一 脾气虚证
“概念”
指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的证候。
“病因”
多因寒湿侵袭、饮食不节，或劳倦过度，或年老体衰，或忧思日久、吐泻太过，或禀赋不足、素体虚弱，或大病初愈、调养失慎等所致。
“临床表现”
“证候分析”
（1）脾气虚弱，运化失职，水谷内停——纳少，脘腹胀满；
（2）食后负担加重——腹胀更甚；
（3）水湿不运，流注肠中——大便溏薄；
（4）脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养——神倦乏力；
（5）中气不足——少气懒言；
（6）脾虚失运，水湿浸淫肌表——面色苍白、浮肿；
（7）脾胃为气血生化之源，肌肤失去血的濡养和气的温煦——形体消瘦；
（8）脾气虚弱——面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。
“辨证要点”
以食少、腹胀、便溏及气虚证为辨证要点。
二 脾虚气陷证
“概念”
指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的证候。
“病因”
此病多由脾气虚进一步发展而成，或因久泻久痢，或劳累过度，或妇女孕产过多、产后失于调护所致。
“证候分析”
（1）脾气虚衰，升举无力，气坠于下——脘腹重坠作胀，食后更甚；
（2）中气下陷，内脏失于举托——便意频数、肛门重坠，或久泻不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或胃、肝、肾等脏器下垂；
（3）脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱——小便浑浊如米泔；
（4）清阳不升，头目失养——头晕目眩；
（5）脾气虚弱，健运失职——食少，便溏；
（6）化源亏乏，气血津液不能输布全身，脏腑功能减退——气短懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡白，脉缓或弱。
“辨证要点”
本证以脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见为辨证的主要依据。
三 脾阳虚证
“概念”
指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，纳呆腹胀。喜按喜温、畏寒怕冷等为主要表现的虚寒证候。
“病因”
本证多因脾气虚衰进一步发展而来，也可因饮食失调、过食生冷，或因寒凉药物太过、损伤脾阳，或肾阳不足、命门火衰、火不生土而致。
“证候分析”
（1）脾阳虚衰，运化失权——纳呆腹胀，大便稀溏，甚至完谷不化；
（2）阳虚失运，寒从内生，寒凝气滞——脘腹隐痛、冷痛，喜温喜按；
（3）脾阳虚衰，水湿不化，泛溢肌肤——肢体浮肿，小便短少；
（4）水湿下注，损伤带脉，带脉失约——白带清稀量多；
（5）脾阳虚衰，温煦失职——畏寒怕冷，四肢不温；
（6）阳虚气血不荣，水气上泛——面白无华或虚浮，舌质淡胖、边有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
“辨证要点”
本证以食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状共见为辨证的主要依据。
四 脾不统血证
“概念”
指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血及气血亏虚症状为主要表现的证候。
“病因”
因久病气虚，或劳倦过度，损伤脾气，以致统血无权所致。
“证候分析”
（1）脾气虚统摄无权，血溢脉外——便血、尿血、肌衄、齿衄；
（2）脾气虚统血无权，冲任不固——妇女月经量过多、崩漏；
（3）中气不足——神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉细无力。
“辨证要点”
五 寒湿困脾证
“概念”
指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候，又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。
“病因”
本证多因淋雨涉水，居处潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中；或由于饮食失节，过食生冷、瓜果，以致寒湿停滞中焦；或因嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳所致。
“证候分析”
（1）寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，水湿内停，脾气郁滞——脘腹胀闷或痛，食少；
（2）脾失健运，湿滞气机——口腻纳呆；
（3）水湿下渗——大便稀溏；
（4）脾失健运，影响胃失和降，胃气上逆——泛恶欲呕；
（5）湿为阴邪，其性重浊，泛溢肢体，遏郁清阳——头身困重；
（6）寒湿困脾，阳气被遏，水湿不运，泛溢肌肤——肢体肿胀，小便短少；
（7）寒湿困阻中阳，若肝胆疏泄失职，胆汁外溢，加之气血运行不畅——面目肌肤发黄、晦暗不泽；
（8）寒湿下注，损伤带脉，带脉失约——妇女白带量多；
（9）寒湿内盛——口淡不渴，舌体胖大，苔白滑或腻，脉濡缓或沉细。
“辨证要点”
本证以纳呆、腹胀、便溏、身重与寒湿症状共见为辨证的主要依据。
六 湿热蕴脾证
“概念”
指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候，又名中焦湿热证、脾经湿热证。
“病因”
本证多由外感湿热之邪；或本为脾气虚弱，湿邪中阻，湿郁化热；或嗜食肥甘厚腻，饮酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。
脉濡数或滑数
“证候分析”
（1）湿热阻滞中焦，纳运失健，升降失常，气机阻滞——脘腹胀闷，纳呆食少，恶心呕吐；
（2）湿热蕴脾，上蒸于口——口中黏腻，渴不多饮；
（3）湿热下注，阻碍气机，大肠传导失司——便溏而不爽；
（4）湿热交结，热蒸于内，湿泛肌肤，阻碍经气，气化不利——肢体困重，小便短黄；
（5）湿遏热伏，郁蒸于内，身热不扬，湿热之邪，黏滞缠绵——汗出热不解；
（6）湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁不循常道而泛溢肌肤——面目发黄鲜明；
（7）湿热行于皮里，则皮肤发痒；
（8）湿热内蕴——舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
“辨证要点”
本证以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽与湿热症状共见为辨证的主要依据。
七 胃气虚证
“概念”
指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少与气虚症状为主要表现的证候。
“病因”
本证多因饮食不节，饥饱失常，或劳倦伤中，或久病失养，胃气亏损所致。
“临床表现”
“证候分析”
（1）胃气亏虚，胃气失和，受纳、腐熟功能减退——胃脘隐痛或痞胀；
（2）不思饮食，食后胀甚；
（3）病性属虚——按之觉舒；
（4）胃气不降而反上逆——时作嗳气；
（5）胃气虚影响及脾，脾失健运，化源不足，面失所荣——面色萎黄；
（6）气虚机能衰减——气短神疲，倦怠懒言；
（7）胃气亏虚——舌质淡，苔薄白，脉弱。
“辨证要点”
本证以胃脘隐痛或痞胀、隐痛喜按、食少与气虚症状共见为辨证的主要依据。
八 胃阳虚证
“概念”
指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷等为主要表现的虚寒证候，又名胃虚寒证。
“病因”
多因饮食失调，嗜食生冷，或过度用苦寒、泻下之品，或脾胃素弱、阳气自衰，或久病失养，受其他脏腑病变的影响，伤及胃阳所致。
“证候分析”
（1）胃阳不足，虚寒内生，寒凝气机——胃脘冷痛；
（2）性属虚寒——胃痛绵绵不已，时作时止，喜温喜按，食后、按压、得温均可使病情缓解；
（3）受纳、腐熟功能减退，水谷不化，胃气上逆——食少，呕吐清水或挟不消化食物；
（4）阳虚气弱，全身失于温养，功能减退——畏寒肢冷，倦怠乏力；
（5）阳虚内寒，津液未伤——口淡不渴；
（6）虚寒——舌淡胖嫩，脉沉迟无力。
“辨证要点”
本证以胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为辨证的主要依据。
