晓玲与丈夫结婚3年了，之前一直没想要小孩，但看到邻居一家3口其乐融融的情景，晓玲动心了，与丈夫商量决定要一个小孩。不久，晓玲就怀孕了，这本是应该高兴的事情，晓玲却不知为何，怎么也高兴不起来。丈夫远在北京工作，不能请假回家看她，因为一请假就会丢掉工作，就没有人还接近50万的房贷；自己的父母也远在外地，并且身体有病，也不能来照看她；而婆婆身体也不好，三天两头生病，不但没法照顾晓玲，而且还得晓玲照顾她。看着越来越大的肚子，晓玲伤心至极，整天哭泣，后悔买这么贵的房子，后悔让丈夫去北京工作，觉得活着没意思，感到头痛、头昏、疲乏无力、心烦、胸闷、吃东西没有味道，整夜不眠，加上严重的妊娠反应，越发加重了晓玲的烦躁情绪。
晓玲患的就是典型的妊娠期抑郁症。妊娠期由于内分泌激素的变化，本来就易发生抑郁症，加上丈夫、父母不在身边，一个孕妇还要照顾多病的老人，还有房贷的压力等，这些都易导致晓玲患抑郁症。
治疗妊娠期抑郁症需要注意哪些事项？
妊娠期抑郁症的治疗十分困难，因为任何一种抗抑郁药物都会通过胎盘，影响到胎儿。但是，若不予治疗，则会增加流产、死产、早产、胎儿宫内发育不良和产儿体重过轻的可能性，而且高血压和心脏病的平均发病率也会高于成年人。更为严重的是，妊娠期抑郁症并不会随着婴儿的出生而结束。
因而，对于妊娠期抑郁症患者，在使用药物治疗时要充分考虑到：①药物对胎儿的影响；②孕妇的精神疾病若不治疗所带来的风险；③中断维持用药所带来的复发风险。任何一种选择都不是完全没有风险的，医生、孕妇本人及其家人协商非常必要。医生的责任是向他们提供最新的、准确的药物知识，帮助病人选择最合适的治疗。
若因病情需要，孕期不得不使用包括抗抑郁药在内的精神活性药物时，对胎儿至少必须考虑三点：①可能的器官畸形和发育畸形；②产后出现毒性反应或撤药综合征；③出生后出现神经行为异常。胎儿发育重要的器官系统在孕期的最早几周内就完成了。每一个器官系统都有一个关键的发育期，在此期间更易受到某种药物的毒性影响。例如心脏和大血管的形成在孕期的第4～9周，唇和腭的形成在第10周完成，将要发育为脑和脊髓的神经管之形成和关闭在妊娠期的头4周内。由于神经系统的分化发育持续整个妊娠期直到出生之后，所以中枢神经系统在整个孕期都对毒性药物敏感，只是在神经管封闭后产生的损害表现为功能行为异常，而不是结构异常。出生前后所用的一些精神活性药物的行为毒性，表现为持久的神经行为改变，例如，在孕期暴露于抗抑郁药物的胎儿在日后的生长发育中可能更易产生认知和行为问题。
对于妊娠期抑郁症，心理治疗是必需的，孕妇可以到综合医院心理科或专门的心理咨询机构寻求帮助。一般来说，加强对孕妇的心理支持治疗，鼓励患者同家人多沟通交流，对妊娠和分娩有正确的了解，能减轻患者的抑郁症状。另外，催眠治疗也不失为非药物治疗的一个好方法，在催眠过程中良好的语言暗示对抑郁症状有缓解作用。对于轻性的抑郁症病人，中止药物治疗是合适的，在怀孕之前准备停药时就应开始人际心理治疗、认知行为治疗，然后逐步减药。停药期间，应对孕妇进行密切观察。
什么是产后抑郁症？引发产后抑郁症的危险因素是什么？
“产后抑郁症”是指妇女在产后4周之内发生的抑郁发作，还有的发生躁狂、轻躁狂或混合发作，它们都是产后心境障碍的一种。对于我们来说，“产后抑郁症”并不陌生。据调查，约有10%~15%的初产妇会发生产后抑郁症，其中1%的患者抑郁症状比较严重。一般认为，引发产后抑郁症的危险因素可能是：以前有产后抑郁发作或有心境障碍或其他精神障碍史，妊娠期有抑郁症状，有抑郁症家族史，缺乏社交支持，慢性心理因素，经济状态不佳，以及家人如丈夫或婆婆的不满、冷言冷语等。产妇一旦有产后抑郁发作，以后复发的危险为30%~50%。有双相障碍家族史的产妇发生产后抑郁发作的危险大大增加。
林丹生在一个富裕的家庭，她一生最大的愿望就是做一个好妻子和好母亲，她一直想要一个女儿，女儿是她毕生的期盼。可学业事业都顺利的她唯独这个毕生的期盼迟迟不能实现，这令她痛苦不堪。
她27岁那年结了婚，婚后5年，她都没有怀孕，去医院看过多次，也吃了很多药，但无济于事。好在林丹的丈夫李凯比较通情达理，他安慰林丹想开些。无奈之下，林丹只好接受了这个现实，可就在此时，她却怀孕了。
怀孕后，林丹表现得更加有条不紊。她在纸上写下了一件件要和未来孩子一起做的事情。林丹在产房苦熬了8个小时，终于如愿以偿地生下了女儿。女儿的洗礼仪式上，林丹坚持不要朋友们送礼物，而要他们每人送她一条如何当好母亲的建议。
两天后，李凯和林丹带着女儿回到了位于湖边的别墅。一周后，她的大学好友打电话问候她，却意外地听到了她闷闷不乐的声音。林丹告诉她：“我还行，只是觉得很累。”接下来，林丹用近似耳语的声音说：“我现在才知道，我并不喜欢这样。”好友问道：“你不喜欢怎样?”林丹回答：“不喜欢做母亲。”
产后的林丹，在一本爸爸送给她的褐色日记本上这样叙述了自己的感受：“一天，我醒过来，在房间里到处走动，感到疲劳，感到有人重重地敲打我的头部，我顿时心烦意乱。我的整个生活都被改变了……”
产后没多久，李凯常常发现，深更半夜林丹还坐在床边，而他们的女儿正在熟睡。还有一次，林丹和女儿在沙发上睡觉，女儿滑下来了，放声大哭，李凯听到后，赶紧过去哄她，而林丹却坐在一边发呆，一副漠不关心的样子。
其实，此时的林丹已患上了产后抑郁症，她感到疲劳、心烦意乱、头昏脑涨，并且对自己的女儿漠不关心，这些都是产后抑郁症患者的典型表现。
林丹在被诊断为产后抑郁症后，在以后的2个月时间里，林丹先后去了三家医院的精神科，每次的程序都差不多。但是，林丹的状况却日益恶化。每次快出院时，她看起来好一点了，但是一回家，她就跟以前一模一样了。她的母亲只好又带她去医院，此时林丹已经很憔悴了，她告诉医生她已经一周没有吃饭了。她说她想吃，但是食物嚼碎了她却咽不下去，她已经处于虚脱状态了。医生安排她住院治疗，并且决定为她实施“电休克疗法”。
这样的治疗一共进行了5次，但她的病情却没有太大的改善。在实施“电休克疗法”的同时，医生还让她服用不同的抗抑郁药物。
为了尽早出院，她自己起草了一个和女儿待在一起的活动方案。5天后，她带着方案离开了医院。
每一天，林丹都在母亲的陪伴下去探望自己的女儿，但她的家人都清楚，她的笑容是挤出来的，她的动作很僵硬，她常做的一个动作是用手捏住女儿的耳朵或鼻子。没人知道林丹是否曾有过伤害女儿的念头，但是，她的母亲从不让林丹单独和女儿在一起。
林丹出院5天后，她告诉母亲，她想要了解女儿的就寝规律，她的母亲答应了。于是，当母亲给婴儿喂饭或洗澡的时候，林丹就在一旁看。晚上，林丹的母亲把外孙女的睡衣放在床上，让她给女儿穿上。林丹拿起睡衣，盯着看了半天，然后又放到床上，并且说：“我不会做，我不是一个好母亲。”然后，她转身回到自己房间。那是她和女儿的最后一次见面。
第二天，林丹就失踪了，家人到处都找不到她。两天后，人们在湖中发现了她的尸体。在给父母的电话留言中说：“妈妈，我爱你，你是一个好妈妈。爸爸，我也很爱你。”至于丈夫李凯，她在装有他们结婚照的相册中给他留下了一张纸条：“亲爱的，我爱你。告诉我们的女儿，我爱她。”
这是一个典型的“产后抑郁症”的案例。
很明显，上例中林丹的产后抑郁来自于她对女儿过度的爱和对自己极度的不自信。首先，林丹非常想要一个女儿，而婚后多年不孕更是加剧了她对女儿的渴望，而当多年的愿望变成现实，她自然会对这个小生命倾注自己全部的爱，所以她希望自己是一个优秀的妈妈。其次，林丹的性格成分中有着很明显的完美主义倾向，她对于自己的要求几近苛刻，同时她又对自己产生了极度的怀疑，这源于她的不自信，对他人看法的过度关注更让林丹陷入严重的自我怀疑之中。久而久之，她对自己完全丧失了信心，以至于对照顾女儿产生了畏惧心理。
再次，林丹像所有的新妈妈一样，把几乎所有的人看做可能危害自己孩子的凶手，她高度紧张，关注着周围的所有人。最后，我们不得不提到她的家人，虽然大家都很爱她，但在整个过程中，家人对于林丹的鼓励、支持其实很少，出于对婴儿安全的考虑，家人甚至不让她单独和女儿在一起，这在无形中给了林丹一种暗示：你无法做一个好妈妈!同时，她的治疗也很糟糕，电击疗法起到了负强化的作用，让她更深刻地记住了这种感觉而不能自拔。为了尽快地离开医院，她甚至掩饰自己内心的感受，伪装成正常妈妈的样子，将强烈的无助感强压心中，无法对外界诉说，以寻求支持。这无疑加重了她的病情，以至于让她最终走上了自杀的绝路。
产生抑郁症的症状表现主要有哪些？如何治疗？
产后抑郁症的症状类似于重性抑郁症，主要表现为焦虑和抑郁心境，疲劳、睡眠障碍、食欲异常、记忆力下降、注意力不集中，感到内疚、羞愧、愤怒，没有能力或无望感，存在自杀想法或自杀行为，有时出现强迫观念或行为，怕出门，对自己、小孩及伴侣过分关心，怕发生不幸事件等。
产后抑郁症状常常持续几周甚至一年以上，如果不治疗，抑郁可能转向慢性化。产后抑郁症的母亲往往不能有效地照顾婴儿，对婴儿健康过分关心或因无法应付而自责自罪。有严重抑郁症障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险行为，怕连累了孩子、怕孩子受罪而杀害孩子。
产后抑郁发作的症状与非产后抑郁发作的症状相同，但产后抑郁症的病情可能更为波动，情绪的变化也更大。产后抑郁症可出现精神病性症状，大约每500~1 000例产妇中有1例患者出现精神病性特征，初产妇中较常见，以前有过产后抑郁发作的产妇以及以前有双相障碍者也较常见。有些产后抑郁症患者会出现妄想，妄想内容一般与新生儿有关，如相信新生儿被魔鬼附体、有特殊能力或注定命运不好等。患者可能有自杀意念，出现对新生儿实施暴力的强迫思维，以及注意力难以集中和精神运动性激越。患者常常有严重焦虑症状，出现惊恐发作，或者长时间哭叫，也可能对新生儿表现得漠不关心，失眠也很明显，更多的是难以入睡。
