耻骨上膀胱造瘘术,是经小腹部切开或穿刺进入膀胱,放置导管以引流尿液的一种方法。主要用于以下几种患者:
(1)急性尿潴留患者,无法从尿道插入导尿管,不适合做急诊前列腺切除术者。
(2)膀胱或前列腺出血严重者。
(3)插入导尿管后,引起剧烈疼痛,使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
(4)因下尿路梗阻引起严重氮质血症患者。
(5)尿路有严重感染的患者。
患者行耻骨上膀胱造瘘术后,如短期内无法拔管,应注意以下几点:
(1)为保持导尿管清洁通畅,每日应常规进行冲洗,每次40~60ml冲洗液,如膀胱内感染较重时,可短期应用抗感染溶液冲洗,如1∶5000呋哺西林溶液或庆大霉素。
(2)注意造痿口清洁干燥,每日应清洁造痿口。
(3)如膀胱内出血不止,冲洗液中可加入少0.03%麻黄素,常可达到止血目的。
(4)引流袋一定要低于膀胱水平,以防止尿液回流膀胱造成感染。
(5)每2天更换引流袋一次,每20天更换引流管一次。
(6)如发生导尿管梗阻时,应请医生处理。
(7)多饮水,以防止产生膀胱结石。