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第20章 何谓先天性髋臼内突症?

先天性髋臼内突症为两侧髋臼对称性变深向骨盆内突出。发病原因不明,有家族性发病倾向,故考虑为先天性发育异常。女性多见,常在青春期发病。

先天性髋臼内突症X线表现如何?

髋臼变深,将局部骨盆壁推向盆腔内而致髋臼向内突出,股骨头被变深的髋臼包围,其承重部位变扁平。关节间隙变窄,髋臼及股骨前沿的边缘硬化及增生。

先天性髋关节脱位的病因及其临床表现如何?

一、概述

先天性髋关节脱位是一种常见的先天性畸形。女性多于男性,单侧发病者约3/4。婴幼儿早期治疗能收到良好的效果,从而可避免大龄儿及成年后的髋关节残废。因此早期诊断有重要意义。

发病原因可能与髋臼或韧带、肌腱的发育不良有关。约20%有家族史。其病理改变呈进行性的,随着患儿站立及步行后逐步形成脱位。股骨头如长期脱位,髋臼内可被脂肪或纤维组织填充,同时关节囊也可被拉长,从而影响复位。

二、临床表现

初生至1岁患儿,症状多不明显,有下列体征,应密切注意:

(一)一侧下肢少动,蹬踏力量低于另一侧。

(二)双侧大腿内侧皮纹不对称,患侧较深陷。

(三)外展大腿时,髋关节部位可听到弹响声。

(四)Ortolani试验和Barlow征象阳性。

会走后典型的症状是跛行或鸭步式的跛行。

先天性髋关节脱位X线表现如何?

X线检查是诊断先天性髋脱位的重要方法。早期诊断对治疗有重要意义。先天性髋关节脱位X线表现如下:

髋臼发育不良,其上缘或前上缘倾斜度增加,致髋臼变浅呈蝶形或三角形。髋臼角加大,可达50°~60°。正常新生儿髋臼角为30°,2岁为20°。

股骨头骨骺出现晚于健侧,且较小,其边缘不规整,外形变扁。股骨头脱位有以下特点:向外上方脱位,可与髂骨形成假关节;沈通线不连续,但须注意儿童期股骨中立位时,沈通线为一连续弧线,而在内收及外旋时可不连续;股骨头位于伯尔肯(Porkin)方格的外上象限,根据脱位的程度不同,可分为半脱位或全脱位。

股骨颈短缩,股骨颈与股骨干所成的前倾角有不同程度的加大。可达50°~60°正常儿童的前倾角为25°~35°,成人减少至15°左右。

股骨发育细小,患侧骨盆发育较小,骨盆向健侧倾斜。

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