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第6章 (六)体内钙是如何排泄的

钙的排泄是生物代谢的一个必然过程。关键是供吸收的钙量要远远大于排泄的钙量,这样才会有充足的钙在人体所需部位发挥作用。

余的钙需要排出体外。钙的排泄途径主要有肾脏、消化道、乳汁、汗液四种。正常情况下,人体摄入的钙经过体内代谢后,多余的钙需要排出体外。钙的排泄途径主要有肾脏、消化道、乳汁、汗液四种。

肾脏对人体内钙的平衡起主导作用,包括肾小球的过滤和肾小管对钙的重新吸收。在正常情况下,只有离子钙与小分子物质结合,钙才能从肾小球过滤。

血液中的游离钙在循环到肾脏时必然有一部分会从肾小球滤出,但是滤出的钙绝大部分还会在钙调节激素的影响下根据机体钙平衡的需要,再经肾小管重吸收而回到血液中去。因此,尿钙排泄的多少,主要与肾小球的滤过和肾小管的重吸收两个过程密切相关。肾小球滤液中的钙浓度可达到血浆钙浓度的60%。除了血浆中的蛋白结合钙外,离子钙和可扩散结合钙都可以经肾小球滤出。肾小球每日滤过钙量约为10克。当血浆中钙离子浓度增加时,肾小球对钙的滤过就增加,血钙浓度的增加与肾小球滤过成正相关。血钙每增加1.0毫克/分升,每100毫克肾小球滤液排出的钙就会增加0.3毫克。但正常人通过肾小管对钙的重吸收调节作用,每日仅有200毫克左右的滤过钙可由尿排出,称作尿钙。肾小管的不同部位,对钙离子的重吸收能力及方式不完全相同。各种因素引起的肾小管重吸收功能的改变均可以导致尿钙排泄量的改变。一般情况下,每日尿钙量,在2岁时约为40毫克;激素的影响下根据机体钙平衡的需要,再经肾小管重吸收而回到血液中去。因此,尿钙排泄的多少,主要与肾小球的滤过和肾小管的重吸收两个过程密切相关。肾小球滤液中的钙浓度可达到血浆钙浓度的60%。除了血浆中的蛋白结合钙外,离子钙和可扩散结合钙都可以经肾小球滤出。肾小球每日滤过钙量约为10克。当血浆中钙离子浓度增加时,肾小球对钙的滤过就增加,血钙浓度的增加与肾小球滤过成正相关。血钙每增加1.0毫克/分升,每100毫克肾小球滤液排出的钙就会增加0.3毫克。但正常人通过肾小管对钙的重吸收调节作用,每日仅有200毫克左右的滤过钙可由尿排出,称作尿钙。肾小管的不同部位,对钙离子的重吸收能力及方式不完全相同。各种因素引起的肾小管重吸收功能的改变均可以导致尿钙排泄量的改变。一般情况下,每日尿钙量,在2岁时约为40毫克;到13岁时,为80毫克;尿钙量随着年龄的增加,到成人时每日约200毫克,通常不超过每日250毫克。到13岁时,为80毫克;尿钙量随着年龄的增加,到成

从消化道每日排出的钙量,在2岁时为40毫克;到成年人时为110毫克。从母乳中排出的钙约为34毫克/100毫升。通过出汗每日从皮肤表面排泄的钙量,2岁时约20毫克;成年人约60毫克。此外,人体还可以通过皮屑、头发、月经等途径,排泄出少量的钙。

可以看出,一个人从小到大,钙的吸收大于排泄,直至成人时吸收等于排泄。这是钙平衡过程,是人生长发育的需要,钙的排泄也是钙的利用的需要。

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