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第17章 与营养相关的医学问题(1)

对食物过敏

过敏症是对特定物质的不良反应,例如盘尼西林或花生,身体会把它们理解成外来物质。

过敏症

在最严重的案例中,食物过敏可能是致命的,但大多数的过敏反应不过是起些发痒的疹子。

任何形式的食物过敏症都很难判断它的起因,因为每种饮食都包含很多种食物,许多食物都是被加工过的,而且包含很多成分。

即使知道了对抗物质是什么,仍然很难避免它们,尤其是在社交的集会中,像在饭店或在度假。控制宝宝的食物过敏症需要持续警惕,而且要帮助小宝宝理解为什么要这么做,比如说,不让他吃巧克力可能就会非常棘手。

虽然有食物过敏症的宝宝越来越多,但记住,真正的食物过敏症其实很罕见。

【保罗·扎赫尔的小提醒】

如果宝宝在吃完食物之后发生任何令人害怕的状况,立即停止给宝宝提供食物。需要观察的信号包括呕吐﹑嘴唇肿胀或眼睛肿胀﹑呼吸困难或突发的腹泻,任何这些症状出现后,请立刻寻求医生的帮助。

食物过敏症有两种类型:立刻的反应(症状会马上出现)和延迟的反应(症状慢一些出现)。

立刻的反应

食物过敏会立刻引起反应(2小时内),比那些推迟的反应更加致命,但却比较容易诊断并指出存在问题的食物。严重过敏反应的医学术语叫过敏性反应。症状包括皮肤发红;身体的任何地方都可能起荨麻疹;嘴唇﹑舌头﹑嘴或喉咙肿胀;吞咽或说话困难;胃痛,呕吐;皮肤痒或起水泡;咳嗽,气喘或打喷嚏;低血压;心跳不正常;意识不清。如果你注意到宝宝有任何的上述症状,直接带他去最近的急症室。肿胀的嘴唇、舌头和喉咙会导致呼吸困难,严重时可能危及宝宝的生命。

鉴别出对抗性的食物并在以后避免食用它很重要。不管是由什么引起的,只要你及时取得帮助,过敏反应都是可以治疗的。

如果你不确定该怎么做,给专业机构打电话求助,或直接去最近的急症室。

【你知道么】

有3%~7%的宝宝在3岁之前,食物过敏症就能被诊断出来,但成年之前经常会消失。到了5岁时,98%的宝宝对鸡蛋和奶的过敏症会消失。然而,花生过敏症和坚果(杏仁﹑巴西坚果和榛子)过敏症可能仍会存在,并且可能会和哮喘同时存在。

推迟的反应

推迟的过敏反应可能导致一系列的症状,也许会三天后以后才显现出来。症状包括回流,胃疼或肿胀;发育不良;腹泻或便秘;湿疹和哮喘。因为症状会推迟出现,这样的过敏症比较难诊断。

导致过敏症的大多数食物

作为医学上熟知的“过敏原”,食物过敏症中牵涉到的最常见的食物是奶﹑小麦﹑鱼和贝类﹑鸡蛋﹑黄豆﹑花生和核桃。

食物过敏具有遗传性,如果有过敏症的家族史,那么宝宝很可能会有过敏症。除了过敏症还包括湿疹﹑花粉热和哮喘,都是遗传性的。

诊断食物过敏症最精确的方法就是连续6周避免吃这种食物,然后再引入它,注意症状是否有所复发。但是,不要在不咨询营养师的情况下就从宝宝的饮食中剔除掉某个食物组。

鸡蛋过敏

为了避免不良反应,要确保下面的字眼不要出现在你买的食物包装上:鸡蛋,蛋黄,蛋白,清蛋白。

鱼和贝类过敏

鱼和贝类的不良反应可能很严重,所以解决方法就是彻底避免这些食物。这一点在家里很容易做到,但在外面吃饭时就比较困难,因为可能发生交叉污染。比如说,相同的菜板可能既用于切肉又用于切鱼,或者是肉丸里可能包含鱼肉成分。正因为这点,建议对鱼和贝类过敏的人不要在菜单上有这些食物的餐馆吃饭。

食物色素和防腐剂

1975年,美国的过敏学家本·范戈尔德研究了食物和行为之间的可能联系,宣称不含色素和防腐剂的饮食对有多动症的宝宝有益。

事实上,只有很少的宝宝会对从饮食中移除掉添加剂有反应。

之后的研究也没有结果,但好像食品添加剂确实会影响一些宝宝的行为。在限制宝宝的饮食之前一定要咨询儿科营养师。

麸质过敏

对麸质(谷物中的蛋白质)过敏是熟知的腹腔疾病。如果宝宝被诊断出是这种情况,他就需要在药物的监督下食用无麸质的饮食。

奶过敏

一旦知道宝宝有奶过敏症,要经常检查你买的每种食品,确保它们的成分表中都不含下列物质:奶,黄油,奶酪,奶昔,酥油,干酪素,酪蛋白酸,乳清和乳糖。

如果婴儿奶粉是以牛奶为基础的,那么宝宝1岁之前尽量避免这种奶粉,用水溶性的奶粉来代替它们也很重要。不要给6个月以下的宝宝喝婴儿豆奶,也不要使用任何其他的动物奶,因为宝宝也会对这些食物过敏。请咨询儿科营养师,确保你患过敏症宝宝的饮食是安全和足量的。

一些宝宝1岁以后可能还继续对奶过敏;另一些宝宝可能喜欢超市中合适的替代品,像由大豆、大米、燕麦或坚果制成的奶。这些奶比水溶性奶粉的味道要好,但它们的营养水平会低一些。除了补充这些,你可能还需要试着提供不含奶的甜点和酸奶,这些食物既美味又营养。要确保宝宝喝的奶中包含钙;如果不包含,必须吃钙的补充剂。

花生和核桃过敏

花生过敏尤其严重,因为它在人生早期就会出现,经常会很严重并持续到成年。建议来自过敏症家庭的宝宝不要吃花生或花生制品,直到宝宝3岁以后。

婴幼儿对花生和核桃过敏的几率近年来正在上升,大约1.3%的英国4岁以下的儿童对这些食物过敏。花生是造成大多数过敏反应的原因,这些过敏反应可能是致命的。

提炼过的花生油,在很多加工食物中都能发现,它对大多数有花生过敏症的人来说是安全的,但应该避免天然的花生油。如果你不放心,就避免这种食物。

仔细阅读标签,看看食物中是否有坚果。但在其他的地方,像饭店和快餐店,请询问一下员工,产品中是否含坚果。如果他们无法保证不含坚果,就不要给宝宝吃。

黄豆过敏

如果被诊断为黄豆过敏,请检查食物包装,保证包装上没有下列字眼:水溶性的、短纤的、粗糙的植物蛋白质,黄豆粉,黄豆粒,大豆分离蛋白,酱油,大酱,豆豉和豆腐。一些宝宝还要避免大豆卵磷脂和豆油。

小麦过敏

为了保证你买的产品是不含小麦的,检查食品的成分表,保证下列字眼不要出现在成分表上:面粉,黑麦粉,小麦淀粉,米糖,强化淀粉,面包干,面包屑,增稠剂(除非不是来源于小麦或黑麦)。

注意,黑麦制品也要排除,因为黑麦也经常会掺杂些小麦。

预防食物过敏症

建议婴儿前6个月只使用母乳喂养(无固态食物),来避免食物过敏。对于那些来自过敏家庭的婴儿尤其重要。对于这些婴儿,要把断奶推迟到6个月(26周)以后,并且要经常引入含黄豆、鱼、小麦和麸质、柑橘类水果、鸡蛋和牛奶的食物,一次引入一种,坚持2~3天,来判断这种食物是否会导致任何的过敏反应或不适。

平衡的饮食很重要。因为宝宝要从你那里获得所有他需要的营养,这样才能保证你和宝宝的健康。确保从所有的食物组中都挑选食物了(详见第1章和第2章)。然而,请注意,你吃的蛋白质可能会通过母乳传递给宝宝,也许会对一些非常敏感或过敏的婴儿产生不良反应。如果喂完母乳后发现宝宝有任何不舒服的信号,把你吃过的食物做一个记录,看看是否有一个模式。如果觉得某种食物可能会导致问题,试着把它从你的饮食中切除,看看情况是否有所改善。然而要保证用其他的食物来代替损失的营养和能量。如果你需要更进一步的建议,请咨询家庭医生或注册营养师。

如果不能给有过敏症的宝宝进行母乳喂养,你可以使用特殊的婴儿奶粉,通常是由医生开处方。应该避免使用豆奶,因为它们对小宝宝的安全性存在一些问题。如果宝宝6个月后没有任何症状,断奶的时候就需要采用特殊的方法或避免任何特殊的食物。然而,一些父母可能会希望推迟几个月引入容易造成过敏的食物。

过敏症的治疗

治疗所有过敏症的主要原则就是严格控制可能导致过敏的食物(如果知道的话)。记住,不是所有推迟反应的症状都与食物有必然联系。比方说,哮喘和湿疹可能是由花粉或房间灰尘中的螨虫引起的。治疗要依据出现的反应或症状的类型;空气过滤器可以治疗哮喘,乳脂可以治疗湿疹。

每次吃到或碰到过敏原,立刻反应的症状就会越来越严重。这时,如果情况紧急可以给你的宝宝使用肾上腺素。医生或药剂师会给你演示怎样掌握注射的方法。把宝宝交给其他人照顾时要留下一些肾上腺素,以防止你不在时他的过敏反应发作。更多的信息请联系变态反应科医生。

益生菌

益生菌(意思是“对身体有益”)食物包含一些对我们健康有积极作用的细菌。在饮料和酸奶中,它们以各种“活的”形式存在,或者是以干的形式存在,像粉末和胶囊。最近研究证明它们可以用于预防或治疗过敏症。研究结果表明,妈妈在怀孕的最后一个月吃益生菌食物、婴儿在出生的前6个月吃益生菌食物能对湿疹有所改善。现在问题升级到如何挑选正确的益生菌,因为大肠中有许多不同种类的细菌,谁也不清楚针对特殊状况哪个是最有用的。最常用的是乳酸菌和双歧杆菌。如果你要给宝宝提供益生菌,请确保给宝宝提供合适的剂量。

贫血症

贫血症以血色素降低为特点的疾病,它可能是由许多原因导致的,宝宝中最常见的原因就是缺铁。

铁能帮助我们制造健康的红细胞来向全身运输氧气。不幸的是,缺铁是英国最常见的缺乏症,调查发现18~29个月的宝宝12%都缺铁。来自亚洲家庭的宝宝似乎也很危险。

缺铁性贫血的症状包括食欲不振,疲劳,昏睡,甚至易怒,原因是血液中的氧太少了。宝宝如果贫血会经常哭,很黏人且很难搞定,也许还会突然发怒,通常来说身体抵抗力会下降,而且容易感染。宝宝的皮肤﹑舌头﹑甲床和内眼球如果颜色很苍白,你要注意,这说明血液中缺少红细胞。到了上学年纪的宝宝可能会注意力不集中,表现得不尽如人意。在贫血边缘的宝宝可能不会表现出这些症状中的任何一个,直到情况开始恶化。

缺铁性贫血主要是由于没有摄入足够的富含铁的食物而引起的。饮食中缺铁,尤其是孕妈妈怀孕期间的饮食缺少蔬菜,婴儿可能就会贫血。然而,足月的婴儿生下来就有很好的铁存储量,直到他们6个月大。针对这一点,只用母乳喂养的婴儿断奶后立即引入富含铁的食物很重要。配方奶粉中铁的含量比较高,尽管如此,给宝宝提供富含铁的固态食物仍然很重要。

另一个导致缺铁性贫血的常见原因就是喝了过量的牛奶。这是因为牛奶中的铁含量很低,即使含一些铁也很难被吸收。1岁之后,每天不要让宝宝喝超过500毫升的牛奶,2岁之后不要让宝宝喝超过350毫升的牛奶。除了缺铁,它还会把宝宝的肚子填饱,取代饮食中富含铁的食物。

好消息就是缺铁性贫血很容易诊断,采集血样和检查红细胞数量就可以了。如果宝宝有贫血,就应该让他吃铁元素的补充剂,可能需要持续几个月每天都吃。在这段时间里饮食也应该包含更多的富含铁的食物。注意,铁元素的补充剂可能会导致大便色黑和便秘。

想要避免后者,要引入更多富含纤维的食物,保证宝宝喝足够多的液体。

绞痛

Q什么是绞痛?该怎么治疗?

A没有医学术语规定什么是绞痛,或者是由什么引起的。我们经常说的没有明显的原因就大哭、显示出极度痛苦的婴儿就是因为有绞痛。它最经常发生在3周到3个月大的婴儿身上,发生率是30%~40%,取决于诊断它的标准是什么。

绞痛和宝宝的饮食没有直接的关系,但经证明,母乳喂养的婴儿会对母亲吃的食物有所反应。如果你正在进行母乳喂养,试着先排除一种食物,看看宝宝是否好哄一些。因为乳制品是最容易导致宝宝过敏的,所以试着先排除它。注意,如果你从饮食中排除了乳制品,你就需要用钙的补充剂和其他食物中额外的能量来代替它。

不清楚造成绞痛的原因就意味着它没有可靠的治疗方法。虽然可以提供各种治疗措施,但是很少有证据能证明它们是有效的。

然而,你可以着用各种方法来帮助安抚宝宝,让宝宝没那么难受。

一些婴儿喜欢被抱着来回走,另一些则喜欢躺在床上,轻轻地被按摩,还有一些宝宝只有在反复地放音乐时才会好受一些。所有的婴儿都是独特的,所以要不停地试着去发现什么方法对宝宝有用。大多数婴儿3个月后可能偶尔会有绞痛发作,但没什么不良的后果。

可以试试其他的事情:

按摩可以帮助减少婴儿身体的疼痛和紧张感,也可以让父母感到轻松。按摩时可以用婴儿油或洗液,一点植物油,或一些稀释的精油。

让人镇定的声音,像童谣﹑摇篮曲,都可能有镇定的效果。

运动也许能帮助抚慰宝宝,或者能让他把注意力从疼痛那移开。

试着在摇他时用不同的姿势抱着他。

如果这些都无法帮助你的宝宝,他仍哭个不停,显得很痛的样子,他可能是正在经历回流。

【吉娜·福特的小提醒】

宝宝有绞痛的趋势时,我建议首先检查一下,看看绞痛是否是由母亲的饮食导致的。如果不是因为这个,那么我会检查绞痛是否是由傍晚的饥饿或过度疲劳引起的。通常母乳喂养的母亲在傍晚时会非常饥饿,导致奶的供应量比较低。因此我建议这个时候让妈妈改喂宝宝喝配方奶粉,看看情况是否有所改善。此外,过度疲劳也可能会导致宝宝哭个不停。有一点很重要,保证别让3个月以下的婴儿醒着超过1.5小时到2小时。如果影响宝宝的既不是饥饿也不是过度疲劳,那么下一个最可能导致宝宝哭个不停或绞痛的原因就是喂养过量。如果你按需来喂宝宝,可能会导致第一顿饭还没消化,下一顿饭就又来了。如果是因为这个,根据宝宝的年龄、症状,以及在夜里喂他的频率,我推荐使用稀释的糖水。1~3个月的婴儿,如果在晚上喂养过量,并持续每周增长超过建议量的体重,我会试着把晚上的喂奶换成稀释糖水。

婴儿在半夜醒来时,我会给他喝120毫升加半匙糖的凉开水来安抚他。

我发现在这个阶段普通的凉开水就没有相同的效果。在接下来的一天我早上7:00把宝宝叫醒,不管他晚上睡了几个小时,然后在白天执行《育儿圣经》中的作息规律,一直到晚上6:30。这时,我经常会给母乳喂养的婴儿准备一整瓶挤出的母乳,保证他有足够喝的母乳。这避免了要在2个小时内再喂他一次,婴儿遭受绞痛时的普遍模式。如果是奶瓶喂养的婴儿,我会保证下午2:30那顿奶量会小一点,这样在下午6:30时他就能多喝一点奶。

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