(1)切口:在会阴部做倒U形切口,切口中点距肛门缘约2cm,切口两端弯向肛门平面,终止于坐骨结节内侧。
(2)切断中心腱:切开皮下组织后,在中心腱两侧钝性分离坐骨直肠窝,分离前面不要超过会阴浅、深横肌,以免切开尿生殖隔,损伤尿道外括约肌。
(3)显露前列腺包膜:切断中心腱后,沿直肠前面向上分离,显露并切断直肠尿道肌。用牵开器牵开后侧肛提肌,显露狄氏筋膜,切开该筋膜后层,沿此筋膜前、后层间隙平面继续分离,推开直肠前面,显露前列腺包膜。
(4)切除前列腺:切开前列腺包膜,在包膜下潜行剥离腺体,在前列腺部横行切断尿道,将直型Owsley前列腺牵引器从前列腺尿道插入膀胱,张开牵引器之两叶,将前列腺向下方做牵引,游离腺体与包膜,摘除前列腺腺体。
(5)止血:立即用热盐水纱布填塞腺窝压迫止血,若有出血,可用肠线缝扎止血。
(6)缝合前列腺包膜:从尿道外口插入18~22F三腔导尿管至膀胱内,用肠线围绕导管做膀胱颈与膜部尿道断端间断缝合,用肠线缝合前列腺包膜切口。向导尿管气囊注入生理盐水20~30ml。
(7)放置引流:冲洗伤口,丝线缝合修复中心腱,切口两侧间隙内放置引流管,逐层缝合皮下组织、皮肤。