（第一节）体表肿块
体表肿块是指位于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿块。包括非真性肿瘤的肿瘤样肿块和来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。
常见病
1.体表肿瘤脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、纤维瘤及纤维瘤样病变、神经纤维瘤、黑素瘤、皮肤癌。
2.肿瘤样肿块包括瘢痕组织。
少见病
淋巴管瘤、外伤后或注射后脂肪坏死、胸腹壁血栓性浅静脉炎(周围静脉疾病)等。
（第二节）颈部肿块
颈部肿块可以是颈部和非颈部疾病的共同表现，按病理性质可分为肿瘤(原发性肿瘤、转移性恶性肿瘤)、炎症、先天性畸形。
常见病
1.甲状腺疾病单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。
2.淋巴疾病
(1)炎症性疾病：急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、淋巴结结核。
(2)肿瘤：淋巴瘤(包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤)、淋巴结转移癌。
3.先天性畸形甲状舌管囊肿或瘘、胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤(囊状水瘤)、颏下皮样囊肿、斜颈。
4.腮腺疾病腮腺炎、腮腺混合瘤或癌。
5.颌下腺疾病颌下腺炎，良恶性肿瘤。
6.软组织疾病疖、痈、皮脂腺囊肿、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤。
少见病
急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、颈动脉体瘤、颈动脉瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、鳃裂囊肿。
罕见病
颈内静脉扩张症、颈总动脉瘤合并分叉畸形。
（第三节）乳房肿块
乳房肿块一般是指发生在乳腺组织内的囊性或实性病变，绝大多数乳房疾病以乳房肿块为首发症状和主要病症。
常见病
1.疼痛性乳房肿块常见于乳腺增生、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎。
2.无痛性乳房肿块常见于乳腺纤维腺瘤、乳腺积乳囊肿、泌乳期乳腺复旧不全、乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪坏死、乳腺结核、脂肪瘤。
少见病
1.乳房寄生虫病乳房丝虫病、乳房囊虫病、乳房棘球蚴病、乳房裂头蚴病、乳房肺吸虫病、乳房血吸虫病。
2.乳房良性肿瘤平滑肌瘤、神经纤维瘤、错构瘤、颗粒细胞瘤。
3.乳腺肉瘤乳腺叶状囊肉瘤、乳腺纤维肉瘤、乳腺脂肪肉瘤。
4.乳腺肉芽肿。
罕见病1.乳房良性肿瘤汗腺腺瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤、颗粒细胞瘤、软骨瘤和骨瘤、腺肌上皮瘤。
2.乳腺肉瘤乳腺癌肉瘤、乳腺恶性纤维组织细胞瘤、乳腺淋巴瘤、乳腺平滑肌肉瘤、乳腺横纹肌肉瘤、乳腺血管肉瘤、乳腺软骨和骨肉瘤。
（第四节）乳头溢液
乳头溢液是指女性非哺乳期乳头部、乳管开口自发性或挤压后溢出不同性状的液体，一般多为单一乳管溢液，主要是乳管的异常分泌所致，通常提示乳腺病变发生部位。
常见病
1.生理性乳头溢液正常月经期、妊娠中后期、绝经后短期内、终止哺乳后短期内，以及新生儿的初乳现象。
2.乳腺本身病变产生的乳头溢液(1)乳腺导管疾病：乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管内癌、乳腺导管扩张症(又称浆细胞性乳腺炎)。
(2)乳腺疾病：乳腺增生(乳腺结构不良)、乳腺癌。
少见病
1.全身疾病引起的乳头溢液垂体瘤、颅咽管瘤、慢性肝病。
2.药物引起的乳头溢液如某些抗抑郁药、降血压药、避孕药、雌激素等可引起乳头溢液。
罕见病
早熟型乳房肥大症。
（第五节）腹部肿块
腹部肿块是指腹壁、腹腔及腹膜后的脏器或组织，由于肿瘤、炎症、外伤、畸形、异物等原因，发生肿大、膨胀、增生、粘连或移位，而形成的病理性肿物，不包括正常或生理性腹部肿块。按肿块发生的腹部区域分类，分为左上腹肿块、右上腹肿块、中上腹肿块、脐部肿块、左下腹肿块、右下腹肿块和下腹肿块。在临床上，对腹部肿块的鉴别诊断常较困难，大多需要剖腹探查，但术前明确诊断是必要的。
常见病
1.左上腹肿块
(1)脾大：脾囊肿、脾脓肿、脾肿瘤。
(2)左肾肿大：左肾盂积水、左肾积脓、肾囊肿。
(3)胰尾和结肠肿块：胰尾囊肿、胰尾肿瘤、结肠脾曲肿瘤。
2.右上腹肿块(1)肝大：肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝硬化、脂肪肝、瘀血性肝大、淤胆性肝大、肝癌。
(2)胆囊肿大：急性胆囊炎、淤胆性胆囊肿大。
(3)肝曲结肠肿瘤。
(4)右肾肿大：右肾盂积水、右肾积脓。
3.中上腹肿块(1)胃肿块：胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤、胃癌。
(2)胰腺肿块：胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤、胰腺癌。
(3)肝左叶肿瘤。
(4)腹主动脉瘤。
4.脐部肿块(1)肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、腹膜转移癌。
(2)小肠肿瘤、横结肠肿瘤。
(3)腹主动脉瘤。
5.左下腹肿块(1)乙状结肠肿块：乙状结肠扭转、乙状结肠癌、乙状结肠血吸虫性肉芽肿。
(2)左卵巢肿块：左卵巢囊肿、左卵巢肿瘤。
6.右下腹肿块(1)阑尾肿块：阑尾周围脓肿、阑尾黏液囊肿、阑尾类癌。
(2)回盲部肿块：回盲部结核、盲肠癌、回盲部克罗恩病、回盲部阿米巴肉芽肿。
(3)右卵巢肿块：右卵巢囊肿、右卵巢肿瘤。
7.下腹肿块(1)膀胱肿瘤。
(2)子宫肌瘤、子宫肉瘤。
少见病游走脾、阿米巴肝脓肿、肝棘球蚴病、游走肾、嗜铬细胞瘤、肾胚胎瘤、脐尿管囊肿、卵黄管囊肿、脐疝、腹壁切口疝、腹壁切口钙化症。
罕见病先天性胆总管囊肿、先天性多囊肾。
（第六节）腹痛
腹痛是指由腹部脏器疾病、腹腔外疾病或全身性疾病引起的腹部不适。
腹痛是临床常见的症状，也是患者就诊的重要原因。临床上可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛。以突然剧烈腹痛作为首要症状的疾病，临床上统称为急性腹痛，亦称急腹症。慢性腹痛以腹腔内脏的器质性病变与功能性紊乱多见，但由于腹痛程度和发病时间多种多样，多数临床表现缺乏特异性。
常见病
1.急性腹痛
(1)腹腔脏器急性炎症：急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性憩室炎、急性输卵管炎、结核性腹膜炎。
(2)空腔脏器阻塞或扩张：急性胃扩张、肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻、嵌顿疝。
(3)脏器扭转或穿孔：急性胃扭转、小肠扭转、乙状结肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、胆囊扭转、脾蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转、胃或十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔、胃癌穿孔、结肠癌穿孔、外伤性肠穿孔。
(4)脏器破裂或出血：外伤性肝破裂，外伤性脾破裂，外伤性肾破裂，子宫破裂，异位妊娠破裂，卵巢囊肿破裂，胃、十二指肠溃疡大出血，食管胃底曲张静脉破裂出血，门静脉高压性胃炎合并出血，胆道出血，肝海绵状血管瘤破裂出血。
(5)腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿、腹壁带状疱疹、腹型癫痫。
2.慢性腹痛
(1)腹腔脏器慢性炎症及溃疡病：反流性食管炎、慢性胃炎与胃溃疡、慢性十二指肠炎与十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、慢性阑尾炎、肠结核、憩室炎与憩室溃疡、肠道寄生虫病、慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、慢性输卵管炎、子宫内膜异位症。
(2)脏器功能紊乱：胃肠痉挛、胃神经症、肠易激综合征、结肠肝(脾)曲综合征、胆道运动功能障碍。
(3)腹腔脏器扭转或梗阻：慢性胃肠扭转、慢性胃肠道不全梗阻。
(4)脏器血管病变：肠系膜动脉硬化、腹主动脉瘤。
(5)肿瘤压迫及浸润：贲门癌、胃癌、结直肠癌、腹腔淋巴瘤、腹腔间质瘤、小肠肿瘤、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、腹膜后肿瘤。
少见病伤寒肠穿孔、阿米巴肠穿孔、肠道克罗恩病、肠系膜上动脉综合征、大网膜粘连综合征。
罕见病自发性脾破裂、腹主动脉瘤破裂大出血、腹型过敏性紫癜、铅中毒、尿毒症。
（第七节）恶心及呕吐
恶心是指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。呕吐是指通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠(偶有结肠)的内容物经胃、食管、口腔排出体外的现象。
两者均为复杂的反射动作，呕吐前多伴有恶心或欲吐感觉。不伴恶心及呕吐协调动作者，称为反胃。引起恶心、呕吐的病因很多，按发病机制可分为反射性呕吐、中枢性呕吐。
常见病
1.反射性呕吐
(1)胃肠道梗阻性疾病：贲门失弛缓症、幽门梗阻(胃、十二指肠溃疡瘢痕、胃癌、胃黏膜脱垂症、急性胃扭转)、十二指肠梗阻(胰头癌、十二指肠克罗恩病)、胃肠道术后(胃肠吻合口梗阻、空肠输入襻梗阻、空肠输出襻梗阻、粘连性肠梗阻)、小肠扭转、乙状结肠扭转、肠梗阻、粪石性结肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、肠套叠、嵌顿疝。
(2)胃肠道动力性疾病：腹部术后胃瘫、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、糖尿病胃轻瘫。
(3)消化系统炎性疾病：急性胃炎、急性阑尾炎、急性肝炎、急性胆囊炎、结石性胆囊炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、食物中毒。
(4)其他各系统疾病：泌尿系统结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂。
2.中枢性呕吐
(1)致颅内压增高的疾病：颅脑外伤所致颅内出血或水肿、脑震荡、脑肿瘤、脑出血、脑炎。
(2)高级神经功能紊乱：神经性呕吐、胃神经症。
(3)代谢与内分泌疾病：低钠血症、水中毒、代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病、肾上腺危象、早期妊娠。
(4)药物作用：吗啡、哌替啶、红霉素、甲硝唑、溴隐亭、抗肿瘤药物、洋地黄、有机磷中毒。
少见病
十二指肠癌、肠系膜上动脉综合征、肠系膜上动脉血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成、肠道克罗恩病。
罕见病
先天性幽门肥厚、环形胰腺。
（第八节）腹胀
腹胀是指腹部膨胀的感觉，常有腹部膨隆胀大(也可仅为自觉胀满不适而无客观表现)。腹胀是一种常见的消化系统症状，可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。引起腹胀的原因主要见于各种原因所致的胃肠道胀气、腹水及腹腔肿瘤等。正常人胃肠道内可有少量气体，约150ml，当胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有吞气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病及全身性疾病。晚期妊娠也可引起腹胀，但属生理性腹胀。
常见病
1.胃肠道不通畅
(1)上消化道疾病：胃排空迟缓、胃肠神经症、胃轻瘫、急性胃扩张、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃窦癌、胃切除术后吻合口狭窄。
(2)下消化道疾病：肠粘连、肠麻痹、肠梗阻、肠套叠、肠结核、肠道粪石或异物、肠易激综合征、消化道吸收不良综合征。
2.肝、胆、胰腺、脾疾病(1)肝脏：肝破裂出血、肝炎、肝硬化、肝癌。
(2)胆囊：胆石症、胆囊肿瘤。
(3)胰腺：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌。
(4)脾脏：脾破裂出血。
