切诊与切脉，四肢躯触诊
（一）切脉
中医脉象辨，二十八种多。
临床诊断用，此法也当知。
切脉常部位，掌面桡动脉，
病人腕关节，搏动部位处。
动脉分三部，寸关尺三部，
于桡骨茎突，水平为关部，
关下为寸部，关上为尺部，
病人须舒静，诊脉手平伸，
掌心上平放，医生中指寻，
放在关部上，食指放于寸，
无名指尺部，三指靠拢均。
患者身材高，三指适当分，
小儿寸口短，一指诊一部，
八岁下小儿，拇指放关部。
左右要滚动，以诊寸尺部。
八岁上移动，拇指诊三部，
切诊仔细测，轻于触浮脉，
用力为中脉，重按为沉脉。
寸关尺三部，可分别诊察。
各脏腑病证，左右各有差，
左侧寸部候，即诊察心证，
关部候肝证，尺部候肾证，
右寸候肺证，关部候脾证，
尺部候命门，此法是关键。
脉象位高低，脉搏的频率，
节律与强弱，大小势态齐，
正常脉象测，一次一呼吸。
均匀为缓脉，气血湿所困，
也可见缓脉，有缓脉兼浮，
沉大小病脉，仔细记脉数。
浮脉与沉脉，脉象有特点，
轻触有感觉，浮脉脉象高，
沉脉脉位低，轻触难察觉。
浮脉表病证，浮有力表实，
浮无力表虚，外感病寒热，
无汗脉浮紧，是表寒实证。
外感病热汗，恶风脉浮弱，
是表寒虚证，体质虚弱显，
外感而脉小，急传病浮脉，
沉脉病里证，沉有力里实。
沉无力里虚，如咳嗽无力，
痰稀白气短，面白食少怠，
脉弱肺气虚，则属里虚证。
迟脉与数脉，脉象有特点，
迟数快慢反，迟脉一息三，
迟脉病寒证，浮迟是表寒，
无力为虚寒，如腰酸腿软，
脉沉迟无力，而是肾阳虚。
数脉病热证，数有力阳盛，
数而细弱者，为阴虚内热，
如面赤咽干，心中又烦热。
脉数而有力，为心火旺者，
属阳盛之证，口烂而龈肿。
消化不良等，多见脉细数，
而是胃阳虚，虚火上炎者，
见属虚热证，临床分辨清。
虚脉与实脉，脉象两不同，
虚实强弱反，虚脉浮中沉，
取则均无力，按之则虚软。
实脉浮中沉，取则均有力，
虚脉血气虚，浮脉是伤暑。
实脉病实证，高热躁不安，
大便秘结等，实脉可出现。
滑脉与涩脉，脉象有特征，
滑脉脉流利，指下圆滑感，
涩脉脉涩滞，传导有阻滞。
滑脉病痰湿，脉滑苔腻多，
痰多白易咯，胸闷而食少，
怀孕见滑脉，滑脉注波形，
涩脉病血少，气滞血瘀等。
贫血中风瘫，涩脉冠心病，
洪脉与细脉，脉象有区别，
洪脉大热盛，洪脉浮取现，
细脉细小线，指下须重按。
洪脉病热盛，温病气分热，
大汗脉洪大，高热烦渴现，
热盛则伤阴，阴虚内阳浮，
也可见洪脉，感染病显著。
细脉病虚证，诸虚多劳损，
湿气则下注，湿邪遇脉道。
如面色苍白，唇舌而淡白。
头晕而目眩，心悸而倦怠。
脉细是血虚，便脓血食少，
腹胀四肢凉，脉玄细而缓，
寒湿属痢疾，属于似实证。
弦脉与紧脉，脉象有差别，
寸关尺三部，脉波成一气。
弦脉按琴弦，紧脉拉绳索，
脉势则紧急，应指则有力，
弦脉无绷势，在脉形上辨。
紧脉比弦大，注意弦紧波，
弦脉病痛证，风证与痰饮，
阴虚阳亢弦，如高血压证。
肝阴偏亢型，脉弦而有力，
肝阳不足型，则脉多弦细，
肝胃纹脉弦，肝病胆囊炎。
胃肠溃疡证，月经则不调，
子宫颈癌症，肾痰见脉弦，
紧脉病寒证，外风脉浮紧，
里寒脉沉紧，痹证中寒痹。
肢关节痛剧，痛处定不移，
热痛脉弦紧，动脉硬紧脉，
上述十二脉，临床多常见。
三种脉象看，促结和代脉，
脉节律不齐，有时有间歇，
促脉脉数有，不规则间歇，
主见实热证，气滞与血瘀。
结脉脉缓有，不规则间歇，
主阴盛气结，寒痰与瘀血，
代脉脉正常，有规律间歇。
歇止后稍迟，主脏气衰歇，
惊恐跌扑伤，吐泻分娩脉，
促结与代脉，见心脏病证。
风湿心脏病，冠脉心脏病，
濡脉浮小软，如绵水即得，
重按则即没，湿虚如水肿，
弱脉沉小软，主气血不足。
微脉细极软，有无起落糊，
主虚极久病，此脉危重证。
大脉脉形正，无洪脉汹涌，
则而主邪盛，大无为虚证。
芤脉浮中空，有边如按葱，
主大失血证，再生障贫血。
临床上脉象，以兼脉为多，
单一脉象少，总情要三种，
一种脉象单，二三脉象兼。
常见兼脉有，浮数与浮缓，
浮紧与沉迟，沉弦与沉细，
弦细与细数，滑数弦细数，
兼脉病相当，各脉病综合。
沉里迟寒见，沉迟为里寒，
病脉单独出，头痛寸脉浮，
脉病关系上，一脉主数病。
如弦脉主痛，主疟又主风，
可见迟脉紧，切脉中医精。
常中有变脉，一息四五至，
不浮不沉缓，机体内外变，
生理变动现，饮后脉有力。
运动脉洪数，饮酒脉多数，
远行脉急疾，劳动脉有力，
运动员脉迟，胖人脉沉细，
瘦人脉浮大，妇女脉弱细。
月经关尺洪，小儿脉数软，
五岁一息常，老人脉硬弦，
解剖位上异，桡动脉走行。
腕部桡背侧，也叫反关脉，
诊脉异沉细，一虑反关脉，
病脉平脉区，关键胃神根。
脉不浮不沉，均缓有胃气，
脉柔和有力，多为是有神，
沉取脉明显，多为是有根。
凡脉胃神根，就是健康脉，
疾病严重时，常用胃神根，
三者断好坏，一定应用好。
执简驭繁灵，28种脉象活，
中医实践验，学习便概括。
大体这样辨，脉象的位置，
速率与强度，形态节律等。
脉搏置深浅，浮沉脉搏速，
可以分迟数，脉搏则强度，
可以分虚实，脉搏形态弦，
滑洪与细涩，脉搏的节律，
可分促结代，此法记牢实。
八纲研脉病，大体浮脉表，
沉脉是主里，数脉是主热，
迟脉是主寒，有力脉主实，
无力脉主虚，辨六种脉象，
可解正邪双，八纲掌握好。
脉证合诊法，脉与证相应，
抓住本质断，要诊阑尾炎。
症状体证消，但脉仍还数，
炎症未退指，应舍证从脉，
勿要停治疗，以防再复发。
严重腹泻下，失血见洪脉，
应舍脉从正，及早采措施。
以防突骤变，证未见脉变，
此时脉象辨，可及早诊断，
外感病浮脉，出现他症前。
（二）触诊
触诊触胸腹，诊压痛有无，
触四肢关节，诊脱臼骨折，
循经脉切诊，病理反应见，
腹部触腹痛，痛减为虚证。
痛增为实证，痛处软虚证，
对皮肤触诊，触温度凉热，
如手背发热，为外感发热。
如手足心热，为阴虚内热，
四肢冷阳虚，儿高热指冷，
能发生抽搐，泻脉弱肢冷，
手足温暖热，泻较而易止，
经络触诊行，经络穴触诊。
