教育指标是评价我们教育实施行为的力度，如发放宣教资料的有效数、宣教活动的有效范围、宣教干预的有效覆盖面等，以及评价教育产生的近期效果，即目标人群实现行为改变的知识、态度、信念、技巧等的指标。例如，对接受肾替代治疗患者进行血液透析的健康宣教活动，统计3个月或6个月后患者发生的变化，如能够复述血液透析原理，是否相信肾替代疗法能够辅助他们走好今后的人生道路，从而接受透析治疗方法；是否纠正了悲观的心理状态，提高了对治疗的依从性；是否生活上接受了饮食限制的原则，开始进行了自我管理。这些说明患者接受了健康知识，改变了态度和健康理念，初步掌握了维持健康的技能。也要寻找患者没有发生变化和收效甚微的原因及存在的问题。这些指标的积累和测评需要更为具体的设定，如教育对象、人次、时间、变化及程度、测量这种变化方法等，不是简单的应用公式来计算，往往需要应用调查表、量表等多种形式。同时这些数据应经过统计学处理，并进行阶段总结记录。教育指标有健康教育材料的发放指标、教育活动实施范围指标、干预活动覆盖指标等，多采用如下公式：
活动参与率=实际参加活动人数+应参加活动人数X100%
活动覆盖率=接受某项护理干预人数i目标人群总人数x100%
（二）评价行为指标
健康教育计划实施后，教育对象发生了特点行为的变化，通过行为指标进行评价这种中期教育的效果。如我们设立对透析患者进行饮食控制的项目，进行对透析患者的生活指导。计划实施后，通过观察及问卷调查，统计目标人群中能够改为低盐饮食的患者占百分之多少，能够自觉控制水分摄入量的患者占百分之多少等，用以说明透析患者在感受和理解了相关的医学知识和生活常识后，接受了新的生活方式，改变了生活行为来适应透析治疗的问题。引起教育对象行为的改变，是进行护理健康教育的关键步骤，患者行为改变的结果是对透析治疗认知和医学知识积累的过程，是从量变到质变所产生的飞跃。透析患者只有改变行为才能达到预防合并症，提高生活质量，促进健康保持健康状态，回归社会家庭的目的。评价的方法很多，要根据具体内容和目的进行具体设定。主要有教育对象掌握知识指标或达标率、建立某种健康行为的达标率、形成某种健康理念达标率、某种行为改变达标率等。计算公式如下：
知识知晓率=正确知晓人数+调查总人数x100%
知识达标率=达标人数i考核总人数x100%
行为达标率=达到标准人数+调查总人数x100%
健康理念形成率=形成某理念人数+调查总人数x100%
行为改变率=某项行为发生效应改变人数+调查总人数x100%
（三）评价健康指标
健康指标是通过对健康教育计划的实施，评价目标人群健康状况发生改善，合并症的发生或发展得到控制等的变化，在实际中反映出的客观指标。一般使用健康指标是评价健康教育后的远期效果。即是对患者进行健康宣教和护理干预，使教育对象的健康状况发生改变，这种改变需要经历较长的一段时期，才可以见到效果。例如，对血液透析患者进行血管通路的护理及预防合并症的健康宣教，经过反复教育活动，5年后经过筛查发现患者合并症发生率降低，血管通路的使用年限延长。因此，长期效果主要是发病率的降低，生活质量、健康水平的提高及平均期望寿命的延长等。主要评价指标如下。
1.生理指标一般测量身高、体重、血压等，需要时进行肝、肾功能，血常规、血脂项检查等。
通过对患者教育前后血液检验或体检等的客观指标的前后对比，分析患者在接受健康宣教后是否产生行为的改变和取得了效果。可以评价患者个体根据某一段时间的检验结果，直观的分析教育前后的相关性，评价对个体接受健康宣教后的效果。如高血钾患者经过饮食指导控制了高钾食物的摄入，使血钾浓度降低；高钠患者通过教育减少了盐分的摄入，使血钠浓度相对降低。又如体重增长多的患者通过教育减少了饮水量，使体重维持在干体重5%范围以内等。有些患者在接受宣教后常说“我注意了”“我改正了”等，是真正改正还是停留在口头上，要看实际的检验或体检值。
还可以通过分析一段时间内，一定数量的患者群体检验或测定值，了解患者群体教育的效果。
2.心理指标一般使用症状自评量表（SCL一90），需要时使用E.M.P.L量表测量人格指标、测验智商指标等。由于透析患者依赖肾替代疗法维持生命，一辈子靠透析设备生存，会发生许多心理与精神方面的问题，应根据患者状况及时测评。
3.死亡指标根据统计透析患者合并症发病率、原因病死率、平均寿命等来观察和研究一段时期患者死因与疾病与合并症的关系，评价各种相关因素对死亡的影响等。
4.生活质量指标应用SF一36健康调查问卷调查，需要时使用生活质量指数（PQLI）、ASHA指数、功能状态量表（ADL）、生活质量量表（LSI）等。
（1）生活自理程度评价。对慢性疾病患者进行基本日常生活活动度评价（activitiesofdailylife，ADL），以了解生活自理程度。ADLBa，hel指数计分法（theBarthelindexofADL）简便易行，是美国康复机构常用的ADL量表，我们也可以利用。将ADL分为3级10项。
良好的评价方法是保证护理健康教育有效进行的关键！贯穿护理健康教育的全过程。
四、健康教育工作现状与展望
目前在血液净化护理工作中护理宣教工作已经开展’但尚未形成规模还缺乏经验和方法指导，大多尚未纳入护理工作程序与职责之中。对于在血液净化领域里宣教工作应该如何开展尚处于摸索阶段，缺乏权威机构的工作指南及良好的成功经验推广与借鉴，因而仅仅只是开始，还需要学习国外的先进经验。
在1975年日本就已经开始关注对透析合并症的预防和治疗，他们从医生到护士均非常注重对患者的宣教工作。从体制上有专门的人员从事患者生活指导；从形式上有各种类型的讲课、讲座并为患者提供各种资料、书籍；方法上有一对一地进行指导教育等。在日本可以见到透析患者生存了30多年还能像健康人那样生活自理，并且维持较好的身心状态。究其原因，日本透析患者除了能够接受较好的医疗护理服务及完善的医疗保险体制保障以外，还得益于医师、护士、营养师相互配合的团队营养指导工作，并与密切细致良好的健康教育实施效果相关。与国外对比不仅可以看到国内这方面工作上的差距，还可见护理管理体制上的缺陷，激励机制的不足及护理工作依附于医疗影响护理事业发展的种种问题。护理工作从各个方面和层次赶超世界先进水平真的任重道远，千里之行始于足下，我国的护理事业可以借鉴国外成功经验，加以去粗取精、去伪存真，洋为中用来弥补不足，加快速度缩短距离，做好我国的护理工作，提高护理质量与水平。
在医患共同与疾病作斗争的过程中，随着透析患者逐年增加，生存率的提高，患者生存年限的延长带来的合并症及透析患者生活质量的降低，越来越多的引起医学、护理、营养等领域的广泛关注。随着患者生存期的延长，护理宣教工作的展开，致力于预防透析合并症的发生，提高患者生活质量等努力，已显示出健康宣教对患者生存的重要意义与必要性。
但是如何做好这项工作，绝不是简单地说说而已。透析护理宣教工作的开展与问题并存，在普遍的认识中，存在着“宣教工作其他医院有我们也得有”为了应付检查的思想，或认为“该项工作可有可无”等忽视宣教工作的重要性；以及缺乏体制保证，闲暇时做，繁忙时就搁置，和想做不知从何开始，缺乏切实指导的状况。在血液透析这个领域人们对宣教工作还缺乏深刻的认识或理解，需要创造条件不断努力，克服困难，使大家逐步认识到“健康教育与临床护理一体化”是新的护理模式，真正意义上的理解健康宣教工作的重要性。
要把宣教工作做好，把对患者的指导教育工作落在实处，需要护理观念的转变更新，通过共同努力使大家认识到护理宣教是治疗的必要手段，是临床护理发展趋势，不会以个人意志为转移。每位从事血液净化护理的工作人员都应当与时倶进，跟上护理事业发展的步伐，这样才能使此项工作形成规模。
在医疗护理服务与患者的互动过程中，护士主动细致、耐心恰当的健康教育，不仅可以让患者了解治疗护理的目的意义，还可取得患者对医护人员的信任积极配合治疗。在指导和交流中拉近护患之间距离，化解矛盾，减少医疗纠纷的发生。
从国家而言健康宣教可以减少医疗纠纷，节约医疗开支。可以预防疾病，促进健康，促进社会的发展和进步。从护理个人方面讲，在健康宣教的实施过程中，在给予患者获得学习适应透析生活、保持健康状态和重新回归社会的能力的同时，护士自己也可以获得学习专业和发挥专业的机会与实现自我能力和展现自我的舞台。可见，护理宣教有利于患者，有利于工作，有利于社会和个人，是多赢的事情。
为了社会的进步和透析患者生活质量水平的提高，一定要做好健康宣教的工作。有效地实施教育，使患者和家属能够很好地理解健康知识，很好地掌握健康教育内容，改变健康信念，自觉地实施健康行为，达到预防和减少合并症发生，促进透析患者健康状态的恢复，使他们能够带病健康生活，实现护理健康教育的最终目标。在飞速发展现代社会，相信伴随护理事业的发展，健康宣教工作一定会成为血液净化领域中医护技共同关心的问题，一定会得到全社会的支持和认可，这种新的护理工作模式一定会融入临床护理，成为促进护理事业的蓬勃契机，推动护理事业的发展与变革，展现出护理新天地。
（贾翠梅葛春霞）
