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第21章 临床实验室的信息管理(1)

所谓实验信息管理系统(LIS)是指对检验信息和管理信息进行管理,由于这种管理是通过信息系统进行的,所以也可称之为实验室信息管理系统(LIMS)或实验室管理信息系统,它包括经济管理、物质管理、人事管理等。最大量、最主要的是每天产生的检验结果、质控结果,在一个综合性医院临床用于诊断及病情观察的信息70%来自实验室。

(第一节)实验室信息管理系统的组建

首先,组建实验室信息管理系统两种方式,一种是独立的实验室信息管理系统,另一种为与医院信息管理系统(HIS)相连接。通过这几年的运行,应用第二种方式对于实验室信息管理系统是必不可少,非常重要的。其优势在于:第一,与医院信息管理系统连接可以实现实验室信息管理系统的最基本收费功能,彻底改变人工计费的方式,并且对今后实践条码铺平道路。第二,与医院信息管理系统连接检验科可以在工作站看到病人的相关信息临床诊断,对检验结果的初步分析,并且可使临床在最短的时内看到结果,对急诊病人的结果更能体现出其优点,所有数据通过医院信息管理系统直接传输到医生工作站。

其次,组建实验室信息管理系统硬件最好选择品牌机作为检验科工作站及服务器。可以保证每个工作站及服务器的运行稳定,从而保证数据的传输稳定可靠。能够减少很多因为电脑配置不高性能低带来的差错。从而减少医患纠纷。

实验室信息管理系统的另一重要组成就是软件,选择一个性能稳定,操作简单,功能强大的软件至关重要。好的应用软件可以给操作人员减少很多额外的工作,使拥有不同电脑水平的工作人员都能在最短的时间内熟练掌握最基本的操作方法。另外选择稳定功能强大的数据库同样重要,SQLServer2000数据库系统和Oracle数据库系统[2]是应用比较多的两个数据库系统。根据不同情况选择适合本科室的数据库系统,对今后的数据维护、数据查询搜索有很重要的作用。

(第二节)实验室信息管理系统的工作流程

实验室信息管理系统的流程跟科室的流程设计是分不开的。合理的流程对发挥实验室信息管理系统软件起着非常重要作用,使得工作可以事半功倍。使各个环节紧密相连,有序的进行,减少相应的工作时间,降低工作强度。

⒈标本前处理。检验科设置标本处理室。将临床标本集中处理也可称为前处理,包括编号、离心、分组。在这段时间中各组其他工作人员可以对检验仪器进行检验前的检查与维护,对仪器进行校准,确保当天结果的准确性。

⒉样本检测。标本到各组后可直接放入自动化检测仪器进行测定。结果会自动传输到相应的工作站。最后将病人的相关信息输入到计算机中与检验结果相对应。最后进行样本与结果的审核,报告发出。

(第三节)实验室信息管理系统的功能

1.收费功能。实验室信息管理系统的一项重要功能就是收费功能,通过病人唯一的住院号调取医生所开检验项目,并且进行收费。改变以前的将收费凭据送到住院部,由住院部通过人工收取检验费用。减少了中间的很多环节,避免了漏费,错收费现象,而且对今后的科室收入情况进行统计,很直观方便的查看收支情况。

2.病人信息录入功能。与医院信息管理系统(HIS)连接后,可通过病人唯一的住院号调出病人的姓名、性别、年龄、临床诊断及其他相关信息。这些信息可通过LIS软件自行设定接受内容。接收到的信息越多对今后的详细统计有很大的帮助。

3.数据接收功能。每台自动化仪器通过数据线与电脑相连,通过不同仪器的通讯程序将检验结果自动传输到软件的数据库中。我科室现用的LIS通过升级后可在任何一台工作站接受任何一台仪器传输的结果。方便工作人员的使用,减少了工作的时间和强度。

4.检验结果的查询、回顾功能。这一功能在LIS软件中是很重要的一部分。查询功能可以通过病人的姓名、住院号等相关信息,在数据库中搜索相关数据。并且提供给工作人员,通过查询到的数据可以对当前的检验结果进行对比分析,减少工作中的差错,提供准确的检验结果给临床医生。

5.统计功能。完善强大的统计功能是评价一个软件的重要内容。统计功能可以对数据进行分析,不同数据间的交叉分析。尤其是在微生物方面,完善的统计功能可以对医院抗生素及微生物之间的耐药率、院内菌种的变化趋势、对流行病学有着很大的帮助。并且各种统计出的数据,通过表格的形式显示出来,使工作人员一目了然。

6.报告打印功能。样本检测完毕,通过审核后打印出完整的报告。报告单上可以包括病人信息、检验结果、参考值、判断结果,以及检验数据的图谱、更多的信息打印在报告单上为临床提供更加详细的数据,更有利于疾病的诊断。

(第四节)医院实验室信息系统(LIS)简介

一、实验室信息管理系统

实验室信息管理系统(LaboratoryInformationManangementSystem)简称LIS,是一个能实现检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统。目前,国内医院已经开始逐步从单机板向网络化方向发展。代表当前最新技术的检验信息系统应该具备与医嘱双向沟通、采用条码管理手段、财务自动计费、仪器双向控制等重要功能特点。LIS是HIS系统的一个重要的组成部分,其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后,生成检验报告,通过网络存储在数据库中,使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果,从现在的应用来看,LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分。LIS系统针对不同的实验、化验设备,开发出适合的软件模块,并与其他的医院管理系统模块通信,形成一个完整的HIS系统。通过门诊医生和住院医生工作站提出的检验申请,生成相应患者的化验条码标签,在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对比;当检验仪器生成检验结果后,系统会根据相应的关系,通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对比,整个系统充分利用分布式计算所带来的优势,大幅度提高系统整体运行性能、速度和安全性。

二、LIS系统功能模块

LIS系统功能模块系统的组成见图5-1。

三、LIS总体业务流程

LIS总体业务流程(包括护士站,门诊,手术室产生的检验医嘱)见图5-2。

四、LIS应用软件功能简介

(一)主任管理软件功能

1.整体运行。查询及监控实验室整体工作和运行情况。

2.质量监控。查询监控实验室质量运行情况。

3.意外监督。对系统运行中发生的各种异常事件进行监督了解,及时解决。

4.设备保养。了解设备运行情况,作业进度情况。

5.工作统计。随时进行各类统计,宏观掌握实验室整体运行情况。

(1)按检验项目统计。

(2)按检验技师统计。

(3)按检验小组统计。

(4)按送检医师统计。

6.试剂管理。掌握试剂消耗情况,控制运营成本;试剂管理系统是检验科库存管理的主要内容,采用计算机管理能有效地防止试剂的流失,减少库存积压和过期耗损,避免试剂短缺,及时掌握试剂的质量情况。一改以往检验科为此造成重大经济损失的状况,对试剂进行全面科学管理,合理使用每一分资金,全力提高检验科的经济效益和管理水平。

(1)试剂信息。

(2)销售单位。

(3)生产厂家。

(4)入库管理。

(5)出库处理。

(6)试剂库存。

(7)入库报表。

(8)出库报表。

7.考勤管理。掌握人员出勤情况,可以配合实验室安全系统。

8.统计分析。分析相应的检验数据,为检验中心提供科学准确的分析结果。

9.检验论坛。通过WEB方式,方便于检验人员内部交流和与临床交流。

10.标本预警系统。提供所有标本在线状态,黄色可以预先警报即将过期的标本,便于管理人员及时发现标本是否工作在正常状态。

(二)系统管理

1.系统设置。对系统的基本数据表进行维护、管理。包括医院名称、用户配置表、检验科室表、检验仪器表、项目明细表等基础数据的维护。

2.权限设置。可以调整每个实验室工作人员的访问权限,保证工作人员不会发生越权操作。

3.系统初始化。检验基础数据的初始化操作。

4.系统数据维护。对系统数据进行备份和恢复等操作。

5.光盘访问通过一些系统参数的设置,系统维护人员可以随时访问两年以前的检验数据。

6.设备调整通过简单的参数修改,系统维护员可以随时将被监控的设备转移到其他计算机设备上。

7.互联网操作可实现与有关部门的联网操作。

(1)与上级检验中心互联或与互联,随时获取最新检验发展动态。

(2)与其他实验室互联,进行检验数据的共享。

(3)与互联网互联,将检验资料发布到互联网上,实现电子虚拟实验室,将实验室搬到互联网上,方便查询,提供检验知识查询,试剂采购等。

(三)门急诊/住院/手术室标本申请、查询平台

1.样本输入由医生或护士开检验申请,系统自动分配标本号码。

2.条码打印在护士采样前,可以拉出要处理的标签列表。采完样后将条码贴在试管上,并填写采样人工号和采样时间。

3.住院查询可以针对病人的各项基本信息进行查询,如病人住院号、姓名、性别、年龄、开单医生、检验技师以及检验项目进行综合查询。

4.门诊查询可以针对病人的各项基本信息进行查询,如病人门诊号、姓名、性别、年龄、开单医生、检验技师以及检验项目进行综合查询。

5.历史数据可以对病人的过往资料进行回溯,观察病人病程进展,以调整诊疗手段。

6.急诊打印急诊报告会自行在完成检验后在门诊处打印报告,方便医生及时获取检验检查结果。

7.报告打印门诊可以自行打印检验报告,对于遗失报告可以重复打印,节约时间。

8.反馈及时检验检查结果一旦出来,门诊会马上知道检查结果,降低病人等待时间,提高医院服务水平和管理水平。

(四)标本签收中心、查询台

1.样本签收。对临床部门送来的标本进行签收登记。对于住院标本同时检查病人住院情况,出院病人标本不允许签收标本,减少浪费。

2.有效期检测。对于有效期要求的标本,系统会对标本的有效时间(以分钟为单位)进行检测。失效标本系统会自动提示要求拒绝签收。

3.采集样本。门诊部分标本允许由检验科工作人员采集。

4.财务计费。对标本的费用计算并通知财务系统进行收费处理。

5.标本分发。将标本进行条码编制、分样等预处理,并分发到各个检验科室。

6.标本打印。打印门诊标本打印条码。

7.打印报告。可能多区段成批打印已完成的检验报告单;并可以指定打印地点,8.样本登记。可以登记门诊标本。

9.未接受标本。自对未送到标本进行检查,并及时通知临床发送标本,10.结果查询。可以根据样本的基本信息任意组合,对样本进行查询,可以查看、打印样本的详细结果。

(五)生化专业

1.标本审核。

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