第13章 小儿细菌性痢疾

小儿痢疾是指由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，常在夏、秋季节流行。其典型表现为发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便（红色黏冻样）。每天腹泻少则几次，多则几十次。小儿常想拉又拉不出来。若是幼小儿童，可引起中毒性痢疾。病情发展很快，常常在没有出现腹泻和脓血便时，就出现了明显的中毒症状，突然高热，陷入休克状态（脸色苍白，手脚发凉，血压下降）。如不及时抢救，可因循环衰竭和呼吸衰竭起死亡。

患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸15分钟。木制或塑料玩具也应给予消毒。大便的处理，可以大便1份，漂白粉1/4份，放在痰盂里搅匀后加盖2小时再倒掉。床单被褥可在日光下暴晒6小时。

患儿应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋。大便有里急后重时，可让大便解在尿布上，不要求坐在痰盂里解便，这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后用温水洗净臀部。如有脱肛时，可用纱布或软的手纸涂上凡士林，托住脱垂的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。

呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。然后给予糖盐水和少油腻的流质。待病情好转，即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质，牛奶易引起腹泻胀气，应予限制，待大便成形后可适当添加。应多补充水分。在恢复后期，应设法引起患儿的食欲。可以食前半小时先服消化酶类药物如胃蛋白酶等，并在饮食中增加营养。少食多餐，逐渐增加，防止消化不良。

急性期应禁食，或根据情况进流质饮食，如米汤、藕粉、滤过去渣的菜汤等容易消化的食物。适当饮果汁、盐开水。一般2小时1次。

病情好转，可食低脂肪少渣饮食，如米粥、肉泥粥、蛋花粥、菜末粥、龙须面、面包、蛋糕、饼干。

恢复期可食少油少渣软饭，如软米饭、西红柿炒鸡蛋、氽丸子汤。

(1)麦芽荼

【组成】炒大麦芽30克，茶叶8克。

【制法】上2味放入茶壶，加沸水适量冲泡，取汤代茶。

【服法】随意常饮，每日1-2剂。连服3-5日。

【功用】消暑，止痢。

【调治】小儿痢疾、腹搏等。

(2)冬瓜瓜萎饮

【组成】冬瓜800克，瓜萎4克，白茯苓、知母各2.5克，麦冬2克。

【制法】诸料一同入水中煎之，去渣取汁。

【服法】代茶饮。

【功用】清热止泻。

【调治】小儿下痢不止，症见口干口渴。

(3)西红柿茎叶饮

【组成】西红柿茎、枝、叶500克。

【制法】西红柿茎、枝、叶洗净，加1000-2000克水，煮1小，纱布过滤，压出汁液。

【服法】代茶频饮，日夜连服。

【功用】清热解毒治痢。

(4)山楂饮

【组成】山楂、红糖各60克，白酒少许。

【制法】将山楂置小火上炒之，至略焦时离火，加白酒搅拌，再置火上炒之，至酒干即可。临服前取水200毫升，将山楂置水中煎煮约15分钟，去渣取汁。然后加入红糖，再煎至沸，趁温饮之。

【服法】每剂1次，次服完。

【功用】健脾止泻。

【调治】小儿急性痢疾。

(5)苦瓜汁

【组成】生苦瓜1条，白糖60克。

【制法】将生苦瓜洗干净，捣烂如泥，加入白糖后搅匀。2小时后把汁水滤出。

【服法】1次饮服。

【功用】清热化湿解毒。

【调治】小儿痢疾急性期，症见痢疾初起，大便频繁，便稀色黄绿，杂有黏液、脓血，腹痛下坠，不欲饮食，恶心呕吐。

(6)橘子汁

【组成】鲜橘子1只，白糖10克。

【制法】将鲜橘子洗净，切成两半，放在果汁器上压出橘汁，加入温开水和白糖即成。制作这种饮料时，要特别注意炊具的卫生。

【服法】随量食用。可供4-6个月婴儿选用。

【功用】开胃消食。

【调治】小儿痢疾。

(7)韭菜粥

【组成】韭菜适量，粳米50克。

【制法】将韭菜洗净后切碎，加粳米一同熬粥。

【服法】早晚餐食用。

【功用】温中行气，健胃止泻。

【调治】痢疾初起，症状不甚重者。

(8)银花莲子粥

【组成】金银花30克，莲子50克。

【制法】将金银花入水，煎煮约30分钟，去渣取汁。再将莲子肉放入煎汁，煮至融烂女粥状即可。

【服法】当早餐。

【功用】清热解毒，健脾止泻。

【调治】小儿湿热内蕴而引起的暴泻痢下，症见里急后重，并伴有发热、肛门灼热等。

(9)莱菔粥

【组成】莱菔子10-15克，粳米50克。

【制法】用水如常法煮米熬粥，粥将成时加入莱菔子，继续熬至粥成。

【服法】当早餐食用。

【功用】消食，利膈，止痢。

【调治】因饮食积滞而引起的腹满胀痛，以及下痢赤白，里急重。

(10)猪肉萝卜糯米粥

【组成】猪痩肉100克，白萝卜50克，葱白15克，糯米100一克，黄酒、麻油、食盐、味精各适量。

【制法】将猪痩肉、萝卜、葱白都切成细丝，糯米淘洗干净。炒锅下麻油，上火烧热，投入肉丝、萝卜丝煸炒片刻，再倒入适量清水和糯米、黄酒。大火烧开后改用小火熬成粥，最后调入葱白丝、食盐、味精即成。

【服法】温服，每日1剂，分次服完。

【功用】补肾气滋阴，解毒。

【调治】小儿痢疾。

(11)紫皮蒜头粥

【组成】紫皮蒜头1-2头，粳米50克。

【制法】将大蒜剥皮洗净，与淘洗干净的梗米一同入锅，加500克水。用大火烧开后转用小火熬煮成稀粥。

【服法】日服2次，连服3-5天。

【功用】补脾和胃，收敛止血，杀菌止痢。

【调治】小儿痢疾。

(12)金银花白头翁粥

【组成】金银花10克，白头翁6克，粳米50克，红糖适量。

【制法】先煎前2药，取汁去渣。入粳米煮粥，粥成调入红糖。

【服法】早晚分食。

【功用】清肠解毒，泄热开窍，扶正固脱，熄风潜阳。

【调治】小儿痢疾。但慢性菌痢、泄泻属虚寒者不宜使用，以免损伤阳气。

(13)苋菜莲子粥

【组成】苋菜100克，莲子30克，小米50克，白糖适量。

【制法】苋菜、莲子、小米分别洗净，一同煮粥。粥成后加白糖调味。

【服法】早晚餐食用。

【功用】清毒止痢。

【调治】小儿痢疾。

(14)萝卜莲子山药粥

【组成】萝卜100克，莲子30克，山药20克，粳米50克。

【制法】将萝卜洗净，切块。莲子、山药、粳米分别洗净。以上原料一同入锅，加水煮粥。

【服法】不拘时，佐餐食用。

【功用】止痢涩肠。

(15)青橄榄粥

【组成】青橄榄（去核)30-60克，粳米50-100克。

【制法】将粳米入水中熬粥。粥将成时加入橄榄，继续熬至粥成。

【服法】早晚餐食用。

【功用】清热解毒，止痢涩肠。

(16)三宝粥

【组成】生山药（轧细）0克，三七（轧细)6克，鸦胆子（去皮)20粒。

【制法】取清水适量，调和山药粉，然后在火炉上熬成粥状，并不时用竹筷搅拌，熬融即可。用山药粥调三七与鸦胆子。

【服法】当早餐。

【功用】健脾固肠，解毒止痢。

【调治】凡因滞热内蕴而引起的下痢不止、脓血相兼、腹痛、里急后重。

(17)石播皮粥

【组成】石榴皮50克，粳米50-100克。

【制法】将石榴皮入水中煎煮约30分钟，去渣取汁。再将粳米入前汁中熬粥。

【服法】当早餐。

【功用】涩肠止泻。

【调治】小儿痢疾。

(18)豆蔻粥

【组成】肉豆蔻5-10克，粳米50克，生姜2片。

【制法】肉豆蔻、生姜一同入水中煎煮约30分钟，去渣取汁。再将粳米入前汁熬粥。

【服法】当早餐或晚餐。

【功用】开胃消食，温中下气。

【调治】脾胃虚寒所致的冷痢。

(19)陈菜粥

【组成】陈茶叶5克，粳米50克。

【制法】将茶叶入水中浓煎，去渣取汁，然后入粳米熬粥。

【服法】当早餐。

【功用】消食化痰，清热止痢。

【调治】赤白痢下，其症不甚重者。

(20)醋煮豆腐

【组成】豆腐100-200克，陈米醋、食盐、香葱、生姜各适量。

【制法】将豆腐洗净后切成小块，与米醋、食盐等一同煮熟。

【服法】频频食之。

【功用】解毒止泻。

【调治】小儿慢性菌痢。

(21)蒜泥马齿苋

【组成】鲜马齿苋500克(摘去杂质老根），大独头蒜30克，芝麻、葱白适量。

【制法】将马齿苋洗净泥沙，摘成5-6厘米长段，用沸水烫透，捞出沥干水。大独头蒜捣成蒜泥。芝麻炒香捣碎。葱白切成马耳形。将马齿苋用食盐、味精拌匀，加入蒜泥、葱白，撒上芝麻即可。

【服法】佐餐食用。

【功用】清热解毒止泻。

【调治】下痢脓血。

(22)冰糖炖橄榄

【组成】生橄榄20个，冰糖50克。

【制法】将生橄榄打碎。冰糖碾碎待用。取沙锅上火，放入适量清水、橄榄、冰糖，用大火煮沸后，改用小火炖约30分钟即成。

【服法】佐餐食用。

【功用】清肺解毒，止咳化痰。

【调治】小儿痢疾。

(23)橘子糊

【组成】橘子1个，蜂蜜25克。

【制法】将橘子洗净剥去皮，再把内皮剥去。将橘瓣放入容器内研碎，加入少许蜂蜜搅拌，使其具有柔和的酸味即可。最好用无核蜜橘做原料。操作时要把橘子研碎，不能太整。

【服法】随量食用。

【用】食。

(24)木耳米醋汤

【组成】黑木耳50克，米醋、食盐适量。

【制法】水发黑木耳入水中煮熟，加米醋与食盐适量。

【服法】不拘时食之。

【功用】滋阴益气，养胃润肠。

【调治】血痢不止者。

(25)马齿苋大蒜汤【组成】马齿苋30克，大蒜头10克。

【制法】马齿苋、大蒜头放入锅中，加清水适量煮成汤。

【服法】饮服，每日3次。

【功用】清热解毒杀菌。

【调治】小儿菌痢。

(26)橄榄酸梅汤

【组成】鲜橄榄（去核)60克，酸梅10克，白糖适量。

【制法】将橄榄与酸梅稍加捣烂，一同放入锅中，加清水适量，煨汤。开后去渣，加白糖适量调味即成。

【服法】佐餐食用。

【功用】清热解毒，生津止渴。

【】小儿痢。