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第51章 中药在糖尿病治疗中的地位如何?

中医、西医在治疗糖尿病方面各有特长,也各有其弱点,应该发挥各家所长,并充分利用另一治疗体系的特长,才能达到良好的中西医结合治疗糖尿病的目的。西医的特点是疗效强而明确,特别是降糖作用,中医无法比拟,目前尚未发现降糖作用很好的中药。若想用中药和西药比降糖效果,那是用中药之短比西药之长。那么中医、中药的优势何在呢?是明显的减轻症状的效果。中医通过辨证论治,往往能解决西医所难以解决的问题。举例说,有的患者血糖控制得已很好,尿糖已阴性,却仍感到口干又不欲饮,疲乏无力,西医不好解释这种现象,也没有什么特殊治疗方法;而中医则认为降糖只是解决了“标”的问题,没有改变肾阴虚的“本”,主张用补肾、养阴、清热、利湿等治则,如六味地黄丸类药物,确实能取得良好的效果。中医、中药的另一大优势就是治疗并发症。对糖尿病的慢性并发症,如中等程度的肾脏或眼底病变,糖尿病的神经病变等,西医、西药有时也一筹莫展。中医则可能通过辨证论治,采取全身综合性的治疗,达到满意的效果。第三,部分中药还有辅助降糖作用。所以,中西医结合治疗糖尿病,主要靠西医降糖、调脂、降血压,靠中医辅助降糖、减轻症状、防治并发症,是一个很好的思路。同时应提请患者,在进行中医、中药治疗过程中,注意避免大量服用蜜丸药、含糖冲剂和口服液,以免造成血糖波动。

中医治疗糖尿病的原则是什么呢?中医治病的最大特点和优点是整体观念和因人施治,把人体当作一个统一体,因人而异地分析、治疗。中医认为,作为一种疾病来说,糖尿病的共性是热与虚,尤以肾阴虚多见。阴虚则生内热,燥热则伤阴津,所以患者常有津液不足的表现,证见口干舌燥、喜饮、盗汗等,同时因肝阴、心阴、脾阴、肺阴和胃阴的不足而出现一系列临床表现。到了晚期,阴虚日久,导致脾肾阳虚,临床上又出现了虚寒之证。糖尿病的血管及神经并发症则多属于气滞血瘀之证。所以中医治疗糖尿病的主要治则包括清热润燥、滋阴补肾、活血化瘀等,除能减轻症状、治疗并发症外,还有轻度降糖作用。值得注意的是,临床上有些药物名字虽像中药,但实际上是中西医结合的药物,体现了中西医结合的思想,如加工工艺良好的话,也不失为一种有效的糖尿病治疗药物,这类药物中所用的西药主要是优降糖,如消渴丸中每十粒含优降糖一片,糖威胶囊中每五粒含优降糖一片,在使用中切莫将之误认为“纯中药”,以至于过量服用而引起严重的低血糖症甚而危及生命。值得提醒注意的是,有些厂家见利忘义,明明是西药,但却宣传是“纯中药”,以迎合某些患者“纯中药就好”的误解,推销其产品。对此,医务人员和患者不得不防。

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