道后穹隆和耻骨联合后凹之间,完全盖住宫颈口。性交后8~12小时取出隔膜,用清水或肥皂水洗净、擦干后待用。若无破损,可使用1~2年。

[适应证]除以下禁忌证外均可使用。

[禁忌证]

1.阴道中隔,阴道过紧或过松,子宫脱垂和过度松弛。

2.阴道或盆腔炎症,重度宫颈炎,反复泌尿道感染和便秘。

3.对乳胶和杀精剂过敏。

[副作用及处理]

1.对乳胶过敏,可改用其他避孕措施。

2.隔膜放置时间长后,阴道分泌物增多,改用其他避孕措施,并保持外阴部清洁,勤换内裤。

3.清洗、保存不当,引起阴道炎者,处方:

(1)改用其他避孕措施(2)高锰酸钾2g,用法:1∶5000溶液冲洗外阴和阴道,一天2~3次

(3)氧氟沙星胶囊100mg×7,用法:一次100mg,放入阴道,一天1次

4.隔膜帽圈压迫,可引起尿路感染和膀胱炎,处方:

(1)改用其他避孕措施(2)诺氟沙星100mg×30,用法:一次200mg,口服,一天3次

(3)多饮水

[注意事项]

1.性交后隔膜取出时间应>8小时,<24小时。

2.保持大便通畅,以免隔膜位置改变。

3.分娩后重新选择隔膜的型号。

三、宫颈帽

由硅胶制成,类似于“阴道隔膜”,其顶部较高,周边较厚,能套住宫颈,产生负压,盖住宫口。国产宫颈帽S117型,根据其内径不同有4种规格:21、23、25、27mm。

[用法]选择适合的规格,放置方法同“阴道隔膜”,沿阴道壁推入后覆于宫颈上,轻压顶部,将帽空气排出,产生负压。性交后8~24小时取出,洗净、擦干、待用。

[适应证]排除如下禁忌证后均可使用。

[禁忌证]

1.阴道横隔、中隔,宫颈过短或过长,子宫脱垂Ⅱ度以上。

2.急性阴道炎、宫颈炎和盆腔炎。

3.对乳胶或杀精剂过敏者。

[副作用及处理]留置时间过长引起生殖道炎症者,处方:

(1)洁尔阴洗液220ml×1,用法:10%洁尔阴洗液100ml,阴道冲洗,一天1次,共7天(2)甲硝唑(灭滴灵)片0.2g×7,用法:一次1片,一天1次,放入阴道(3)改用其他避孕措施[注意事项]性交前半小时放入,国产S117型宫颈帽可留置1~3天,一般留置不超过24小时。若放置前在帽中放入杀精剂,不应超过帽腔的1/2,以免影响放置时负压产生。

四、女用避孕套

简称“阴道套”,由聚氨酯或乳胶制成,长15~17cm,外环直径7cm,内环游离,直径6.5cm。

[用法]内环套底部涂上润滑剂,右手捏住内环,轻轻挤压,外环自然下垂,左手分开阴唇,将内环沿阴道后壁上推,内环上缘置于耻骨上方,外环覆盖在外阴,即可性交。性交后捏住外环,旋转1~2周后,轻轻拉出。

[适应证]排除以下禁忌证后均可使用。

[禁忌证]

1.阴道过紧、生殖道畸形和肿瘤。

2.生殖道急性炎症,反复泌尿道感染。

3.子宫脱垂Ⅱ度、阴道前后壁膨出中度以上。

4.对乳胶制品过敏者。

[注意事项]性交时外环转动属正常现象,如感觉到有内环,通常是内环未放入阴道深处;若感有外环进入阴道或阴茎在阴道套和阴道壁之间进入阴道,应停止性交,重新放置。

(第四节)宫内节育器避孕法

同类推荐
  • 月经病中医调治200问

    月经病中医调治200问

    本书以问答的形式,简要介绍了月经病的基础知识,详细阐述了中医治疗调养月经不调、痛经、闭经、崩漏、月经前后诸症、绝经前后诸症等临床常见月经病的各种方法,认真细致地解答了广大患者在寻求治疗调养月经病过程中可能遇到的各种问题。
  • 中医必背蓝宝书

    中医必背蓝宝书

    医之始,本岐黄,灵枢作,素问详,难经出,更洋洋。越汉季,有南阳,六经辨,圣道彰,伤寒著,金匮藏,垂方法,立津梁。李唐后,有千金,外台继,重医林。后作者,渐浸淫,红紫色,郑卫音。
  • 中医基础知识背诵手册

    中医基础知识背诵手册

    中医理论基础知识是中医教学的基本目标。为了提高教学质量,帮助学生明确掌握中医理论基础知识,我们编写了这本《中医基础知识背诵手册》。本书以国家教育部办公厅国家中医药管理局办公室颁布的《本科教育中医学专业中医药理论知识与技能基本标准(试行)》文件为指导,参考高等医学院校部分教材,如《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》《方剂学》《中药学》《温病学》等,在此对参考著作的原作者谨致诚谢。
  • 肝炎知识问答

    肝炎知识问答

    预防、治疗,拒绝肝炎的传播感染。做自己的肝脏保健医生,为自己的人生旅程护航!
  • 时振声中医世家经验辑要——当代中医世家系列丛书

    时振声中医世家经验辑要——当代中医世家系列丛书

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”、“传世密录”5个部分对中医名家张学文中医世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
热门推荐
  • 头号新宠:总裁抱一抱

    头号新宠:总裁抱一抱

    此书不连载了,弃坑了,不要跳进来。此书不连载了,弃坑了,不要跳进来。
  • 挖错墙角拐对人

    挖错墙角拐对人

    一坨鸟屎,将他砸入了鬼打墙。一场艳遇,让他变成了替罪羊。一座靠山,给他带来惊吓不断。地狱里来的女鬼,挖错了墙角上错了床,吃干抹净,却说认错了人。当他是随随便便、一棵白菜吗?想赖,没门!
  • 迷糊宝贝狠狠宅

    迷糊宝贝狠狠宅

    这是一个真实的故事,真切的发生在我的身上。也让我从此相信,网络真的是个隔绝面对面的好地方;但也让我自此再也无法抱持着平常心去对待其他网友的一个过程。
  • 黑暗屠夫

    黑暗屠夫

    千百年以来,人类种族之间的斗争愈发残酷,诺亚、哈里兰本属于人类一脉,却摩擦不断最终分道扬镳。而兽灵与精灵这两个种族与人类的矛盾也是日益加重,居住在源大陆的四个种族之间彼此征伐,暗黑的时代即将到来。秦牧自大陆贫瘠之地崛起,在困境中突破自我,一步一步攀上强者的巅峰。
  • 幻界重生

    幻界重生

    一个人在穿越后却失去了自己的记忆,这是一种悲,还是一种喜,面对世界的无奈该做怎么样的选择。孤独的心灵在另一个自己陌生而又熟悉的世界怎样才能磨练自己的意志,痛苦、无奈、庆幸、喜悦。
  • 连小楼

    连小楼

    她是21世纪的杀手,却在一次任务中,落水而亡。再次醒来,她是将军府的五小姐。没有父亲的疼爱,被人忽视。她琴棋书画,样样精通。却是习武修法的废柴。是,她从不向命运屈服。被皇子退婚又怎样?繁华之地,耸立的连小楼人来人往。皇家贵族,流恋忘返。楼中娈童女妓皆是倾国之色。她与养子逍遥自在。徒留某人卖身追媳妇儿。
  • 无限之涅盘

    无限之涅盘

    无限新作!穿梭在无限的影视中,追寻那无上的力量,抛弃内心的善恶,在死亡中挣扎,在痛苦中哀嚎,一切的一切,都为了挣脱那无限的鸟笼!越狱、生化危机、行尸走肉、………………
  • 良人择木而栖

    良人择木而栖

    世上没有绝对的好人,自然也没有绝对的坏人,用情至深,好人也可以做坏事,坏人也可以做好事,闺蜜可以做仇人,仇人可以成朋友。一段刻骨铭心的爱情总是少不了各种牵绊与波折,哥哥对自己的爱慕,父母的突然离异,闺蜜和哥哥不被祝福的婚姻,梁西处于一个个又一个谜团,幸运的是,对于面瘫沈公子的执着从没有变过。这里有校园的纯真爱恋,豪门的勾心斗角,有帅气的兵哥哥,冷酷的大BOSS,有欢笑,有泪水,有感动,有猜疑,暗线勾连不断,精彩还在继续。。。。
  • 修仙邪君

    修仙邪君

    一个下品灵根的小子,遭遇无数追杀与血腥,一步步走向心中的大道之路……
  • 医妃万万岁:夜王欺上瘾

    医妃万万岁:夜王欺上瘾

    她本是法医特种兵,却一朝穿越成了纳兰府受人欺凌的痴傻大小姐,被指控毒死夜王的爱宠,马上要被处以极刑……想砍头?对不起,她可以剖尸证明自己的清白!想陷害?对不起,她可以手撕贱人维护自己的名誉!一段被强迫的大婚,她成为凶残暴戾的夜王王妃,被送上了专吸鲜血的残王榻上。新婚之夜,他目光炙热,却被她阻止:想“吃肉”?对不起,王爷,我们不约!他阴狠暴戾,还从未有人敢于挑战他的底线:“本王一定要睡服你,怎么当好夜王王妃!”【情节虚构,请勿模仿】