糖尿病概述
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。
糖尿病是最常见的慢性病之一。人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率已达到4.6%，确诊的糖尿病患者达5000万，并以每年200万的速度递增。
其中，1型糖尿病患者占15%，2型糖尿病患者占85%。1型糖尿病患者在确诊后的5年内很少有慢性并发症的出现，相反，2型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。有55%新诊断的2型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症，有些患者还是因为并发症才发现患糖尿病的。
糖尿病的症状
糖尿病发展到一定程度，在某些诱因的刺激下，病情就会加重，临床出现典型的多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”的症状。
多尿
指糖尿病患者的尿量和排尿次数明显增多。他们排出的尿量，在24小时一般为3000ml～4000ml，有些患者可达到10000ml以上，排尿次数能达到20～30次。造成多尿是因血糖过高，高浓度的葡萄糖从尿中排出，要带走大量的水分，使尿量增加，临床上血糖越高，尿量也越多。
多饮
由于患者大量排尿，需补充大量水分。因此患者的饮水量和饮水次数都会增加。
多食
糖尿病患者在饮食中所摄取的葡萄糖不能被充分利用，而是随着小便一起排出体外，热量来源不足，机体所需能量不能得到及时补充，因而出现食欲亢进现象，有些患者每顿能摄入1kg左右食物。吃得越多，血糖越高，尿中排出的糖也就越多，这时饥饿的感觉就越厉害。如果突然食欲下降，很可能出现严重并发症，这要特别加以注意。
消瘦
由于不能利用体内的葡萄糖，所以患者开始消瘦，体内脂肪和蛋白质分解加速，亦与高渗性组织失水有关。病情稳定时，一般病人没有明显的消瘦，若见明显的消瘦，往往反映病情的加重，需要用口服药物或胰岛素进行积极的治疗。
其他症状
1.疲乏。患者由于体内糖、蛋白质、脂肪的三大代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞脱水，电解质失常，故易感疲倦乏力、精神不振、组织修复和抵抗力降低。
2.皮肤瘙痒。糖尿病人在病情严重时，可出现皮肤瘙痒。女性病人，外阴周围皮肤被尿刺激而发生瘙痒，中老年患者失水后，皮肤干燥，也可发生全身皮肤瘙痒。
除上述症状外，糖尿病患者还有四肢麻木、小腿疼痛或痛性痉挛、性欲减退、阳痿不育、月经失调等症。
糖尿病的并发症
糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分，病变可涉及一个脏器，也可涉及多个脏器、多个系统，与糖尿病的病程长短，及控制好坏有关。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出现并发症，或程度较轻，保持在单纯糖尿病阶段。相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，易于合并有多种并发症，而且，病变的程度也较重。糖尿病的并发症多由长期的高血糖、高血脂、血液高凝高黏、内分泌失调，特别是高胰岛素血症，尤其是动脉硬化和微血管病变引起的，并发症涉及范围广，种类较多，常见的并发症有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病引起的多种感染，其中，又以糖尿病大血管病变和微血管病变最为常见。
糖尿病的并发症是影响糖尿病患者预后的重要因素，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。因此，目前各种糖尿病并发症的防治已成为世界医学糖尿病研究的重要课题。并将糖尿病并发症分为特异性进行性损害和明显的感受性异常两个方面，认为影响眼、肾、神经的特异性进行性障碍与心脏病、坏疽、脑卒中的感受性异常进展概括在一起。而在各论中，视网膜病变、肾病、神经病变之后，就血管障碍与糖尿病足进行了专篇论述，从而把血管障碍放在重要的地位。
糖尿病的并发症分为广义和狭义两种，广义的并发症分为急性并发症和慢性并发症两大类，狭义的并发症指糖尿病的慢性并发症。
糖尿病的急性并发症
糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢功能紊乱认识更为恰当，由于短时间内胰岛素缺乏过量、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低出现急性代谢功能紊乱。一般包括：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。此外，一般认为糖尿病急性并发症应包括急性感染，但若考虑到糖尿病患者的易感染性由于糖尿病或糖尿病状态控制不良而长期持续产生的，则应该将其视为慢性并发症，不列为急性并发症。
糖尿病的慢性并发症
一般狭义讲糖尿病性并发症是指糖尿病慢性并发症，即使是急性皮肤化脓感染等急性感染等并发症，发病的基础也是由于糖尿病控制不良长期持续产生的，应包括慢性并发症。
糖尿病并发症是由于糖尿病及糖尿病属血糖状态而继发的急性或慢性疾病以及临床症状，是左右患者预后的主要因素，影响糖尿病患者身体、工作、生活和寿命。糖尿病并发症主要有。
1.酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。
2.感染。糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。
3.心脏病变。糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的4～5倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。
4.糖尿病肾病。也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。
5.神经病变。在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉明显减退等。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。
6.眼部病变。糖尿病病程超过10年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。
7.糖尿病足。糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至80～90岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后，胰岛B细胞功能改善，B细胞数量也有所增加，临床症状好转，可以减少胰岛素的用量，可持续数月。以后依病情进展，如需要，可靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。
2型糖尿病
2型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢、隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。2型糖尿病病人中约70%是体重超重或肥胖。不良的饮食习惯，长期暴饮暴食导致体重增加，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰岛素控制血糖。因此，外源胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标。2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联。与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。
糖尿病的诊断标准
1985年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会制定的标准，有以下情形之一者即可诊断糖尿病：
1.具有糖尿病症状，空腹血糖超过7.8mmol/L（140mg/dl）两次以上。
2.具有糖尿病症状，任一时间血糖超过11.1mmol/L（200mg/dl）。
3.空腹血糖低于7.8mmol/L、疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖超过11.1mmol/L者。
以上血糖均系静脉血浆葡萄糖浓度，如用全血或毛细血管血浆，其诊断标准稍有差异。
糖尿病诊断标准[葡萄糖mmol/L（mg/dl）]
1997年美国糖尿病学会（ADA）对WHO的诊断标准进行了修定。有以下情形之一者即可诊断糖尿病：
1.具有糖尿病症状，任一时间血糖浓度超过11.1mmol/L（200mg/dl）。
2.空腹血糖>7.0mmol/L（126mg/dl）。
3.75g葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2h血糖>11.1mmol/L（200mg/dl）。
以上诊断标准中，OGTT不推荐临床常规使用，血糖测定值应在不同日期重复测定证实。
ADA建议仅用空腹血糖（FPG）作为糖尿病诊断标准，即FPG140/90mmHg，大多数不达标。造成这种结果的主要原因，我们认为还是认识问题。
对于血压在130～140/80～90mmHg的糖尿病患者，应该立刻采取限盐（每天130/80mmHg的患者，则应开始药物治疗；对于首诊血压大于140/90mmHg的患者，应立即开始降压治疗。
中老年糖尿病的特点
症状不典型
中老年糖尿病的临床特点是缺乏症状或症状不典型，常常以各种并发症为首发症状。起病缓慢而症状轻，病程大都不详细。而且年龄越高，症状越少，排出的糖尿越少，甚至用一般方法检查尿糖常为阴性。因此中老年糖尿病既不能指望有典型的症状，也不能依靠尿糖，而必须勤查血糖及注意对并发症方面的检查。
当中老年人遇有下列情况，应该注意是否有糖尿病。
1.患有高血压病、冠心病、高脂血症、肥胖、眼底病、肾及皮肤、肌肉、微血管病变者。
2.反复不愈的疖肿、下肢溃疡糜烂、手足坏疽（发黑），复发难以治愈的肺结核、肺炎、泌尿系统感染等。
3.周围神经和自主神经的疾病，如末梢神经炎、脊髓病变、植物神经病变。
4.女性患外阴顽固性瘙痒、阴道或宫颈炎症。
由于中老年糖尿病症状不典型，病情较轻，容易被病人和医生忽视。事实上，就早期症状少而言，从长远后果的严重性看，问题是严重的，可造成致残、致死，从这个意义上讲中老年糖尿病不能认为轻，而是重。医生和病人及病人家属应提高对中老年糖尿病严重性的认识，做到早发现，早治疗，预防并发症的发生和发展。
并发症多
中老年糖尿病另一特点是并发症较多，常见的并发症是：
1.急性并发症，包括酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷和乳酸性酸中毒，其中高渗性非酮症性昏迷多见于中老年轻型糖尿病，死亡率较高。主要诱因是感染、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态；习惯食用大量甜食及过多输注高渗葡萄糖、右旋糖酐、甘露醇；服用抑制胰岛素分泌和升高血糖的药物，如激素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂；会造成肾功能减退，胃肠道功能紊乱、腹泻、呕吐等；减量或停用胰岛素。病人表现为嗜睡、烦躁、不安、神志模糊，定向失常；渐入昏迷以及失语、偏盲、偏瘫、血压下降、休克等。该并发症虽然预后差，但是可以预防的。
2.微血管并发症，包括糖尿病眼病（视网膜病、白内障、青光眼等），糖尿病肾病和肌肉的微血管病变，如肾小球硬化症，下肢的皮肤坏疽。
3.心、脑大血管并发症，包括心、脑及下肢的大血管病变，如糖尿病性心肌病、糖尿病性冠心病、糖尿病并发高血压病、高脂血症，脑出血、脑血栓、四肢坏疽等。有的中老年糖尿病人并发冠心病、心肌梗死常无典型的心绞痛症状，甚至表现为无痛性心肌梗死。应引起病人及家属的特别注意。
4.神经病变，包括周围神经和自主神经疾病等，如末梢神经炎，植物神经功能失调。
5.中老年糖尿病人特有的并发症：
①颅神经麻痹。约有2/5的病人可发生眼肌麻痹，但多在6周到3个月内自愈。
②恶性外耳道炎。原因为外耳道绿脓杆菌感染，可致骨髓炎和多发性颅神经麻痹而死亡，必须使用足量羧苄青霉素和庆大霉素治疗。
③肾乳头坏死。多发生在60岁以上中老年糖尿病人，部分病人无高热和腰痛，故对中老年糖尿病人，特别是女性，应积极防治泌尿系统感染；如已发生肾乳头坏死，只要继续应用抗生素治疗，可使肾功能稳定。
④糖尿病性肌萎缩，常见男性中老年病人，特点为非对称性和伴有轻度感觉改变的骨盆和大腿肌肉进行性疼痛无力。多在6～12个月内自愈。
化验检查特点
1.肾糖阈增高。由于肾小动脉硬化，肾小球滤过率降低，肾糖阈随年龄增长而增高，空腹尿糖往往是阴性。因此，除非血糖特高，症状十分明显，以尿糖测定作为中老年糖尿病的普查筛选和诊断并不可靠。
2.诊断靠糖耐量试验。有时中老年糖尿病的空腹血糖可在正常范围，餐后2小时血糖虽然较空腹血糖敏感，但对无症状的中老年糖尿病人主要应以口服葡萄糖耐量试验异常作为诊断依据。要把随年龄的增加，糖耐量减低的现象考虑在内。
3.糖耐量减低。中老年糖尿病人的血糖特点是餐后血糖高于成年糖尿病人，即50岁以上的糖尿病人每增加10岁其餐后2小时血糖可递增10mg%。因此，餐后2小时尿糖也多呈阳性，此方法简便，可提高中老年糖尿病的检出率。
一般讲，空腹血糖相对与年龄增加变化不大，每增加10岁，增加1mg%；服糖后30分钟和1小时，每增加10岁，增加10mg%，2～3小时每增加10岁，增加5mg%。
夹杂症多
很多中老年患者可以出现许多与糖尿病无关的一些症状和疾病，如“五十肩”、皮肤瘙痒症、前列腺肥大、萎缩性阴道炎、颈椎病等中老年多发病，而且可能比糖尿病更紧急，在治疗糖尿病的同时也是不容忽视的。
中老年糖尿病的治疗
对于中老年糖尿病人的治疗目标，如控制血糖、血脂和体重，使这些指标达到理想的水平固然重要。但防止并发症的发生和发展，加强医学护理，防止致残、致死更为紧要。中老年糖尿病患者的治疗是一个需要全方位综合的治疗过程，包括乐观的心态，生活有规律进餐、积极配合医生，适当的体育锻炼，整个治疗过程以中老年患者乐于接受为中心。
饮食疗法
1.饮食疗法对于中老年糖尿病患者是至关重要的，如能长期坚持饮食疗法，就可以控制糖尿病的发展，防止许多并发症的发生。
2.饮食要求以高碳水化合物、低胆固醇、低脂肪、适量蛋白质和富含纤维素的饮食为主。
体育疗法
1.中老年人要根据自己的实际情况来进行活动。
2.比较适宜中老年糖尿病最好的体育方式是步行运动，每日清晨可步行30～60分钟，或每日做几次短时散步。
药物治疗
1.口服降糖药治疗为宜，病情控制标准可适当放宽，餐后2小时血糖可控制在200mg%左右。
2.由于肾糖阈高，病情控制好坏不能以尿糖检查结果作为制定指标和调整药物用量的指标。
3.口服降糖药无效或合并感染、酮症、高渗性昏迷、进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症，或并发急性心肌梗死、脑血管意外以及外科手术等情况时需用胰岛素治疗。
并发症的防治
直接影响中老年糖尿病患者的寿命及生活质量的是糖尿病的并发症，因此对并发症的防治是中老年糖尿病治疗的重要一环。当病人确诊糖尿病时已存在某种并发症，要积极治疗，甚至比控制血糖还要重要得多；尚无明显并发症时，积极预防其发生更为重要。
1.非酮症高渗性糖尿病昏迷的防治。
①积极治疗糖尿病，预防、控制感染及胃肠道功能紊乱。
②勿进过多甜食，慎用高渗葡萄糖及甘露醇等。
③慎用皮质激素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂。
④遇有较重的感染，或腹泻、呕吐以及夹杂并发症时最好住院治疗。
2.低血糖的防治。低血糖可引起中老年人的心、脑血管收缩，使脑组织、心肌缺血，甚至发生脑卒中和心肌梗死而危及生命。防治的办法是：
①口服降糖药剂量要尽可能的小，开始时要用最小剂量。最好不用氯磺丙脲。
②掌握使用胰岛素的适应证，在医生的指导下用药，对血糖控制标准不能要求过高。
③由于某种原因进食减少或活动多时，要根据情况酌减口服降糖药或胰岛素用量。
④病人及家属要熟悉低血糖的症状，病人身边应备有糖果、糕点，一旦出现心慌、饥饿感、软弱无力、出汗、手足颤抖、皮肤苍白、心动过速等低血糖症状应尽快进食。
⑤有时低血糖不以上述症状出现而表现为思维、视物不清、语言迟钝、头晕、步态不稳，有时出现烦躁、易怒、幻觉，甚至神志不清、昏迷、抽搐、瘫痪等，此时应尽快到医院治疗，因此患者家属应给老人佩戴信息卡以便于他人与患者家人及时取得联系。
自我管理中应注意的问题
中老年糖尿病患者身体情况较差，并发症多，并常伴有其他疾病，这使得中老年糖尿病的治疗复杂化。但是中老年人还有因年老而致的记忆力减退、反应迟钝、行动迟缓等一些特点，所以中老年糖尿病患者应注意自我管理。
1.不能以尿糖测定作为自我监测的手段。由于中老年糖尿病的特点，尿糖的检测并不是最可靠的手段。因此，应要求中老年病人应定期（每2周或1个月）到医院检查血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血脂。
2.自我管理措施应简便易行，易被中老年人接受。对于已有较重并发症的高龄病人不必过分限制饮食，使病人的晚年尽量愉快。
中老年糖尿病病人的饮食
糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中最基本的疗法是饮食疗法，注意饮食会对患者有很大帮助，所以，糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点：
1.饮食治疗的思想准备：在糖尿病人饮食治疗初期，对病人及其家属都是一项艰苦的任务。患者想吃但不能多吃，一定要认识糖尿病的发生、发展，预后和饮食治疗的关系，坚持饮食疗法。
2.适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、小米、玉米、荞麦等）300～350g；轻体力劳动者每天350～400g；重体力劳动者每天450～550g。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、粉条、粉皮等，如果食用可相应减主食量。待血糖下降和尿糖（+）减少后，也可适当增加主食30～50g。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。患者应通过饮食将自己的体重控制在正常范围内。
3.控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，给自己制订出一套符合自己的饮食方案。
4.糖尿病人每天进餐的时间，数量应保持一定的稳定性，烟酒都需要戒掉。
5.中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中必须严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。
6.食物应选粗粮。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜应以绿叶菜为主。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。
7.甜食需严格控制。糖尿病人不要吃糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。
8.中老年糖尿病患者及家属应清楚哪些食物含糖量较高。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物可以少吃，哪些食物要禁食，这些都需要十分清楚，还要懂得营养价值相等食物的互换法。
9.糖尿病患者可以吃水果吗？水果中含有较高的果糖与葡萄糖，而且易于消化和吸收，所以吃水果后会使血糖迅速升高，对病人不利。但不代表糖尿病患者就与水果无缘了。要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmol/L（2000mg/dl），尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃100～150g。据测定：香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。
糖尿病人若能按以上饮食要求认真照办，并持之以恒，对控制病情、预防并发症会有成效。
中老年糖尿病人需锻炼
中老年糖尿病人，除了饮食控制和药物治疗，也需要进行适度的锻炼。适当的运动可增加体内肌肉的血液循环和局部微血管的扩张，使得葡萄糖的氧化和糖酵解增加，提高肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，使体内高血糖逐渐下降，改善糖耐量；适当的运动还可增加胰岛B细胞对葡萄糖反应的敏感性，增加外围组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素与受体的结合，减轻了胰岛素的抵抗。这对肥胖非胰岛素依赖型（占糖尿病患者的90%）来讲，不用药物只进行体育疗法就可使用血糖恢复并保持在一定的正常范围。
糖尿病人体育锻炼时应注意以下几个方面：
1.运动项目。一般以可行锻炼为主，如慢跑、打太极拳、保健功、游泳、跳舞、骑车等。
2.运动强度。运动强度应循序渐进地增加。至于运动的频度，以每周3～5天，每天30分钟左右。
3.时间要求。一般合适的运动时间是在进餐90～120分钟以后，这个时候锻炼可以避免低血糖的发生，从而达到较好的锻炼效果。口服降糖药或应用胰岛素之后不可立即运动，以免造成暂时性低血糖。
4.贵在坚持。持之以恒，不能操之过急。有时可能出现病情反复，这些都属正常情况，与医务人员一起及时总结正反两方面的经验，不断改进治疗方案。
