第170章 经耻骨上前列腺切除术适应证和禁忌证是什么？

1887年美国Belfield和1988年英国McGill描述了耻骨上前列腺切除术，后来，澳大利亚Harris提出缝合膀胱颈止血，使耻骨上前列腺切除术得到更广泛的开展。Picher在1914年又提出用小囊压迫法止血，使手术时间缩短，术中术后出血减少，术后并发症也减少，其手术适应证为：①前列腺增生症（大于60g）引起明显的膀胱颈梗阻症状，残余尿量大于50ml，反复膀胱出血、感染等。②前列腺增生症合并膀胱结石、膀胱憩室，以及上尿路积水等。

术前已明确诊断为前列腺癌，无论是保守性还是根治性手术，均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除。对伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、严重糖尿病、肝肾功能显著异常及全身出血性疾病等的病人，在未得到很好的治疗使病情稳定之前，或虽然经内科积极治疗，估计难以耐受开放手术者，均不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术。