环性心境障碍诊断一般要符合以下4个方面：
（1）至少两年时间内出现心境的多次反复高涨与低落，其心境改变程度达不到躁狂发作或抑郁发作的症状标准。
（2）心境变化不是由于躯体疾病(如甲状腺机能亢进症)和精神活性物质(如酒类或药物依赖)的直接后果所致，亦非精神分裂症及其他精神病性障碍的附加症状。
（3）两年之内有心境正常的间歇期，间歇期可长达数月。
（4）从未出现过符合诊断标准的躁狂发作或抑郁发作，一旦出现之后，即应诊断为其他类型的情感性精神障碍。
最近一年来，小强的母亲发现小强总是一段时间显得情绪低落、少言少动，过一段时间又高高兴兴、好说好动；如此反反复复，就好像得了“冷热病”一样。
以下是小强母亲的讲述：大概是一年前，一天放学回家后，我发现他很不开心，仔细询问才知道他期中考试没有考好，我们安慰他，这次没有考好没有关系，下次考好就行了。但他的情绪还是没有好转，那天晚上，他吃得很少，吃过饭后早早就睡了。第二天早上，他没有像以前一样早起，也没有去锻炼身体，好像是没有睡好一样，但还是去上学了。下午回家比平常早，回来就坐在沙发上，显得没有精神，也不像平常那样回来就做作业。我猜想，这次考试失败对他是一个很大的打击。问他身体有什么不好没有，他说“心情不好”。我耐心地开导他，他显得很不耐烦，说我啰啰唆唆，想要发脾气的样子。接连几天都这样，心情不好，显得懒散，话少，进食和睡眠不好，也不太想去读书。大概过了一个多星期或10天左右，他又同平常一样了。
奇怪的是，过了10天左右，他似乎又变得很开朗了。与平时比，明显变得话多，也更勤快得多。放学回来主动帮我做家务，一边做一边呱呱地说话，告诉我很多有关他学校和同学的事情。可以看出来，他有很多想法，而且也很自信。他说他想考清华大学，学经济管理，以后可以赚很多钱。他似乎很有决心，早上起得早，起来后锻炼20分钟左右，然后又在阳台上大声朗读英语。接连几天都是这样，说话的口气似乎越来越大，而且有些盛气凌人。我心里总觉得有些过分，但看到他能积极向上，心里还是高兴。可是，他只坚持了1周，然后又像平时一样了。
又过了10天左右，他又像前一次那样，心情不好、懒散、吃得少、说话少，持续一个多星期；再过10多天，他又变得开朗、高兴、话多、活动多和盛气凌人，也持续一个多星期。如此反反复复，已经1年了……
根据小强母亲的叙述，心理医生判断小强所谓的“冷热病”实际就是环性心境障碍。
小强每隔一段时间就出现7～10天左右的开朗、有自信、话多、活动多，这些症状又类似轻躁狂；经过10多天左右的正常期后，又变得心情低落、懒散，话少，进食和睡眠不好，这些症状类似轻性抑郁，也持续7～10天左右；而且，类似轻躁狂的症状期和类似轻性抑郁症的抑郁症状期反复交替发生。因此，可以诊断为环性心境障碍。
反复短暂性抑郁症有何特点？如何诊断和治疗？
反复短暂性抑郁症是指反复发生的短暂抑郁发作，且抑郁症状和严重程度与重性抑郁发作相同。
反复短暂性抑郁症比较常见，其终身患病率与重性抑郁症类似，患病率约为7%，没有性别差异。研究发现，若家中有患者，一级亲属的患病率明显增加。
本病通常在青春期发病。抑郁发作至少持续2天，但少于2周，大多数为2～4天。每月1次或两三次，连续发作，发作与月经无关。反复短暂性抑郁症患者有自杀企图。
诊断反复短暂性抑郁症需符合：
（1)抑郁发作除病期外，符合重性抑郁发作的诊断标准。
（2)抑郁发作期至少2天，但不足2周。
（3)抑郁发作至少1月发作1次，连续12个月，发作与月经周期无关。
（4)抑郁心境引起有临床意义的痛苦或者损害职业、社交或其他重要功能。
（5)症状不是由某种物质(如滥用毒品、药物)或者某种躯体疾病的直接生理效应所致。
（6)从无重性抑郁发作，也不符合恶劣心境障碍的诊断标准。
（7)从无躁狂发作、混合发作或轻躁狂发作，也不符合环性心境障碍的诊断标准。
注：如果是由物质或治疗引起的躁狂、混合或轻躁狂发作，则不适用于这一排除标准。
（8)心境障碍不仅仅是发生在精神分裂症、分裂样障碍、分裂情感性障碍、妄想障碍或其他非特异性精神病障碍的病期中。
有一例反复短暂性抑郁症患者，今年38岁，性格内向，最近2年来呈现发作性心情不好，每月发作1~2次，每次持续10天左右，与月经周期无关。发作过后一切正常。
抑郁发作时脑子一片空白，不能想问题，与人交谈不知说什么，好像没话可说似的。心中总有一种压抑感觉，郁郁寡欢，高兴不起来。总往坏处去想，老想自己可能会被社会淘汰，会被单位抛弃，感到前途暗淡无光，感到自己已不能适应社会了。觉得自己孤立无援，无人救助。自己对于日常生活工作中面临的事件，想不出什么办法解决，束手无策，坐以待毙!对今后已失去希望、失去信心。并感到别人似乎在看不起自己。生活对她来说已了无趣味，继续活着也毫无意义。整天疲乏无力、倦怠、无精打采，提不起精神来，变得懒散了、邋遢了，今天的工作拖到明天，明天又拖到后天。自己已变了个人似的，原来很开朗活跃乐观的人，却变得退缩少语少活动。没有可以引起自己高兴的事，对什么也不感到愉快，一点也高兴不起来。怕见人，怕与人交往，觉得自己低人一等，也不知如何与人交谈，找不到话题。还好忘事，丢三落四的。对夫妻生活也索然无味。见饭就饱，吃饭味同嚼蜡，毫无滋味，勉强吃点。经常彻夜不眠，辗转于床笫，烦躁不安。早上一睁开眼，就觉得这一天难过了，怎么才能度过这一天。曾服药自杀一次，想以此摆脱苦恼，但被救了过来。
她的这种坏情绪持续10天左右，之后情绪开始好转，一切又恢复常态。这种常态也好景不长，约10天左右到20天左右，心情又开始变坏。
上面这位患者每月至少有一次抑郁发作，有时一月2次，从无躁狂发作和混合发作史，每次抑郁发作持续时间不足2周，但抑郁发作符合重度抑郁发作，伴忧郁性(或躯体性)症状，此例符合反复短暂性抑郁症的诊断标准。但发作与月经无关，故不属于其他特定的心境(情感)障碍。
对反复短暂性抑郁症患者，对发病时间短而间隙时间长的患者可不用药物治疗，而给予心理治疗；对发病时间较长而间隙短的患者，应给以药物治疗。
上例中的患者，医生在确诊其为反复短暂性抑郁症后，给予她选择性5-羟色胺重摄取抑制剂类抗抑郁药氟西汀治疗，一日1片(20毫克)早饭后服用，并给予丙咪嗪1片(25毫克)中午1次，美舒郁每晚1片治疗。
经过半个月的药物治疗，患者的心情在服药后一周有明显好转，两周后，患者敢于同别人交往，敢开口讲话了，也敢于面对日常工作生活事件，并能处理应付。对事物也有兴趣了，开始看电视报纸，有愉快体验，不发脾气了，睡眠也好多了，饭量比以前增加了。但还有点毛病，即人多时，还担心自己说话不妥，怕说得不对得罪人。
医生在原来药量的基础上又加了半片丙咪嗪。1个月之后，患者已完全恢复正常。反复短暂性抑郁症复发的可能性很高，治愈后仍需继续巩固治疗。
什么是经前情绪恶劣障碍？如何诊断？
所谓经前情绪恶劣障碍是指一类规律地在每次月经前出现明显心境低落、焦虑、情绪不稳和兴趣减低的心境障碍。
月经期前和行经期间身体和情绪的周期性变化在许多女性身上都会出现。在月经期尤其在经前期，女性可出现易激惹或其他心理和行为的改变，常出现烦躁，易激惹，易与他人发生矛盾，对紧张的工作感到力不从心等。此外，经前期女性还有头痛、失眠、注意力不集中、疲乏、无力、感觉异常等许多与抑郁障碍类似的困扰。医学上称此为经前期综合征(PMS)，发生率在25％～96％间，其中50％~60％达到需暂时休息的严重程度，未婚女性多见。
有3％～5％的女性以及29％～50％经前综合征患者符合经前情绪恶劣障碍的诊断。
经前情绪恶劣障碍的发作期比重性抑郁发作短，但症状的严重程度可与之相当。患者可在经前1周出现明显的社交或职业功能损害，如夫妻之间发生争吵，与朋友或家人关系不好。经前情绪恶劣障碍也可以叠加在重性抑郁症、惊恐障碍、恶劣心境障碍或人格障碍之上。如要确定患者症状的周期形式，可以要求患者记录自己的心境变化，与患者一起生活的人也可以观察到，要连续观察2个月。
如果患者在过去1年中的几乎每个月出现下述症状中的5项或更多(至少有前4项中的1项)，而且症状的出现与月经周期有明显的时间关系，则应考虑经前情绪恶劣障碍的诊断。可能出现的症状有：
（1)明显焦虑、紧张、激动或不耐烦。
（2)明显情绪不稳(如突然感到悲伤、哭泣或对拒绝的敏感性增加)。
（3)持续的明显愤怒或易激惹或与他人的冲突增加。
（4)明显的抑郁心境，感到没有希望，或有贬低自己的想法。
（5)对平常的活动(如工作、上学、朋友、爱好)的兴趣降低。
（6)疲倦、容易疲乏或明显缺乏精力。
（7)主观感到注意难以集中。
（8)食欲明显改变，进食过多或喜好某种特殊食物。
（9)多眠或失眠。
（10)主观感到被压垮或失去控制。
（11)其他躯体症状，如乳房胀痛、头痛、关节肌肉疼痛、漂浮感、体重增加。
小贝是上海某高校大三的学生，她学习成绩优异，各方面都很出色，是班上同学羡慕的对象。可她也有自己的难言之隐，那就是每次例假前一周她就会陷入莫名其妙的烦躁之中，那段时间她就像变了一个人，特别容易与别人发生冲突，而且脾气奇差，动不动就跟人发脾气，此外还有头疼、失眠、注意力不集中等困扰。每次例假结束之后她所有的这些症状又都消失了，又变回了那个活泼、可亲的小贝。小贝为此苦恼不已。一个偶然的机会，小贝在一本书上看了相关资料后发现，自己的症状表现跟书中所说的“经前情绪恶劣障碍”十分相似，于是她来到市中心医院检查。
医生经过仔细的诊断鉴别，最后确诊困扰小贝多年的病魔就是经前情绪恶劣障碍。
经前情绪恶劣障碍有何规律？如何治疗？
经前情绪恶劣障碍可以开始于初潮后的任何年龄，最常开始于10几岁至20几岁，通常于停经后缓解。症状规律地发生在大多数月经周期黄体期最后1周，在来经后(卵泡期)几天开始缓解，月经后1周消失。最典型的症状于月经前1周开始，于月经中期结束；不典型者在排卵前后几天也有症状；少数短月经周期的女性仅在每个月经周期前1周才有症状。有少数患者在黄体后期出现妄想和幻觉。只有几个月经周期出现经前情绪恶劣症状不能诊断此病，需连续12个月及以上者才予以诊断。虽然不一定每个月经周期都出现心境障碍，但大多数月经周期会出现。有些周期的症状可能比另一些周期重。患者的症状常随年龄增大而加重。
经前情绪恶劣障碍的临床表现多样化，严重程度轻重不一，针对不同的患者需要给予不同的治疗。对于程度轻者可予以非药物治疗，如：①调节饮食：提倡高碳水化合物、低蛋白、低糖、低盐饮食，戒食含咖啡因类食品(尤其是咖啡)以及烟酒、巧克力等。②补充营养成分：适当补充维生素B6、碳酸钙、镁剂可预防和减轻多种不适。③体育锻炼：进行有规律的、适量的有氧体育锻炼，包括体操锻炼可以改善症状。④心理治疗：精神安慰、应激应对策略训练、放松训练、人际关系技能训练等有助于情绪健康。⑤光疗：有条件的地方可予冷白荧光灯，最低2 500勒克司，每天照射两小时可缓解症状。
对于程度严重者应借助以下药物治疗：①抗抑郁药：如选择性5-羟色胺重摄取抑制剂类的氟西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、帕罗西汀。②抗焦虑药：丁螺环酮、苯二氮艹卓类。其中苯二氮艹卓类有助于睡眠。③激素：对于抗抑郁药和抗焦虑药无效者，可用口服避孕药、前列腺素抑制剂等药物。但对于药物的副作用也应当有所了解，以免发生危险。
