6.抑郁症临床研究发现，大多数会来看精神科门诊的ADHD，都是因为有情绪上的困扰，而其中患有抑郁症的青少年，大多都伴随有ADHD的症状。ADHD病儿也有相当高的可能患有抑郁症，在ADHD多种治疗方法的研究中，采用严谨的DSM一W诊断，发现有6%的ADHD病儿患有重性抑郁障碍。许多医师考虑到ADHD病儿挫折感较重，因常被指责而情绪低落，无法发挥潜能，便将其忧郁情绪合理化，因而忽略了这些孩子可能有抑郁症，这是需要特别注意的，以免耽误了治疗的时机。
ADHD和抑郁症是有共同家族聚集倾向的疾病，若是孩子患有ADHD，可以预期家族中有较高比例患有ADHD和抑郁症，若是患有抑郁症，也可以预期家族中患有ADHD和抑郁症的比例高于一般人群。
孩子抑郁的原因若是由于ADHD的症状，如总是没办法专心，无法好好将事情完成，可以先从治疗ADHD着手，给予兴奋剂让病儿可以专心，增加其读书的效率，若是抑郁情绪因而改善，可以证明抑郁是继发于ADHD症状的。若是抑郁症的状况已经相当严重，就应首先处理抑郁症问题，因为抑郁症影响的层面和障碍比ADHD更加严重。可考虑同时给予抗抑郁剂及兴奋剂，如托莫西汀（atomoxetine），可用于同时患有ADHD和抑郁症的病人。也有其他研究证明安非他酮（bupropion）和文拉法辛（venlafaine）对于ADHD及抑郁症皆有减轻症状的效果。
7.焦虑症ADHD与焦虑症共病的几率相当高，尤其是较弱势的族群共病的几率较高，可能是因为学校的支持和接受度较差，在家庭环境及父母可给予的帮忙与协助较不足，导致压力较大。在MTA研究当中，约有1/3的ADHD病儿也符合焦虑症诊断。
家族遗传研究中则发现ADHD与焦虑症的家族遗传倾向是独立的。焦虑症的孩子使用中枢神经兴奋剂来治疗是可行的，可减轻焦虑症状也可改善ADHD的症状。不过也有研究显示，具有ADHD与焦虑共病的孩子，使用兴奋剂治疗的效果较差，副作用也较多。因此对于患有焦虑症的ADHD儿童，可预期他的进步是较慢的。有学者认为ADHD伴有焦虑症应该是不同于只有ADHD的次分类，在ADHD多种治疗方法的研究中也发现纯粹的药物治疗并没有比合并心理社会治疗效果好。
8.双相情感障碍是否ADHD病人会有较高的几率患有躁狂症或双相型情感障碍，至今尚有争议。国外某些研究发现有16%的孩子同时患有ADHD和躁狂症，但在其他的研究中并没有发现如此高的共病情形。ADHD病人情绪控制较差，若是只用横断面来看可能会认定有躁狂症的诊断，但ADHD的孩子是从小就持续有分心、话多、活动量大和情绪控制不佳的问题，躁狂症则是短时间内明显有情绪、食欲以及睡眠习惯的改变，应将纵贯面长期的病程变化也纳入诊断考虑。
家族遗传研究显示，ADHD和躁郁症是有共同家族聚集倾向的疾病，也就是说，若一个孩子患有这两种病，他的家族中也较有可能患有ADHD和躁郁症。共病的病人在行为上的表现及障碍会更严重，情绪会起伏更大，有攻击性及破坏性。先以治疗躁郁症为主，使用锂盐或其他情绪稳定剂及非典型的精神病药物，在必要时会加入兴奋剂一起治疗。共病的病人在治疗上也较复杂，治疗准则和双相障碍相似。
9.物质使用ADHD病儿由于冲动与好奇，通常会比一般同年龄的孩子更早接触非法物质或药物，容易造成物质、药物依赖及滥用。虽然有较多证据显示ADHD病儿伴随有品行障碍（CD），将来较有可能使用物质，但有研究显示，即使没有品行障碍存在，ADHD本身也可以预测将来物质滥用和依赖。
10.反社会人格障碍ADHD病儿在青春期若出现品行障碍或对立违抗性障碍，到了成人期较可能会出现反社会性人格异常，可能做出违规、触犯法律或犯罪的行为。
（三）躯体问题
1.头颅受伤并没有证据显示头部受伤会造成ADHD，事实上ADHD的孩子较容易因注意缺陷、好动和运动协调不佳而发生意外，所以可能会有比较多头部受伤的疾病史。约有20%头部严重受伤孩子，在伤后会有认知及行为上的改变，可能会有去意志化的行为，行为控制变差，或是有额叶症候群等状况。对于这些严重脑伤的病人，可以使用中枢神经兴奋剂来改善前额叶症候群。
2.甲状腺异常虽然说甲状腺激素阻抗性高的人可能会有类似ADHD的症状，但在ADHD儿童中甲状腺异常的比例并不高，所以没有必要特别去做甲状腺检查或诊断分类。
3.癫痫有1/3的ADHD病儿会出现脑波非特异性放电，这和癫痫不一定有关系。一般癫痫病人较易出现ADHD症状，或是同时符合ADHD诊断。注意缺陷、多动冲动症状的严重度可能与癫痫的病情控制好坏有关。癫痫病情的控制应优先于ADHD症状的改善，必要时，可合并使用治疗ADHD的药物。
4.过敏虽然有人质疑ADHD与饮食、食物添加物、过敏体质或是哮喘有关，但没有证据显示这些问题与ADHD相关。
十三、成年期的临床表现和预后
几个前瞻性的大型研究追踪ADHD孩童从学龄期一直到青春期或成人期，帮助我们了解ADHD病儿长大后可能有的行为问题及症状表现。主要大型研究为加拿大的蒙特利尔研究（MontrealStudy），美国的纽约研究（NewYorkStudy）、密尔沃基研究（MilwaukeeStudy）以及哈佛的研究，样本数大多是100名左右的ADHD儿童，有些追踪到青春期，有些则到20岁左右或更久。这些研究发现采用DSM一W诊断标准来诊断成人ADHD确实有困难，因DSM一W所描述的症状大多针对学龄期儿童，也没有科学证据支持每个症状群中九项符合六项的诊断标准适用于大人，岁以前需出现症状的条件对成人来说也相当严格，很难回忆7岁以前是否有ADHD症状，况且若是没有足够的证据是不能够对过去情况下诊断的。成人所面对的情境与儿童不同，可能面临的障碍主要在生活适应上，与主要以学校成绩为主的儿童有很大的差异。成人症状有可能与儿童期有不同的表现，很难去判断是否有其他精神疾病共病的情况。在美国的大型研究发现，有4%的成人符合DSM一W的诊断。
一般来说，ADHD病儿在青春期的学业成绩会比小学还要差，这时期也容易出现对立违抗障碍、品行障碍、重性抑郁障碍、焦虑症、学习障碍及物质使用（烟、酒、安非他明（安非他命）、古柯碱）。ADHD病儿会较早开始尝试抽烟，比一般人容易发生车祸、违规、犯规的行为，极少数会有入狱的情况。大多数ADHD病儿的家庭会较不稳定，较容易搬家，父母离婚率较高，父亲会有较高的反社会性行为，家庭有较多冲突。长期研究中发现，ADHD病儿的身高在青春期初、中期会比一般同年龄孩子矮一些，但是到青春期晚期就没有差别，这与是否使用中枢神经兴奋剂没有直接关系。ADHD病儿到青春期还有70%—85%符合ADHD诊断，到青春期末期有30%—50%符合ADHD诊断。比起一般人，ADHD病儿接受教育的时间会较短一些，可能高中就休学或退学，较少完成大学或研究生学业。若这些孩子没有并发其他精神疾病，也可以像一般人一样进入职场工作，但是可能从事比较不需要专业性或技能性的工作，与同事的相处会比一般人差，有些人会像工作狂一样过度安排工作。ADHD病人会有较低的自尊，对自己没信心，社交技巧较差，容易被别人看不起。整体来说，多动症状在青春期前期会逐渐改善，冲动症状在青春期略有改善，但是注意力的问题一直持续到成人。
十四、治疗目前有几百个研究显示ADHD的治疗是以药物和行为治疗为主，但行为治疗需配合药物治疗才有显著效果。即使在最近一个由美国国家精神卫生研究院和教育部所主导、尝试想推翻行为治疗无用论而提出的儿童多动症多模型治疗研究（multimodeltreatmentstudyofchildrenwithADHD，MTA）中，仍然显示药物治疗和药物合并行为治疗的效果是一样的，纯粹只使用行为治疗并不具有明显疗效。
（一）药物治疗
在决定使用药物治疗ADHD病人前，首先要确定诊断，而诊断应求严谨，未达诊断标准者，可给予行为治疗和家庭教育。但若确定为ADHD，除非病儿年龄太小或是核心症状不明显、尚未造成老师的抱怨和学习困扰外，否则几乎均建议使用药物治疗，而剂量及治疗所需时间的长短则因人而异。原则上，愈低年级（一—三年级）开始治疗愈好，因为对孩子而言，早期建立良好的学习和生活习惯，培养自信心及责任感，对未来的影响深远。
开始时应该使用单一药物。如果不满意此药物的疗效或有耐受性，通常在合并精神药物治疗之前，会开始使用替代性单剂疗法。
传统临床上治疗ADHD的第一线用药是中枢神经兴奋剂（CNSstimulants），在我国只有哌醋甲酯（MPH），并没有安非他明（hetamine）。长效的匹莫林（pemoline）因对肝脏可能有害，且长效型的MPH和安非他明已经上市，故已很少被使用。第二线药物是抗抑郁剂，如三环抗抑郁剂（TCA）、丁氨苯丙酮等。第三线用药则是a2受体激动剂，如可乐定。最后一线则是抗精神病药物。而抗胆碱制剂则仍处于试验阶段。目前美国FDA核准用于治疗ADHD的药物是中枢神经兴奋剂和托莫西汀，托莫西汀在内地和台湾都已上市，在许多国家托莫西汀和中枢神经兴奋剂同列第一线用药。MPH通常是药物处方的首选。开始用药之前，应该讨论并说明治疗方法，而在治疗早期，家属（最好也包括老师）必须尽快向医师报告病情发展的情况及是否产生任何副作用。
1.第一线用药——中枢神经兴奋剂（哌醋甲酯）
哌醋甲酯（MPH）作用机制MPH作用机制是增加突触前神经末梢结节释放多巴胺和去甲肾上腺素，同时也会抑制其再吸收。安非他明则只作用在多巴胺，对去甲肾上腺素几乎没有影响。另外，MPH促进长期性的神经传导物储存颗粒的释放，而安非他明促进短期性的神经传导物储存颗粒的释放，所以安非他明存在滥用的问题。
疗效众多的研究支持MPH可以明显减少多动和冲动的症状，改善注意力、组织规划的能力、社交技巧、人际关系和学业的表现，研究也证实MPH可以明显改善脑神经心理学功能，增加脑的扣带回背侧前部皮质的多巴胺转运蛋白的占有率。MPH虽然是中枢神经兴奋剂之一，但长期的研究显示在治疗剂量下并不会成瘾，反而能显著地减少将来物质滥用的发生率。约70%—80%病儿的症状可以明显改善。
