对此，李大姐感到十分窝火。当天晚上，李大姐躺在床上睡不着，心想，自己辛辛苦苦干了1个星期，到头来，却既挨批评，又扣钞票。结果越想越生气，越生气越睡不着。折腾了大半夜好不容易睡着了却又噩梦连连。第二天早晨起来，感到头晕目眩，食不甘味。到了公司以后，她马上到医务室去看病，医生检查也没发现什么问题。此事也就不了了之。但是，就此以后，李大姐总感到胸口堵得慌，浑身不舒服，莫名的烦恼，工作提不起精神，注意力不集中，有时还感到心慌气急、乏力、想哭。
李大姐在医务室没个说法的情况下，又到一家市级医院内科求诊。经过各项检查，没有异常发现，最后，医生认为，李大姐可能是到了更年期，得了“更年期综合征”。于是，给了她一些维生素类和谷维素等药。同时，嘱咐她可以吃些“太太口服液”之类的保健
品。但是，一段时间下来，李大姐的症状非但没有改善，而且，情
绪越来越差，一点食欲也没有，晚上经常失眠。两个月的时间，体重下降了20多斤。后来，李大姐又听说中医能调养身体，又数度赴有关医院，求助中医治疗。
然而，事与愿违，尽管吃了不少中药，李大姐的精神状况却每况愈下，
后来甚至发展到对一切事物都感到心灰意懒。同事不理解，
丈夫也责怪她。李大姐感到人间缺乏温情，现实残酷无情。
这时她的脑海里不时闪现出自杀的念头。但一想到尚在念高
中的儿子、年迈的双亲，她就泪流满面，痛不欲生，实在走不出
这一步。李大姐就这样深陷在苦恼之中而难以自拔。直到去
年12月上旬，李大姐出现了浑身哆嗦、讲话发颤，丈夫才感到
问题的严重性，无奈之下，只好带李大姐求助于心理医生。
经心理医生诊断，认为李大姐患上了隐匿性抑郁症。只不过李大姐躯体上的症状表现比较明显，在医院里，医生只注意到了她的躯体症状而忽略了她的情绪，加之李大姐正好处于更年期，而且各项医学检查也没有检查出什么毛病，于是就自然而然地认为她是患了更年期综合征。由于缺乏科学的精神卫生知识，才导致了诊断的失误和治疗上的偏差。
容易被误解为躯体疾病的隐匿性抑郁症有哪些症状表现？
隐匿性抑郁症容易被人误解为躯体疾病，下面介绍几种常见的隐匿性抑郁症的症状表现：
1顽固性“消化不良”
小张是北京一所著名大学二年级的学生，但是在他身上看不到大学生该有的朝气和活力。他已经被顽固的消化不良折磨了1年多，由于长期以来没有食欲、腹胀、腹痛、便秘和腹泻交替出现，身高180厘米的他却只有58公斤，一年多来他的体重下降了近15公斤。他东奔西走，做过各种检查却没有发现大的器质性病变，经过长期的西医、中医治疗仍然没有好转。长期以来，由于他的消化道症状过于明显，医生在就诊时也忽略了他的情绪。其实，一直以来，小张心情都很不好，经常失眠，做事也提不起精神，学校的社团活动他从来都不参加，他总是觉得很累。有时想到自己久病不愈，就想自杀。其实小张患的是抑郁症。
实际上，消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见，有少数患者还诉说有吞咽梗塞感。有消化道症状的抑郁症患者自己常误认为是消化道疾病而反复去医院检查，并且可能长时间得不到正确的诊断和治疗。因此，当患者有明显的消化道症状经各种检查又找不到消化道疾病的证据，尤其是治疗没有效果时，应该想到抑郁症的可能，并去精神科或进行心理咨询，以免延误治疗。
2无法确诊的“心脏病”
李女士50多岁，总是感到疲乏胸痛，心前区有一种不适感。但是心电图、24小时动态心电图、冠状动脉照影等检查都完全正常，因此被诊断为“心神经官能症”。然而，她仍然感到心慌，感到好像“有什么东西抓挠心脏一样使人惶惶不安”，并且心情也很不好，睡眠质量下降、顾虑重重、反应变慢、疲乏、食欲下降，等等。在一位有经验的心脏科医生的建议之下，她去找心理医生，经过心理治疗和抗抑郁治疗得到康复。
不少抑郁症患者都会出现胸闷、心慌等心脏方面的症状，这类患者常误认为自己有心脏病，并反复去医院检查。患者的胸闷和心慌是真实的，不是像癔病一样是想像出来的。因此，当患者有明显“心慌”，尤其是难以言状的心慌，而经过各种检查又找不到心脏病证据的时候，应该想到抑郁症的可能，建议去精神科或心理咨询科就诊，以免延误治疗。
3长期的神经衰弱
紫云是一家报社的编辑，患有“神经衰弱”半年多了，主要症状是失眠、入睡困难、睡眠质量下降、睡着后容易惊醒、多梦，白天头晕、头胀、心烦、疲乏，渐渐地食欲和体力也开始下降。最初服用安眠药有一定疗效，渐渐地安眠药也失去了作用，睡眠质量越来越差，脑力下降，心情也越来越糟糕，甚至出现自杀的念头……
紫云最初的症状是失眠、头晕、头胀、心烦、疲乏，这些症状很容易被联想到“神经衰弱”。在临床中，通常遇到类似的症状时医生也常常会诊断为“神经衰弱”，而且患者也很容易接受这个诊断。但事实上，这一诊断既缺乏明确的定义，也缺乏可信度。仔细分析一下，我们就会发现，紫云的症状如情绪较差、疲乏、思维能力下降、失眠、有消极的想法等，这些都是抑郁症患者常常会遇到的症状表现，这时给予抗抑郁药治疗和心理疏导都会获得良好的效果。
4浑身是病的“药罐子”
嫣儿觉得自己真的病了，每天晚上睡不好觉、醒后难以再入梦乡，白天头昏、头痛、疲劳、胸闷，还有腹胀、心动过速、记忆减退，有时还尿频、尿急。最近，她三天两头往医院跑，去了多家医院，除了儿科，她几乎跑遍了医院的各科室，还做了全身检查，X光、胃镜、心电图、脑电图，甚至CT、核磁共振……但检查结果显示她一切正常，使她既喜又忧。喜的是内脏都正常，忧的是确实浑身不舒服。西医说她得了“神经官能症”或“神经衰弱”，中医说她“肾亏”、“体虚”，众说纷纭，莫衷一是。后来来到精神卫生中心，医生让她每天服用一粒“百忧解”之后，才病去体愈。原来，她得了隐匿性抑郁症。
隐匿性抑郁症真正的抑郁症状被隐匿在繁多的躯体主诉后面，使人难识其庐山真面目。隐匿性抑郁症常见的主诉是浑身有说不清楚的难受，症状繁多，可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿、生殖、肌肉骨骼及中枢神经等系统，往往会误诊为各种花样繁多的疾病，而给予一般性的镇静安眠、止痛药或养血安神等治疗。由于治标未治本，故收效甚微。隐匿性抑郁症的症状还有“昼重夕轻”的昼夜节律和“春秋季重，夏季轻”的季节性节律；大多数病人有焦虑情绪，女病人在月经期间焦虑加重；经抗抑郁剂治疗后，病情迅速好转。
需要注意的是：躯体表现纷纭复杂的隐匿性抑郁症患者，躯体症状对抑郁症并没有诊断意义，还需要根据患者有心境低落和其他抑郁症状才能做出抑郁症的诊断。
隐匿性抑郁症会给患者带来心灵和躯体的双重痛苦。而且因为表面上看起来抑郁症患者是正常的，常常被亲友和同事们误解为“没有病”、“没病装病”。其实，抑郁症患者所感到的痛苦是实实在在的，但是，看不到摸不着，又不被人们所理解。因而他们大多对别人的言语很敏感，对别人的同情则心存感激。所以，医生和周围的亲人朋友应该多给他们一些爱心、关心和耐心，使他们早日摆脱抑郁症的困扰。
双重抑郁症的诊断依据是什么？
双重抑郁症是指在恶劣心境障碍的基础上发生重性抑郁发作。其诊断必须符合两个标准：①恶劣心境障碍；②重性抑郁发作。
下面是一个双重抑郁症患者的自述：
自3个多月前丈夫离我们而去后，我常常独自静静地坐在房间里，一边望着丈夫的遗像，一边流着眼泪。绝望的情绪笼罩着我，我萌生出死的想法，我真想随他而去。我们结婚十多年，虽说生活平平淡淡，但却也其乐融融，我感到满足和踏实。我十分怀念与丈夫在一起的日子。我们是经别人介绍认识的，后来就结婚了。虽然那时工资低，生活水平也不高，但丈夫对我很体贴，从不让我干重活粗活，日子过得有滋有味。有了儿子之后，虽然日子比以前苦了点，但也多了几分欢乐。我们一家生活得很幸福。
然而，大概在3年前，家里的欢乐明显减少，其原因就在于我的病。不知什么原因，我出现失眠，上床后要一两个小时才能入睡。起初，我还以为是偶尔失眠，并未引起注意。过了一个多星期，失眠不但没有改善，反而有加重的趋势。入睡的时间更迟；即使入睡，也觉得像没有睡一样，还能清晰地感知周围的响动。有时只是记得一些片断的梦才知道自己睡了一
会儿。早上也醒得早，5点多钟就醒了，醒后再也难以入睡，总是东想西想，往事就像放电影一样一幕一幕地出现在脑中。睡眠不好对我的影响很大：由于睡眠不好，经常感到头昏、头胀和疲乏无力，什么事也不想做，也没有兴趣做；由于睡眠不好，脾气变得大了，动不动就发脾气；也是由于睡眠不好，我的食欲也明显减退，不想吃东西，有时丈夫专为我做了平时喜欢吃的菜，我一生气就不吃。我常常就是这样莫名其妙地发脾气。从此，家里失去了往日的宁静，也失去了往日的欢乐。
我跑了很多家医院，听过我的叙述，医生说我得了“神经衰弱”，开始的时候服用安眠药还有一些作用，但没过多久安眠药的效用明显降低了。后来加大了剂量，睡眠稍微好点儿了，但我的心情却越来越不好，更容易发脾气，食欲也越来越差，两个月的时间我一下子瘦了15公斤。后来我又转向看中医，服了几服中药后睡眠倒是有所改善，不用服安眠药，一个晚上能睡4～5个小时。然而，心烦、食欲差和疲乏没有明显改善。这些症状一直折磨着我，有时好些，有时又重些。好在丈夫能理解我，总是安慰我。他看到我服中药后睡眠好一些，建议我适当进行体育活动，而且早上一同陪我散步，并教我打太极拳。经过一个多月的锻炼，虽然没有全好，但我已经适应了这种生活，每晚能睡4～5个小时我就感到满足了。为了恢复家里的宁静，我听丈夫的劝告，调整了心态：少吃点，身体瘦点没有关系；感到累，就少做点事。
