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第31章 婴幼儿的免疫指南(6)

如果宝宝叫喉痛,或因为不便吞食而不肯吃东西时,让他仰头并用干净的汤匙柄轻轻压下舌头,用光照看喉咙。要他说“啊”。如此可以让喉咙张开检查是否发炎。用手指在颈部两侧及颚下的部位探探,看是否有腺肿。腺肿时摸起来像是在皮下有大豌豆。量体温看有没有发烧。由于喉痛多由传染引起,在送宝宝去医院治疗以前,别去幼儿园。要尽早送宝宝去医院就诊。喉部的链球菌感染要立即处理,以免引起并发症。用冷饮或热柠檬饮料来给宝宝减轻喉痛。给宝宝充分的流质,如果吞咽会痛,可把食物打汁饮用。

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常见呼吸道传染病

流行性感冒

◎主要症状

流行性感冒又叫流感,是由流行性感冒病毒引起的,发病急,全身症状重。病初可有高烧,体温达39℃~40℃,剧烈头痛、全身肌肉和关节酸痛、眼眶痛,伴有嗓子痛、鼻子不通气、流清水鼻涕、咳嗽等。有的宝宝还会出现鼻出血、腹痛腹泻、呕吐等。

◎护理要点

宝宝患了流感后要和妈妈单独居住一室,宝宝所用的生活用品、玩具等也要与健康人分开,应隔离至热退后48小时。流感病毒对紫外线敏感,宝宝居室要加强通风,常开门窗,充分接受阳光照射,以进行空气消毒。宝宝吐的痰或流出的鼻涕等可用2%~3%来苏水或漂白粉液消毒,或吐在废纸里烧掉。宝宝所用的食具,要煮沸消毒30分钟。衣服、被褥、玩具及生活用品不能采用煮沸消毒的,可在阳光下暴晒2~3小时。

发热期间要注意让宝宝卧床休息。宝宝的居室要保证空气新鲜湿润,以防空气干燥、尘土飞扬刺激宝宝的鼻子和咽喉,引起咳嗽。室内阳光应充足,每天中午可打开门窗充分接受阳光照射,但要给宝宝盖好被子,防止冷风直吹身体而受凉。

宝宝发热要吃清淡易消化的半流食,如稀小米粥、挂面汤、藕粉、鸡蛋汤等,不给油腻大的食品,并注意多给宝宝吃青菜、水果。发热期间让宝宝多喝水,这样既可补充体内因发热失去的水分,又可促进毒素的排出。为了促进宝宝的饮水量,最好给宝宝喝些白糖水或各种果汁。对于年龄大的宝宝可以劝他们喝些有治疗作用的药水,如野菊花10~15克,水煎后当茶饮;鲜芦根30~60克(用干芦根可减半量),水煎后当茶饮;还可用白菜根、萝卜根、大葱根、生姜等水煎后当茶饮。

口腔的护理。注意保持宝宝的口腔清洁,每日用淡温盐水漱口,对年龄较小的宝宝可用干净棉花蘸温盐水给宝宝清洗口腔,每日2~3次,这样可以减少继发细菌感染的机会。

发热的护理。降温可用冷敷法,可将冰块砸碎,装在冰袋或不漏水的塑料袋中,或者用毛巾浸凉水,稍加拧挤后,叠成长方形,放在宝宝的头部、腋窝、大腿根下。也可用温水擦浴,用30℃左右的温水毛巾,擦遍宝宝的周身,每1~2分钟将毛巾重新浸一次水,毛巾在腋窝、大腿根等处停留的时间要长一些,以促进热量的散发。酒精擦浴更能提高降温效果,可用白酒1份加水2份,配好后用纱布或手绢蘸湿由头部开始擦遍周身。

在对宝宝使用上述方法降温时,开始或做完后要注意测量体温,以观察降温效果。在降温过程中,还要密切注意宝宝的一般状态,如果用冰袋冷敷,宝宝感到太凉不能忍受,可暂停几分钟再进行。通过上述方法仍不能达到降温目的者,可在医生指导下服用退热止痛药,如阿司匹林、扑热息痛等。

注意发现并发症。感冒与流行性感冒在发病过程中,都可因继发细菌感染而合并其他疾病,其中流感的合并症较感冒要多。继发细菌性肺炎,多在患病后2~4天时发生,可出现高热、咳嗽、呼吸困难、口唇发青等;合并鼻窦炎时,感到头痛、鼻子不通气、流脓性鼻涕;合并中耳炎时,早期有耳痛,鼓膜穿孔后从耳朵里往外流脓。发现这些并发症后要及时请医生诊治。

风疹

◎主要症状

风疹是因风疹病毒引起的一种较轻的急性传染病,多发生于冬季、春季,1~5岁的宝宝发病率高。患过风疹后可获终身免疫。

风疹宝宝和带毒者是主要传染源。在宝宝的鼻、咽、口腔中都含有风疹病毒,从潜伏期后3~5天至皮疹隐退后都有传染性。风疹病毒可随咳嗽喷出体外,漂浮在空气中,如果被未患过风疹的宝宝吸入就有可能染病。由于风疹病毒传染期短,出疹后隔离5天即可。

◎护理要点

风疹病毒离开人体后生存力很弱,所以宝宝的居室只要定时开窗通风就能达到消毒的目的。宝宝的餐具、水杯等,可在锅内煮沸10分钟。不能采用煮沸消毒的物品,如被褥、衣服、玩具等,可在阳光下暴晒1~2小时。宝宝的鼻涕、口水等分泌物,要收在纸上用火烧掉。所用的毛巾、手绢要用开水烫洗。怀孕3~4个月的孕妇切不可接触患风疹的宝宝,以防被传染造成流产、死胎和胎儿畸形。

患病宝宝应安静休息,居室要保持空气新鲜湿润。每天中午要开窗通风20~30分钟,通风时,可给宝宝穿戴好抱到室外晒太阳,呼吸新鲜空气,以利于宝宝恢复。

在发热和出疹期要给宝宝吃流食或半流食,如小米粥、豆浆、挂面汤等。恢复期应注意加强营养,可给鸡蛋、蛋糕、鱼、瘦肉、豆芽菜等,以促使宝宝的体力恢复。在整个病程中,要尽量给宝宝多喝水,有条件的可多喝果汁,并要多吃水果和蔬菜,以补充维生素。

要保持宝宝的口腔清洁,饭前、饭后和睡醒后,用淡盐水给宝宝漱口,吃奶的宝宝可多喂几次水,以清洁口腔。

保持宝宝皮肤清洁干燥,可用温水轻轻给宝宝擦身。对于皮疹严重的部位,可搽爽身粉或滑石粉。

对于发热较重的宝宝,可用温水擦浴,进行物理降温。

风疹一般很少有并发症,偶尔可并发中耳炎、气管炎、关节炎、心肌炎等。妈妈应注意观察,发现宝宝有异常变化时,要及时请医生诊治。

水痘

◎主要症状

水痘是由病毒引起的急性传染病。冬季、春季多发,在托儿所、幼儿园和小学校等单位常易造成流行。水痘宝宝和带毒者是主要的传染源。在宝宝的口腔、鼻腔里,有大量的水痘病毒,咳嗽、打喷嚏时,病毒喷到空气中,健康的宝宝吸进后就可能被传染得病。接触或使用患病宝宝用过的餐具、玩具、衣服、被褥、毛巾等也可被传染。

◎护理要点

宝宝患水痘后要立即进行隔离,直到水痘全部结痂,才能解除隔离。除了负责看护的人员外,任何人都不要接触宝宝。条件允许的话,最好让宝宝单独居住,或单独住一个角落,用布帘隔开。宝宝的鼻涕、口水要收在废纸里用火烧掉。宝宝所用的食具要用锅煮沸30分钟。玩具、家具、地面可用3%~5%的来苏水擦洗。被褥、衣服及其他不能擦洗和煮沸的东西,可在阳光下暴晒6个小时。

宝宝发热期间应卧床休息,室内要安静,空气要湿润,每天中午应开窗3~5分钟进行通风换气,此时要给宝宝盖严被子,防止受凉。

在发热出痘时应给宝宝吃清淡流质饮食,如豆浆、蛋汤、稀小米粥等。注意让宝宝多喝开水,有条件的可喝些果汁,多吃水果和各种蔬菜。病情好转后,可吃面片汤、挂面、小米粥、鸡蛋糕等。对于体弱的宝宝更要注意补充营养。

给宝宝剪短指甲,常用温开水给宝宝洗手,以保持双手清洁。皮肤瘙痒时可涂5%碳酸氢钠液。疱疹破裂后,可涂1%紫药水(龙胆紫)或金霉素软膏。宝宝的被褥、衣服要清洁,防止穿过紧的衣服和盖过厚的被子,以避免过热引起疹子发痒。妈妈要随时清理其大小便,保持臀部清洁干燥。

每次饭前、饭后或睡觉醒来时要用温盐水给宝宝漱口,对年龄小的宝宝,妈妈可用纱布、棉花蘸温开水清洗其口腔。

宝宝如果出现皮肤红肿且范围很快扩大、疼痛明显、红肿的边缘与正常皮肤无明显界限并伴有高热时。可能合并了蜂窝组织炎;如果宝宝突然发冷、发高热,患处皮肤出现火红色的肿胀、边缘稍凸起、与正常皮肤有明显界限时,可能合并了丹毒;如果宝宝出现发热并伴有腋窝或腹股沟淋巴结肿大,触摸时有疼痛,很可能合并了急性淋巴结炎。发现上述情况后应及时请医生治疗,避免发生败血症。

在发病后2~3周,年龄小的宝宝容易合并肺炎,此时可出现发热、咳嗽、气喘、发憋等;年龄大的宝宝在发病后1~6天易患原发性水痘性肺炎。这些并发症虽不多见,但妈妈应提高警惕,发现后要及时送医院治疗。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎就是平常所说的“痄腮”,是由流行性腮腺炎病毒引起的急性传染病。多在冬季、春季发生,呈散发流行,任何年龄的人都可患这种病,但以5~15岁的宝宝发病率为高。如果宝宝患了腮腺炎,体内产生了抵抗力,可获终生免疫。

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