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第49章 高血脂症并发中风的降脂方案

虽然现代医学不能拿出证据来充分证明高血脂症和中风之间有必然的联系,但是,如果两种病症同时在一个患者身上发生,那么在进行饮食调理时,就必须同时两种病症兼顾,才可能取得最佳效果。

专家经过多次临床证明,合理的饮食结构,有利于患者脑功能、瘫痪肢体、营养状况的尽快恢复,同时也可预防中风的再次复发。对高血脂症并发中风的患者,一般饮食结构需遵循下列原则:

1.高血脂症并发中风的饮食降脂方法

(1)多吃高蛋白食物

所谓高蛋白食物:包括牛奶、鸡、鸭、鱼、瘦肉、牛肉、蛋清和植物蛋白如豆制品等。多吃高蛋白食物,不仅可延缓血管壁弹性减退,降低血压,且可供给身体所需的氨基酸,加速受损神经、组织的修复。

(2)勿多食糖类和脂肪

糖类要少吃,尤其老年人更应少食糖类,且每餐主食不要吃过饱。另外,摄入过多的碳水化合物和脂肪食物,都可使体内甘油三酯及胆固醇升高,加速体内动脉粥样硬化进展,因此少吃动物脂肪如动物的肥肉、内脏、蛋黄、奶油等,在炒菜的时候尽量用植物油,如豆油、菜籽油、花生油等。烹调方法以蒸、煮等方法为好,少吃或不吃油炸的食物。

(3)宜吃新鲜蔬菜和水果

蔬菜和水果含有丰富的维生素、纤维素、果胶及无机盐,能治疗便秘。果蔬中的维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性;果蔬中的钙可经防止骨质疏松和牙齿疏松;果蔬中的镁可参与心肌酶系统的代谢;果蔬中的钾能维持体内渗透压的平衡,参与酶系统活动,对脑与心脏都有保护作用。

(4)清淡饮食最重要

生活中要少盐多醋,尽量不食咸食品,对降低血压,减轻心脏负担有利。此外,食物要温软且易于消化,考虑到患者的实际情况,烹调时食物要煮烂,注意色香味,进食时细嚼慢咽,不要吃得过饱,忌饮酒。

2.高血脂症并发中风的运动疗法

在高血脂症并发其它类型的病症中,中风是一种直接影响患者的运动功能的病症,所以,中风合并高血脂症的运动疗法与其他高血脂症相关疾病有着明显的差异。

这种病症中使用运动功能恢复时间较长,恢复治疗中除药物、针灸、物理疗法外,这种类型的病症功能锻炼亦十分重要。早期锻炼的效果可以促进局部血液循环,防止肌肉萎缩、关节强直、韧带钙化等,而且还能增强病人战胜疾病的信心。功能锻炼应根据瘫痪的性质和程度进行,通常可用下列方法进行:

(1)患者主动活动:在医生的指导与鼓励下,让病人试着自己活动肢体。比如用健全的手拉着瘫痪的手,做腕关节、手指各关节的伸屈、内收、外展等各方面的运动。试着让病人自己摆放两腿的位置,如将好腿放入瘫痪腿踝关节下面,带动瘫痪腿活动。当肌力部分恢复时,再鼓励患者继续主动锻炼,如恢复手的功能可以捏皮球、转核桃,逐渐使手指能较灵活的活动。经常做一些关节的内收、外展活动。做下肢的自主活动时,可经常采取伸、屈、抬高等活动。做全身的活动时,可以在床尾的地方系上带子,用健全的手拉着带子慢慢离开床起来,再慢慢放松带子使身体慢慢坐回到床上。在每天的自主活动时必须有家人在旁边看着与指导,以保证安全,每天可进行3次左右,每次大约15分钟。

(2)患者被动活动:这一种活动是由医生或家属一起帮助患者活动瘫痪肢体。主要操作包括患者各关节各方面的被动活动,先做大关节,后做小关节;运动强度逐渐由小变大,根据不同部位可取卧位或坐位做各种动作。在被动运动中需要注意的事项,是各个关节活动要求完全伸直,再尽量弯曲,每个关节需有节奏地活动约15次。对痉挛性瘫痪要缓慢逐渐伸展挛缩的肌肉,防止因用力过猛而致关节肌肉损伤。运动结束后瘫痪肢体需保持功能位置。

(3)接受按摩:这一环节可以调节中枢神经系统的兴奋抑制过程,促进局部血液循环和淋巴循环,改善皮肤营养,减轻肌肉萎缩,提高患者的免疫功能。一般情况下,患者不能自己做按摩,可由医护人员来替代,如果患者的家属能学会做按摩,对于患者的恢复更有好处。按摩的手法有多种,通常可用拇指做按、揉、捻或用手掌进行揉按或用肘关节揉背,用手捏拿跟腿,可根据部位的不同采取的手法不同。至于给患者按摩头、面部,可用指关节的捻、揉等方法。另一种方法揉按则常用于肩背部。

按摩注意的要点:对痉挛性瘫痪,按摩手法要轻,以降低中枢神经系统的兴奋性;对弛缓性瘫痪手法宜重,以刺激神经活动过程的兴奋性,按摩时间以每日1次,每次约5分钟。通过功能锻炼,患者的肢体会得到进一步恢复。当患者上肢逐渐可举起,能用勺吃饭、解钮扣,下肢能蹲起,即可逐渐实现生活自理。

3.高血脂症并发中风的心理疗法

高血脂症并发中风的发作有再发率高、致残率高、死亡率高、恢复期长的特点,因此患者极易产生特大的心理压力,他们恐惧死亡,具有悲观忧郁、焦虑易怒、猜疑等反常的心理状况,与社会有隔离感。即使他们治疗到了一定阶段有所好转了,但与外界交流时,发现自己仍语言表达不清楚,看到自己的肢体与常人仍有区别,觉得自己的生活还需要人照顾,仍不能自理,就会产生无价值感和孤独感,错误地认为人患中风后,死亡是不可避免的,活着又痛苦,还连累家人,活着没意思。在治疗上采取抗拒态度,对生活丧失信心,情绪发生很大变化,常悲观厌世,做起事情来,无兴趣,抑郁,缄默,更甚者,有的患者像小孩子一样,他们的情感很脆弱,常哭泣、伤感等。这些不良心理反应影响疾病的恢复,严重者可引起脑血管病的再发。所以,一般情况下,医学专家不偏重于瘫痪等体征上的治疗,还把握中风患者的心理特点,根据心病需要心药医的原则进行心理治疗。

(1)发病初期

在刚确诊时,患者一般情况下不承认自己患中风,怀疑自己身体所出现症状、体征,这时,家属与医学工作者应共同劝慰患者,使病人情绪稳定,正确认识疾病。

(2)急性症状

在急性期,患者的情绪常出现淡漠、消极等现象,意志薄弱。此时医学工作者应该鼓励患者,如果积极治疗,会有好的效果,有利于对患者执行早期康复措施。如果患者出现多疑忧愁,烦躁焦虑、敏感的情绪,医学工作者应该向患者说明病情的演化过程,逐渐引导,接受新的生活挑战。

(3)康复阶段

在患者的康复期这段时间时,患者的情绪纵横交织,常沮丧绝望、抑郁自卑、神经质等,拒绝治疗。医务工作者应和家属共同关心,鼓励患者,给患者说一些病愈的患者,使患者保持乐观、坚毅的态度。康复晚期,患者会出现依赖、求助、不愿意动、失望等心理变化,医务人员应再次给患者说明一些康复的患者的成功事例,消除依赖情绪,使心理处于最佳状态。

?健康提示

在高血脂症并发其他病症的类型中,中风是高血压、糖尿病、高血脂症合并为多种代谢性疾病中极为严重的一种后期并发症,这种病症往往发病不久就死亡。即使少数患者抢救的及时,也常常带来后遗症,或肢体残疾,或口齿不清,或长期卧床不起,他们的生活不能自理,生存、生活质量极差,给社会和家庭带来沉重的负担。

尽管国内外对这种发病率、死亡率、致残率极高的顽固疾病开展了广泛、深入的研究,也取得了一些重要的成果,但是,直到目前为止,医学专家对中风后遗症尚无特效治疗方法。目前国内采取的治疗方法有保守的饮食疗法、按摩与体育锻炼、中药针灸等等。

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