非典在中国的肆虐，使人类再次受到传染性疾病的威胁，但中国政府用事实证明：非典型肺炎病人是能够治愈的。
——〔美〕贝克丹
2003年春天，非典型肺炎以其来势凶猛、危害性大、传染性强而让世人谈虎色变。
人类在与“非典”病魔抗争的艰辛历程中，在明确了什么是“非典”、“非典”是如何扩散与传播的、谁是“非典”的致病元凶等重大问题之后，有针对性采取了治疗方法，总结出了完善而有效的预防措施。养成良好的个人卫生习惯，保持家庭和公共场所的清洁卫生，对人群密集的地区加强消毒，对疫情高发地区采取早发现、早报告、早隔离的具体措施，等等，都是预防非典的重要办法。
几个月时间过去了，在我国政府的高度重视下，在全球医学专家的通力合作下，在广大医务工作者奋不顾身、与死神争分夺秒的竞赛中，有效地抑制了SARS疫情。目前，“非典”疫情在中国国内已得到著有成效的控制。然而，我们对“非典”的预防任重而道远，我们应当时刻警惕“非典”病魔的卷土重来。
1.非典型肺炎不神秘
“非典”是指由通常细菌以外的病原体所致的肺炎，具有强烈的传染性，如治疗不及时会危及生命。从目前治疗结果看，“非典”并不神秘，只要发现及时，治疗得当，是可以有效防治的。
（1）什么是非典型肺炎
所谓非典型肺炎（简称“非典”），是指一组具有类似肺炎临床表现、胸部X线特征和对抗生素治疗有反应的肺炎。也曾泛指通常细菌以外的病原体所致的肺炎。
非典型肺炎的名称起源于1930年末，与典型肺炎相对应，后者主要为由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。20世纪60年代，将当时发现的肺炎支原体作为非典型肺炎的主要病原体，但随后又发现了其他病原体，尤其是肺炎衣原体。
但是，本次暴发的非典型肺炎是与上述几种不同的、尚未最后查清病原的又一种新的非典型肺炎。
（2）非典型肺炎的临床表现
根据中国疾病预防控制中心和广东省专家的调查研究，发现此次非典型肺炎的临床表现与以往不同。
[1]病人高烧、干咳，并没有一般流感的流涕、咽痛等症状，也没有通常感冒常见的白色或黄色痰液，偶有病人痰中带血丝，病人出现呼吸急促的现象，个别病人出现呼吸窘迫综合征。
[2]一般情况下，患者发烧时白细胞会升高，而此次非典型肺炎病人白细胞正常或下降。
[3]值得一提的是X光胸片特点与临床状况分离，一般的肺炎先有很重的临床表现，后在X光胸片上可以看到肺部有阴影变化；但此次则是在临床症状还不严重时，X光片中已显示病人肺部有絮状阴影，并呈快速发展趋势。
[4]通常的患者在高烧时应用抗生素都会有明显效果，但此次患者用抗生素大多无效。
尽管非典型肺炎来势汹汹，但是并不可怕。目前不仅可以对疫情进行有效控制，而且可以进行有效的药物治疗。大多数非典型肺炎病人可自愈，约有7%的病人需做人工呼吸。
2.非典型肺炎的诊断标准
在“非典”流行时期，如有发热、咳嗽、乏力、气促等症状和体征，应及早就诊。我们有现代化的医疗设备和技术，有一大批高度负责的医护人员，对于包括“非典”在内的任何疾病，都可以进行有效的预防和治疗。
根据国家有关部门制订的《非典型肺炎临床诊断标准（试行）》，非典型肺炎的诊断可分为：一般诊断、临床诊断和重症病例的诊断。以下对它们的诊断标准分别加以介绍。
（1）非典型肺炎的一般诊断
[1]是否与同类病人有过密切接触
首先，病人发病前2周是否曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。
其次，是否生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区。
[2]非典型肺炎的症状表现
发热（＞38℃）和咳嗽、呼吸加速、气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体症。
[3]实验室检查
早期血WBC计数不升高，或降低。
[4]肺部影像检查
肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。
[5]抗菌药物治疗无明显效果
目前流行的非典型肺炎，一般的抗菌药物治疗均没有效果。
（2）非典型肺炎的临床诊断
根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。
（3）非典型肺炎重症病例的诊断标准
非典型肺炎病例符合下列标准的其中一条可诊断为非典型肺炎的重症病例：
[1]多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展＞50%；
[2]呼吸困难，呼吸频率＞30次/分；
[3]低氧血症，吸氧3～5升/分条件下，SaO2＜93%，或氧合指数＜300mmHg；
[4]出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。
（4）其他注意事项
[1]密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起（包括住院）或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。
[2]非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。
[3]病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。
[4]排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。
3.非典型肺炎的暴发特点
专家指出：非典型肺炎具有家族性、散发型、自限性以及潜伏期短、传播速度快的特点。其实这个病并不可怕，目前已经肯定排除是炭疽病、鼠疫、禽流感的可能。
（1）非典型肺炎的家族性、散发性
广东省防治非典型肺炎医疗专家组长钟南山指出：非典型肺炎发病的一个明显特征是家族聚集和医院聚集。我们开始认为是近距离飞沫传播，后来根据发病情况，发现可能还有其他传播途径，比如病人分泌物污染等，因为病原体在外界可以存活4～8小时。因此我们比较早就提出了要注意洗手，医务人员要穿隔离衣等。这些措施看来是有效的。
（2）非典型肺炎的自限性
非典型肺炎有自限性，病原体不适应在人体内的生存。早期病人的感染力会特别强，第二代、第三代的感染力减弱，说明该病原体还没有适应在人体内生存。
从发病情况来看，该病与以往感冒病毒引起的疾病不一样，它会引起肺炎的机会比较大，如果不认真注意的话，感染的比例会比较大，所以一定要保持环境的通风，这是最重要的。目前对于患者的治疗都是采用对症下药的方法。
广东在防治中一个重要的经验，就是在发现这一疾病的早期，特别注意把病人隔离，集中治疗，这样有效阻止了病毒的传播和扩散。同时向公众宣传防治的方法，强调要注意通风、洗手、换衣服。
（3）非典型肺炎的潜伏期短、传播快
非典型肺炎的传染性似乎不如流感，潜伏期短，约2～12天，通常只有4～5天。但是，由于现在人们生活的节奏加快，开放程度增大，参加各类社会活动与人们之间的交往日益频繁，如果不加以预防控制，病情会很快在一定的地域范围内传播。
4.非典型肺炎的传染途径
非典型肺炎主要传染途径有：呼吸道飞沫传染、与病人直接接触和间接接触等。
（1）呼吸道飞沫传染
主要是通过呼吸道分泌物、气溶胶在空气中飞沫传染。如：咳嗽、打喷嚏、吐痰等。
（2）与病人直接接触
主要是指与病人握手、拥抱、亲吻以及与病禽或鸟类接触而传染。如和病人住在一起，病毒传染的几率很大。照顾病人的人也有同等危险。接触病人的痰或者鼻涕等体液的人也有同样的危险。
（3）与病人间接接触
主要是指到有非典型肺炎病例发生的地区旅行，使用非典型肺炎病人使用过的物品。
非典型肺炎的传染是间接的，即使染病的人拿过的杯子，别人再拿这个杯子，然后用手擦嘴，也会有被感染的危险。
但是，偶然接触，例如在街上遇到，不大可能被传染。
5.非典型肺炎的病因分析
造成我国部分地区非典型肺炎传播的病原，虽经中国不少专家学者和医护人员的共同分析，至今仍无法确定为何物。专家提出不同的两种成因说法。
（1）病因分析一：衣原体说
据报告，在两份死于非典型肺炎病人的尸检肺标本上，通过电子显微镜观察到有典型的衣原体的包含体，肺细胞浆内衣原体颗粒十分典型。目前已明确排除鼠疫、炭疽、钩端螺旋体、出血热等病的可能。
衣原体是一种在真核细胞内产生的原核微生物，曾被归为病毒，可通过呼吸道分泌物、气溶胶，直接与病人接触，以及与病禽或鸟类接触而传播。该病是完全可以预防的，并且是可以治愈的。
（2）病因分析二：病毒说
另据报道，由于全球各地都先后出现非典型肺炎的病例。其表现程度不一，病因分析也不尽相同。香港大学医学院院长林兆鑫表示，香港大学已确定非典型肺炎的病毒为新冠状科病毒。这种病毒的主要传播方法是飞沫传染以及间接接触，现已可明确测试病人是否染上此种病毒，有关结果已得到美国疾病预防中心证实，其病毒样本已送世界卫生组织确认。
探明非典型肺炎的病因是全世界的共同责任。世界卫生组织总干事布伦特兰博士指出：非典型肺炎现在是全球的健康威胁。全球需要共同努力以查明其病因、治疗患者以及阻止其广泛传播。
6.社区与家庭预防非典型肺炎的措施
非典型肺炎的传染，主要是靠人与人的接触。城市社区是人口密集的居住区，所以社区的预防工作意义非常重大。只有将社区和每个家庭都动员起来，积极投入到预防工作中去，才能有效地防止非典型肺炎的蔓延。
（1）社区预防非典型肺炎的措施
据卫生部推出的非典型肺炎防治方案，社区综合性预防非典型肺炎的措施主要有六条：
[1]开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传，使群众了解此病的特征与预防的方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医，乱服药。
[2]户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。
[3]经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。
[4]对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施。
[5]出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强监测，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。
[6]要保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒。根据季节变化，尽可能开窗通风换气。
（2）家庭预防非典型肺炎的措施
[1]培养良好个人健康生活习惯，包括：
·保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。
·洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干。
·不要共用毛巾。
·注意均衡饮食，根据气候变化增减衣服，适量运动，充足休息。
·减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。
[2]确保室内空气流通，包括：
·经常打开所有窗户，使空气流通。
·保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。
·避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。
（3）对“非典”病人住所的消毒预防措施
[1]对“非典”病人的房间应进行空气消毒和物体表面的消毒。
可用15%过氧乙酸7ml（1g/m3）熏蒸2小时，或用2%过氧乙酸按8ml/m3气溶胶喷雾消毒1小时。消毒结束后进行通风换气。
[2]对住过病人的楼层走道的墙壁、地面和所有公用电梯、楼梯进行消毒。
可用1000mg/L含氯消毒剂溶液按100ml/m2喷雾两遍，作用30分钟后对易腐蚀、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。
[3]对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。
必要的时候可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒。
[4]对可能受污染的床上用品、毛巾进行消毒。
可用250mg/L～500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。对家具、日常用品等物体的表面可用1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒。30分钟后用清水清洗或擦拭。
7.学校预防非典型肺炎的措施
学校人口密集，处在生长发育期的青少年儿童，其自身免疫力和抵抗疾病的能力又较成人弱；有些学生食宿和学习都在一起，相互短距离接触的可能性大。因此，对学校的保健措施乃至当前预防非典型肺炎的工作应尤为关注。
针对非典型肺炎有一定传染性，可通过近距离飞沫、接触呼吸道分泌物等途径传播，造成疾病产生的可能，尤其是患病者中多为青壮年，因此，学校更应给予高度重视，做好疾病防治宣传工作，认真做好学校的预防措施，确保学生身心健康。具体措施如下：
[1]要搞好学校的环境卫生和食堂卫生，对学生宿舍和教室要开窗换气，保持生活、学习环境的空气流通。
[2]加强学校健康教育工作，增强学生自我保护意识，自觉采取各种预防措施避免被感染。
[3]要教育学生根据天气变化，注意防寒保暖，参加体育锻炼，增强抵抗能力。
[4]学校一旦发现非典型肺炎症状的可疑师生，要及时报告当地卫生行政部门并采取措施控制疾病蔓延。
8.对“非典”病人使用物品的消毒处理
“非典”患者的使用物品带有大量的“非典”病毒，对此进行的及时清理、定时消毒的防治措施，既是对病人的负责，也是对周围其他健康人员的保护。
（1）对“非典”病人使用物品的消毒处理
[1]病人使用的被服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理，避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。
[2]呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。
[3]体温计使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。
[4]运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。
[5]使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时处理，存放容器必须加盖，避免可能的污染。
[6]污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放，使总余氯量≥6.5mg/L。
[7]终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。
（2）对“非典”病人排泄物和呕吐物及容器的消毒处理
[1]对排泄物和呕吐物的处理
稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。
[2]对容器的处理
对非典型肺炎病人排泄物或呕吐物容器的消毒处理，可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L），或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。
（3）对运输“非典”病人工具的消毒处理
车、船内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对细菌繁殖体的污染，每立方米用15%过氧乙酸7ml，对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml/m3，作用60分钟。
