关于强迫症的森田疗法，传统森田疗法中并没有特别的技巧。“顺其自然，为所当为”的治疗原则对患者来说是听起来简单，做起来难。由于强迫症的顽固，患者执著于消灭症状和焦虑，不愿改变自己的行为模式及对症状的态度，使治疗非常困难。他们反复的强迫和确认容易导致医生的烦恼和生气，从而使治疗中断。SSRI类药物的应用，大大提高了包括强迫症在内的各种神经症的治疗效果，但很难达到根治的目的。
森田疗法的高明之处在于，提出了神经质性格特征，发现了强迫症精神交互作用（被症状束缚）的发病机制，以打破精神交互作用为治疗目标，探索和发挥症状背后健康的欲望，是强迫症患者能真正摆脱神经症困扰的现实可行途径。但在实际的治疗过程中，医生不得不探索研究具体的指导技巧。在日本，经过半个多世纪的探索，总结了许多宝贵的经验，东京慈惠医科大学第三病院的久保田干子专门作了总结。应用森田疗法治疗强迫症，应注意以下方面。
（一）治疗的接近
一切心理学疗法，都有其适应证。判断强迫症患者是否适合用森田疗法治疗是非常必要和关键的。首先，要从患者主诉的强迫症状是如何产生的开始，即强迫症状是否是分裂症的早期症状，或是否伴有抑郁症和脑器质性病变，进行鉴别诊断非常必要。
1.森田疗法关于强迫症状的理解
森田疗法关于强迫的理解是：强迫观念是“不由自主出现于大脑中的各种杂念，引起主观上的不快，于是希望通过主观的努力消除这种观念，然而越努力消除反而越强烈，导致恶性循环”。强迫症患者如此痛苦地想消除不安，其实可以理解为其想更好地生存下去这种“生的欲望”过于强烈。
2.是否适合治疗的指征
强迫症的发病年龄、发病前的生活事件及发病经过和社会适应程度都影响着治疗的效果。
中年发病比早期发病治疗效果要好。
慢性发病，生活工作严重受影响，症状成为生活的中心的患者，治疗时间长效果差。
症状的自我亲和力及症状内容是否合理是疗效好坏的主要指标。患者对强迫症状有不合理的认识，是适合治疗的指征。以前，森田教授把缺乏反省力，带有冲动性的强迫行为排除在森田治疗之外。现在，几乎所有的患者都伴有强迫行为，如果患者对强迫症状有不合理的认识，可以导入森田治疗，但对无内心冲突、平静地进行强迫行为的患者，森田疗法和其他疗法一样，很难有好的效果。
求治欲望。患者是否迫切求治，努力地适应社会是很关键的。没有求治欲望的患者也难有好效果。
性格特征。患者的性格特征如果符合典型的森田神经质性格，如内向、内省、担心、过敏、追求完美、理想主义、顽固、不服输等，是森田疗法合适的治疗对象。
对恶性循环的理解度。患者对自己的症状理解，是否由于精神交互作用即恶性循环造成的理解是非常必要的。
（二）治疗的导入期——问题的理解和目标的设定
在治疗的初期，耐心倾听患者的主诉，共感其内心的痛苦是非常必要的。在此基础上，发现患者努力想消除不安，作必死的努力，结果是越来越重，用“恶性循环”来描述这种现象。让患者理解自己的问题正是这种“恶性循环”造成的。
另外，医生要让患者理解其恐惧的背后是渴望安全，不安和欲望是表里一体的关系，都是自然的感情，是不可能消除的。所以，今后的目标不是消除不安，而是要利用发挥这种不安，去过建设性的生活。
（三）治疗前期——修正行为方式
在设立了治疗目标后，应该进行具体行动。根据症状的程度和社会生活障碍的程度，结合具体生活环境，设立具体行动目标，同时将自己的感情体验用日记记录下来，有利于自己回顾反省，这样才能取得好的效果。
1.修正既往的行为方式
以前，为了消除症状，慢慢放弃了工作和生活，现在，慢慢学会和不安打交道，带着不安去做事，如外出购物，做必要的家务等。由于强迫观念的影响，患者反复确认影响了行动，这时引导患者：反复确认的结果是痛苦不堪，坚持行动也是痛苦，前者是死路一条，而后者是朝向成功的方向，你觉得选择哪一种痛苦好呢？
2.积极评价和深化新的体验 当患者勇敢地开始行动时，要积极表扬，评价的标准是做了什么事情，而不是症状出现了没有，要让患者反复体验通过行动带来的快乐。
大部分患者，一旦没有达到预期的目标，立即认为自己完蛋了。要让他们理解到，不能把目标设定到100分，达到60分就及格了，就该满足了。
（四）治疗后期——努力修养性格，适应社会
通过以上的治疗，患者的视野开阔，生活范围扩大，强迫症状的烦恼减轻，但现实中对人际关系、工作的烦恼立即成为主要问题。由于患者的人格特点是追求完美，总是希望生活中的事情都是按自己预想去发展，一旦不如意，立即产生烦恼，很容易又落入强迫的泥坑。所以，努力修养自己的性格，养成宽容的态度是非常必要的，这是一个长期的过程。
总之，强迫症的治疗是非常困难的过程，尤其是被症状完全控制的时候，患者完全看不到其背后的问题，始终要求医生治疗他的症状。这时候医生不要被他的防卫观念所迷惑，应把治疗的焦点放在打破“被束缚”的机制上，患者被症状束缚实际是强烈的生的欲望的表现。治疗的关键是如何向患者传达这种微妙的“内心感受”。
森田疗法传入中国已经20年了，已经公认是治疗强迫症比较有效的方法。随着时代的发展，包括日本在内，住院式森田疗法渐渐被社会淘汰，取而代之的是森田思想的宣传推广，如森田网站、书籍、门诊咨询、集体治疗、生活发现会等形式，简单易行。许多人都知道森田疗法，了解其治疗精髓是“顺其自然，为所当为”，但在实际操作过程中，仍然存在着许多误区，不了解其真正的含义是什么，凭自己的感觉任意解释“顺其自然”，即想干什么就干什么，或必须忍受痛苦等。患者希望通过“顺其自然”消除自己的症状，结果，“顺其自然”并没有治好自己的病，反而导致做任何事都想着是不是符合“顺其自然”，“顺其自然”也变成了自己的心病，于是，就认为森田疗法不管用了。为了避免这些误区和弯路，有必要总结经验教训，将森田疗法发扬光大。在十几年的实践中，作者发现，制约森田疗法发展的两大瓶颈：一是对症状没有自知力的强迫症患者森田疗法无效，而这些患者把森田疗法当救世主，结果是期望越大失望就越大，从而使人们怀疑森田疗法的疗效，制约了森田疗法的发展；
二是许多人对“顺其自然，为所当为”的误解和过分拘泥于形式限制了森田疗法的发展。
中国的许多专家学者，尤其一部分通过森田疗法走出困境的患者一直在摸索探讨。多年来，北大王晓松主办的生活发现会网站，Withboy的中国强迫症援助站，北大李宁忠阳光工程网站中森田疗法板块以及施旺红心理专栏等长期推广森田疗法。不少专家学者，尤其是曾患过强迫症的患者（通过学习森田疗法走出强迫后）在网络论坛里总结自己的经验，又帮助其他人走出来。正是这些广大的森田疗法爱好者多年来不遗余力地推广森田疗法，逐渐将森田理论不断完善发展，形成了有中国特色的森田疗法。由于网站属于“山寨版”，在专业性学术性方面地位不高，而且没有一个完整的学术组织，这些宝贵的经验散落在茫茫的网络大海里，许多需要它的人不知道如何获取。本章的目的就是将国内学者的经验精华进行总结，形成一套完整的体系，使其通俗易懂、易于操作，帮助千千万万患者及早走出强迫症陷阱。
