登陆注册
11051300000031

第31章 婴儿疾病防治(2)

婴儿胃肠道尚未发育成熟,胃肠道黏膜通透性较高。饮用牛奶后,牛奶中的酪蛋白、牛血清蛋白等异性蛋白容易进入体内,作为抗原刺激机体产生抗体,引起人体的过敏反应。其主要表现为慢性腹泻,大便软、半成形,常伴有黏液和隐匿性出血。少数病人可能有水泻、反复呕吐和腹痛等症状。家长一旦发现孩子对牛奶过敏,就应立即停止牛奶或牛奶制品的喂养,改用代乳品。大部分婴儿在停用牛奶24-48小时后症状就会明显缓解。到2岁后多数孩子对牛奶过敏的现象自行消失。有的孩子吃牛奶后会出现腹胀、腹痛和腹泻等症状,家长在这时要想到这可能是孩子对牛奶不耐受。对于牛奶不耐受的孩子,可改饮酸奶。

正常婴儿肠道内有以双歧杆菌为主的肠道菌群,可抑制致病菌及条件致病菌的侵入。

滥用抗生素等情况可使正常肠道细菌数量下降,肠道病原菌趁虚而入生长繁殖,引起腹泻,甚至迁延不愈,成为难治性腹泻。此时应停用抗生素,服用扶植正常肠道菌群的药物,如整肠生、回春生或促菌生,同时服用8族维生素、叶酸等。定期检查肠道菌群数量,待恢复正常后逐渐停药。

肠易激综合征是婴儿中较常见的导致慢性腹泻的病症。经检查无器质性疾病,常见于6个月至3岁小儿。有腹痛,但在排便、排气后能缓解。腹泻3-10次日,稀便,有的混有黏液或与便秘交替出现。有的婴儿进食后上腹饱胀、食欲不振。但不影响生长发育,一般3岁左右自愈。

慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症,病情较为复杂,要注意寻找引起病程迁延的原因,针对病因进行有效治疗。肠道感染性疾病所致的腹泻只是慢性腹泻的一部分,约占36左右。只有肠道细菌感染才需要应用抗生素治疗。抗生素的选择是依据粪便细菌培养及药物敏感试验来决定的。只有选择有效的抗生素,才会取得较为满意的治疗效果。其他原因所致的腹泻,除了釆取针对病因治疗的措施外,对症治疗也是必要的。

婴儿腹泻时要注意观察,不能单凭腹泻次数多少来判断病情的轻重。观察大便的性状、每次大便量,特别是精神、面色等全身变化,尤为重要。若大便性状是糊状或水样,多见于消化不良,常为病毒感染或喂养不当引起。若大便呈黏冻或脓血样,则肠炎或菌痢的可能性大。一般说来,大便次数越多,相对病情较重,大便量的多少也不能忽视。有时大便次数并不多,量很多,尤其是水泻,易引起脱水。当婴儿腹泻时,还应观察一下有无全身症状,如是否发热、呕吐,胃口及精神如何,是否口干喜欢喝水。除此之外,同时应注意婴儿的小便次数。腹泻严重时可引起体内失水、电解质紊乱,以致小便减少甚至无尿,这是病情严重的表现,需及时去医院就诊。

婴儿腹泻时,要减少膳食量以减轻肠道负担,限制脂肋,防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。母乳喂养的婴儿在腹泻时不必停止哺乳,只需适当减少喂奶量,缩短喂奶时间,并延长喂奶间隔。此时,乳母还应少食脂肋类食物,以避免乳汁中脂肋量增加。每次喂奶前,乳母可喝一大碗开水,稀释母乳。

人工喂养或混合喂养的婴儿,在腹泻时不应添加新的辅助食品。病情较重时,还应暂时停止喂牛奶等主食,可用胡萝卜汤、苹果泥、焦米汤等来喂婴儿,这些食物易于消化,能减轻肠胃的负担。胡萝卜汤所含热量较低,含脂肋也较低(仅0’2夂含有果酸,有使大便成形、吸附细菌和毒素的作用。苹果纤维较细,对肠道刺激少,其所含鞣酸又具有收敛的作用,所含的热能、脂肋低,符合治疗腹泻的饮食原则。

传统的观念认为婴儿腹泻应该禁食几个小时,有的甚至禁食12小时以上,这样可以让胃肠道休息休息。近年来对腹泻的治疗,尤其是要不要禁食,在观念上有了明显的转变。新观念认为婴幼儿患轻、中度腹泻不宜禁食,仍需继续喂食。因为婴儿腹泻时,大量水分、营养素、无机盐排出体外,如果再禁食,无疑会使丢失的水分、营养素、无机盐得不到及时补充。连续数日,不仅会导致营养不良,也会使抵抗力进一步下降,出现继发症。

婴儿轮状病毒性腹泻又叫婴儿秋季腹泻。多见于6-24个月的婴幼儿,男孩多于女孩。潜伏期一般为1-3天,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状。患儿在得病初期呕吐,随后出现腹泻,大便次数增多,多数每天在10次以上,量较多,黄色或浅黄色,水样或蛋花汤样,无腥臭味,常出现脱水和酸中毒症状。轮状病毒肠炎的治疗,主要在于预防体内脱水,正确的饮食和合理用药,不要乱用抗生素。腹泻的婴儿要喝一些含一定量盐和糖的水,如口服补液盐(简称。尺)就是按照腹泻婴儿的需要而配制的。可以自家制作米汤加盐溶液:米汤500毫升,加上细盐75克。预防脱水的用量,一般为每千克体重20-40毫升,在4个小时内服完。以后随时口服,能喝多少给多少。但要注意方法,要勤喂,每次少量,以婴儿不呕吐为宜。腹泻时进食和吸收减少,而营养需要量增加,这是导致营养不良的重要原因。在腹泻期间和恢复期,适宜的营养供应对减少体重下降和生长停滞的程度、缩短腹泻后的康复时间、预防营养不良,都是很重要的。对怀疑得这种病的患儿应暂停乳类喂养,改为豆制代乳品或发酵奶,可减轻腹泻,缩短病程。

应当学会简单判断脱水程度。腹泻后患儿仅有些口渴,有时烦躁爱闹,口唇稍干,这是轻度脱水,可在家给口服补充液体治疗。如果患儿烦躁不安,囟门和眼窝凹陷,哭时泪少,口舌干,用手捏起腹部或大腿内侧皮肤后再放松时皮肤皱褶变平慢(超过2秒钟八此为较重脱水。如果患儿嗜睡,甚至意识丧失,四肢冰凉,脉摸不清,为严重脱水。后两种情况都应及时去医院诊治。

鼓励孩子少量多次进食,每天至少6次。腹泻停止后2周内每天有1次额外加餐。腹泻期如能合理喂养,完全可预防营养不良的发生,不会影响生长发育。加强皮肤护理,腹泻时粪便对皮肤刺激较大,每次便后都应当清洗臀部,特别注意会阴和肛周清洁,最好使用一次性尿布。如果用旧尿布要选用质地柔软的,而且每次用后都要清洗干净,并用开水煮沸消毒或曰晒消毒,以防止发生臀炎和继发尿路感染。此外,室内空气要新鲜,防止患儿腹泻期抵抗力下降而发生肺炎等病。

腹痛是婴儿时期常见的一种症状。年龄越小,越是不能正确地诉说腹痛的部位、性质,甚至只会哭,这就给腹痛病因的诊断带来困难,须仔细观察才能作出诊断。如婴儿持续性或阵发性哭吵,两下月支弯曲不肯伸直,一般可以怀疑是腹痛。

不同年龄的婴儿,腹痛好发的疾病是不同的。婴儿肠痉挛多发生在3周-4个月内的婴儿。常因为喂养不当、食物过敏或中枢神经系统发育不成熟引起。主要症状是一阵阵剧烈哭吵,尤其是在夜间,啼哭时面颊发红、口唇苍白、肚子紧绷绷的、两条腿蜷曲、两手握拳,大约5分钟左右,乏力入睡,但不久又发作。如此反复,可以持续3-4小时。另外,肠套叠、嵌顿疝也会阵发性剧哭。腹型癫痫的婴儿常常出现阵发性的腹痛,无明显原因可追溯,这需要作脑电图检查才能确诊。

腹痛可以分为阵发性剧痛、持续性疼痛或轻度隐痛。突然发作的上腹部剧痛,以胆道蛔虫症、出血性小肠炎可能性为大。突然发生腹痛并且有便秘、排便困难的,可能是粪块阻塞。婴儿可以几天没解大便,或者大便很干,排不干净。在左中、下腹常常可以摸到团块状物,这是阻塞的粪便。使用开塞露后排出一大堆大便,腹痛即刻消失。如果发病急骤,且伴有不同程度的休克,应注意可能是急性胰腺炎、胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、大网膜扭转等,应该立即去医院,分秒也不能耽搁。

很多疾病可以引起婴儿腹痛,临床表现又很复杂,对婴儿的健康威胁很大。孩子发生腹痛,尤其是急性腹痛,必须及时去医院就诊,请医师检查,以便明确诊断,及时准确给予治疗。在腹痛原因未弄清楚之前,不要随意服用止痛药,因为服用止痛药会掩盖病情,造成诊断困难耽误病情。

有些婴儿吃奶后不久会突然大声哭闹,面颊潮红,双膝屈向腹部,过几分钟后自然缓解,医学上把这种腹痛称为肠绞痛。

婴儿肠绞痛多发于三四个月以下的婴儿,通常在喂奶后发生。

表现为突然大声哭闹、不安、面颊发红、口唇苍白、腹部紧张、两膝屈向腹部、足部冰冷、两手握拳,约持续3-5分钟。婴儿哭闹到全身无力入睡,或由肛门排出大便及气体而得到缓解方安静下来。发作时间多半在下午及晚上。患儿平时食欲正常,生长发育也不受影响。

婴儿之所以发生肠绞痛,可能与其中枢神经系统和胃肠功能发育不完善以及特异体质有关。如对牛奶等食物过敏,上呼吸道感染,局部受冻,大量进食冷饮,喂奶过多或速度过快,喂奶时吸入空气以及奶中糖分太多等引起了肠道内积气,诱发一过性肠壁肌肉痉挛,暂时阻断了肠腔内容物的通过。于是,近端肌肉发生强烈的收缩及蠕动紊乱。随着蠕动的加剧,腹痛阵发性加强,同时会呕吐。经一段时间的痉挛后,肠壁肌肉自然松弛,腹痛也就自然缓解。

婴儿肠绞痛虽较多见,但预后良好。一般孩子长到4个月以后大多不再复发。预防的关键在于找出病因,釆取相应措施,如避免进冷食,喂奶后轻拍孩子背部等。

一旦遇到肠绞痛发作,可直抱患儿或使其仰卧于父母的膝上,喂给适量温开水,让患儿在保暖的条件下入睡,醒来即可恢复正常。腹痛剧烈时,可用温暖的手轻轻按摩孩子的腹部,以缓解肠痉挛。

胳绞痛

一些婴儿3-4天才有一次大便,大便硬结、排出困难,大便时哭闹不止,有时肛裂出血,这种情况称之为婴儿便秘。正常婴儿每天排便次数差别很大。完全用母乳喂养的婴儿每天大便次数较多,用牛奶或其他代乳品喂养的婴儿,大便次数较少。如大便次数少,但质和量均正常,婴儿又无其他任何不适,则不能认为是病态。如大便变干燥,量少又难排出,虽一天可有2-3次,但总量比平常一次的量还要少,则应视为便秘。如婴儿平时排便习惯较规则,而突然两天以上不大便,也应视为便秘。

婴儿便秘是一种常见病症,其原因概括起来可以分为两大类:一类属功能性便秘,这一类便秘经过调理可以痊愈;另一类为先天性肠道畸形导致的便秘,这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的,必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。婴儿进食太少时,经过消化后残渣亦少,大便自然减少。奶中糖量不足,可使大便干燥。长期饮食不足则导致营养不良,此时,腹肌和肠肌瘦弱,张力低下,推动力下降,形成恶性循环,导致顽固性便秘。如果食物含有多量的蛋白质而缺少糖类,则大便干燥而且排便次数少。如果食物中含有较多的糖类,则排便次数多且大便稀软。如果食物中含脂肪和糖类都高,则大便润滑。婴儿生活规律不正常,缺乏按时排便的习惯,未形成排便的条件反射,可至肠肌松弛而便秘。缺少体力活动或患慢性疾病,特别是营养不良、佝偻病、高钙血症、呆小症等,都能使肠壁肌肉松弛乏力,功能失常。婴儿环境和生活习惯的突然改变,突然的精神刺激等,都可以引起轻重不等的短时间便秘。婴儿患肛门狭窄、先天性巨结肠等均能引起便秘,诊断多在新生儿期已经明确。肛裂时排便疼痛明显,导致婴儿不愿排便或惧怕排便,久而久之也可引起便秘。

婴儿便秘重在预防,应该合理安排饮食,自小培养婴儿按时排便的习惯,这是预防便秘最主要的手段。

便秘患儿可每天早晨空腹服用适量蜂蜜。对于食疗无效的婴儿可增加其活动量,以促进肠胃运动。也可定时做腹部肌肉按摩,先让婴儿仰卧床上,按摩者右手四指并拢,按在婴儿脐中,顺时针方向作环行按摩,不轻不重,均匀地按摩300次,每晚1次。此法可使婴儿大便通畅,并能增进食欲。

如果是病理性便秘,如肠梗阻、肛门闭锁或狭窄、先天性肥大性幽门狭窄、先天性肛裂等引起的便秘,则需要去医院检查,进行手术一般从3个月左右开始,可以有意识地训练婴儿养成按时排便的习惯,使其逐渐形成条件反射,定时产生便意。例如可以有规律地在早晨喂奶后让婴儿坐盆。同时注意环境温度。便盆要使婴儿感到舒适。

婴儿在接受新的食品时,容易出现便秘。因此,家长在给婴儿添加辅食时一定要遵循由一种到多种、由少到多的原则。以婴儿营养米粉为例,对于3-4个月的婴儿来说,刚开始时喂1-2汤匙即可,2周以后再增加至4-5匙。另外冲调米粉时还要注意米粉和水的比例,避免婴儿大便干燥。4-5个月的婴儿适当喂哺蔬菜泥及果泥等含膳食纤维的食物,可防止便秘。

对婴儿常见的佝倭病、营养不良等疾病要积极防治。人工喂养的婴儿平时加服些橘子汁、菜汁、蜂蜜水,给予足够的水分。

肠套叠

肠套叠是婴儿时期特有的最常见的急腹症之一。此病来势凶险,发展快,若不能早期发现和及时治疗,套叠部分肠管的血液循环就会受阻,肠壁发生坏死和穿孔,甚至致死,故应引起重视。

肠套叠是指近端肠管套入远端肠管,可发生在大肠或小肠的任何部分。其原因可能是腹泻、肠炎、饮食改变或高热等,致使肠蠕动的正常节律发生紊乱。临床上多见于4-10个月的健康肥胖儿。早期的临床表现有以下四大信号:①阵发性哭闹。由于婴儿不会申诉腹痛,故表现为突然哭闹不安,面色苍白,手足乱动,呈异常痛苦状。此系肠绞痛的表现。不久痛止,婴儿安静如常。间歇数分钟或半小时后又突然哭闹,呈反复阵发性发作。②呕吐。婴儿阵发性哭闹开始后不久就会出现呕吐,最初吐出物为奶块或食物,以后可带有草绿色的胆汁,甚至吐出有粪臭的液体。③便血。起病数小时后可排出暗红色血便和黏液的混合物,称为果酱样大便,有时可排出深红色血水或鲜血便。④腹块。肠套叠肿块的部位,依套入点和套入程度而定,以右下腹和右上腹为多。在疾病初期,腹痛暂停、腹肌放松时,在患儿的腹部摸到一如腊肠或香蕉状肿块,中等硬度、略带弹性、表面光滑、稍可活动,并有压痛。这是诊断婴儿肠套叠最有价值的体征。

家长若发现婴儿有以上早期信号时,应想到发生肠套叠的可能,立即送孩子去医院外科检查。最好同时将患儿排出的大便带给医师察看或化验。一旦确诊,必须立即进行结肠注气整复,必要时应手术整复。

同类推荐
  • 妈妈是最好的老师

    妈妈是最好的老师

    《妈妈是最好的老师》一书是多年从事教育工作,特别是家庭教育实践工作的经验总结。从“好妈妈要懂得用心”,“一切从改变自己开始”等七个方面为读者提供作为家长如何教育孩子的方法和建议。正如其序言所说,该书的目的就在于“给孩子精彩的人生”。
  • 必读的语文故事

    必读的语文故事

    这套“中小学生语文爱好培养”丛书,包括《必用的好词好句》《必懂的常用词语》《必用的成语经典》《必用的谚语荟萃》《必用的歇后语精选》《必用的古文名句》《必读的语文故事》《必学的作文描写》《必听的语文之谜》《必知的语文学家》十册,丛书重视语文的基础知识训练,选编了常用词语、好词好句、古文名句解读,谚语、歇后语集萃,还有语文趣味故事、语文之谜以及语文大家的故事等等,目的是使中小学生在快乐的阅读中逐步提高语文知识,增加文学素养,为将来走出社会自立人生打下坚实的基础。
  • 好父母胜过好老师

    好父母胜过好老师

    身为父母,最大的乐趣莫过于看着孩子快乐地成长,在孩子的成长过程中与孩子分享点点滴滴的快乐。天下父母谁不想教子有方?谁不想把孩子培养成出类拔萃的人才?然而,在教育的过程中,父母们也不得不感慨——孩子难教啊!于是,大多的父母开始关注各类家庭教育类的书籍,渴望从理论知识中寻找解决教育中的种种困惑、难题的有效方法,但读过之后,却依然不得要领,茫无头绪。
  • 孩子,我们一起成长:好父母好教育好未来

    孩子,我们一起成长:好父母好教育好未来

    孩子的成长只有一次,如果教育方法错误,就可能误了孩子一生!因此,为人父母,我们就要像卡尔·威特那样,选择正确的教育方法,把每个孩子都培养成才。这是父母义不容辞的责任。《孩子,我们一起成长:好父母好教育好未来》由林越编著,结合目前家庭教育方面的实际情况,总结概括了十个方面的核心问题,并且提出了切实可行的教育方法,帮助父母革新自己的教育理念,从孩子的真正需要出发,提升自己的教育效能,让孩子不断进步、健康成长。《孩子,我们一起成长:好父母好教育好未来》适合广大家长阅读。
  • 蒙台梭利儿童教育手册

    蒙台梭利儿童教育手册

    本书是一部系统阐述蒙台梭利方法和“儿童之家”教具使用的操作手册。蒙台梭利在美国传授教育方法期间,应无数对她的教育方法感兴趣的家长和老师的要求,写下了这本操作性手册。让老师和家长更易理解蒙氏教育方法的精髓,并指导儿童自由、健康地成长。这本手册提供了“儿童之家”运用得十分有效的教学用具,以及相应的教育原理与方法,堪称家长和教育者的必备手册。它曾被称为“20世纪西方最卓越、最科学、最完美的育儿经典”。
热门推荐
  • 最初的心

    最初的心

    当繁华落尽时,只求保留那最初的心。这是一个由游戏好友演变成现实中铁杆好友的故事,那年,他们闯进雨璇的生活,从此她的人生开始发生改变。情节一“姐,咱们来玩碰碰车”飞车里冒出一个窗口,雨璇不由一阵汗颜,心想:我咋就摊上了那么一个傻弟弟。
  • 神剑纵横

    神剑纵横

    游戏世界,众神林立。一位位被游戏选中的选召者来到了大千世界,他们在这片大地上演着不朽的传奇。小白作者宁成峰有幸也成为被选召者,担负着寻找八剑的责任,但真实存在的只有七剑,第八剑到底是什么?热血大保健,热血破苍穹!勇者大保健,勇气逆乾坤!……宁成峰说:“我要集齐八剑,对抗大魔王!”……
  • 海贼王那些花儿

    海贼王那些花儿

    自称为神的男子说他要一场生死游戏,到达拉夫德鲁的人许他一个愿望,甚至“代替我,成为新一代神”“到达拉夫德鲁,我给你无上的力量与权势,我迎接你到达与我匹敌的顶端。你们成为神之后要干什么不是我管辖的范畴,就算你们踩着每一个人的尸体割地称王也与我无干”且看被选中的15人怎么在硝烟四起战争一触即发的大海贼时代活下去。那个自称为神的男子是否真的可以为了一场游戏赌上他独尊独裁的地位?这是一场阴谋与骗局,我们跌入了世界改朝换代的浪潮中,我们挣扎在在风口浪尖,我们无可奈何。
  • 血瞳凝视

    血瞳凝视

    一名濒临死亡的绝症患者,在临死前把双眼移植给了失明女友。之后意外穿越到了修真星球获得了一双独一无二的双眼。从此,一段艰辛坎坷而充满魅力路程开启了。当他成就无上荣耀时,却发现一场惊天危机。这让他绝望...而这时候她出现了...
  • 纨绔鬼徒

    纨绔鬼徒

    世人分为两种,一种拿活人财务为活人办事的凡人,而另一种收死人财务为死人办差的鬼徒,他们活着只是为生前留有遗憾而死不瞑目的亡灵完成未偿的遗愿。无酒肉不兄弟,无美女不练功。人鬼之事都包办,仙家道家都滚蛋。从夜袭寡妇村到纵横迪拜,无所不能。百里者诸侯姓,千机者演万变。百里千机,纵横三界。我若修炼满十年,敢叫天帝下黄泉。
  • 网王之柳家薄荷香

    网王之柳家薄荷香

    小透明是新手作家,本文是小透明的处女作,请多指教。本文可能会雷会苏,厌苏厌雷请绕行,不喜勿喷。为了小透明以后可以写出更好的文,欢迎每位读者的宝贵意见及建议。本文主网王,男主向日,不排除会写成综漫文,可能会因为推动本文剧情而插入其他动漫人物出现。
  • 帝爱难求

    帝爱难求

    穿越当丫鬟已经够倒霉了,还遇上一个没有责任心的神。人在屋檐下,不得不低头,谁知丑女的身份还扑朔迷离,隐藏着一个大阴谋,看来她的古代生活注意不平静了哎!--情节虚构,请勿模仿
  • 打工吧修真者

    打工吧修真者

    被门派一脚踹出去的江宁不得不来到都市中生活。房租交不起,饭也吃不起。情非得已的的江宁只好开始了自己的打工生涯。江宁:老板娘,那个包子钱...可不要不要给......老板娘:不行!包钱肉来还,留下来给我打工!本书感谢墨星免费小说封面支持,百度搜索“墨星封面”第一个就是!
  • 生活常识要掌握

    生活常识要掌握

    本书以问答的形式介绍了生活常识,内容包括:应该在哪买地图、城市交通要注意什么、过马路要注意什么、怎样购买使用自行车等。
  • 华为工作法

    华为工作法

    员工工作效率低是许多企业困扰的问题之一,然而华为员工高效率的工作给许多企业提供了可借鉴的方式。本书围绕员工工作低效率问题展开,再结合华为员工成功的实践方式,解读华为员工在日常工作中的总结出的有效经验和技巧,以此来全面提高工作效率。