一、肾虚便秘
刘某，女，53岁，干部。初诊日期：1984年6月17日。主诉：大便干、滴血三年，加重一月。患者近三年来，每因劳累及食辛辣食物而致大便干、滴血，每次皆自服三黄片后好转。近一月来，发作频繁，经服三黄片后效果不佳，前来就诊。症见：大便干结，每3～5日1次，大便滴血，纳差，身倦乏力，腰膝酸软，五心烦热，口干，小便频数。舌质红苔薄白，脉弦细。结合专科检查诊断为：混合痔。中医辨证属于肾阴亏虚、肠道失调，治宜滋补肾阴、润肠通便。方用六味地黄汤加减：熟地30g，山药15g，山萸肉15g，何首乌12g，当归12g，生地12g，麦冬20g，白芍12g，丹皮12g，泽泻12g，云苓12g，炒三仙各15g，麻仁12g，郁李仁12g，炙甘草9g。服3剂后，大便基本通畅，略干，每2～3日1次，余症亦减。又服3剂，大便通畅，1次/日，余症基本消除。又予3剂巩固疗效，嘱其坚持服用六味地黄丸。
该病人痔疮出血日久，损及下焦精血，以致本元受亏，伤及肾阴。肾开窍于二阴，肾阴亏乏，则肠道失润而致便秘。故用六味地黄汤佐以何首乌、当归、生地、麦冬共奏滋肾养阴之效，又加麻仁、郁李仁润肠通便。
二、气虚便秘
张某，女，62岁，干部。初诊日期：1996年3月13日。主诉：大便干、肛门下坠一年，加重两周。近一年来，患者大便干2～3日一次，大便中无血，肛门下坠，自服三黄片、麻仁丸后未见明显好转，近两周来加重。现大便干，无血，每3～5日一次，伴肛门下坠，神疲气怯。舌质淡红苔薄白，脉弦细。结合专科检查诊断为混合痔。中医辨证为中气不足。治宜益气升提、润肠通便。方用补中益气汤加减：黄芪30g，党参30g，当归12g，柴胡9g，升麻9g，陈皮9g，白术12g，黄芩9g，枳壳9g，益母草30g，杏仁9g，郁李仁9g，炙草9g。服3剂后，大便通畅，余症略减。又予3剂后，大便通畅，余症明显减轻。又予6剂巩固疗效。嘱其常服用补中益气丸以巩固疗效。
此病人年老体虚，中气不足，肺气亏虚，大肠传导无力则便秘。脾气虚健运无权，化源不足故神疲气怯。方用补中益气汤加枳壳、益母草以益气升提，合杏仁、郁李仁以润肠通便，使脾肺之气得以内充，则传导有力，大便通畅。
三、湿热便秘
高某，女，34岁，干部。初诊日期：1997年4月10日。主诉：肛门疼痛、便干带血两周。患者两周前由于食辛辣食物而致肛门疼痛，便干带血，未曾冶疗。专科检查示：肛裂外痔。患者症见：肛门疼痛，大便干带血，口苦咽干，心烦易怒，纳差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证属肝胆湿热、热盛伤津、大便秘结。治宜清热利湿通便，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，木通10g，黄芩12g，山栀12g，车前子15g(另包)，当归12g，生地12g，泽泻12g，柴胡9g，炒三仙各15g，大黄6g，玉片9g，炙草9g。予3剂后，诸症减轻，大便通畅。又予3剂后诸症消失。每日便后换药，上化腐生肌膏一阶段后肛裂愈合。
四、热结便秘
李某，男，44岁，工人。初诊日期：1993年10月12日。主诉：习惯性便秘多年。患者平素大便困难，3～4日一次，严重时一周排便一次，肛门肿痛带血。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。查肛门前后中均有16cm×16cm大小红肿痔块，伴有肛裂。先后服用三黄片、麻仁丸等泻下通便药效果不佳。中医辨证属于火毒炽盛、血热肠燥。治宜清热泻火通便。给予王氏痔瘘消减汤加减：黄芪30g，生地30g，玄参30g，金银花30g，公英30g，当归30g，白芍18g，槟榔18g，黄连6g，大黄6g，3剂，每日1剂，水煎服。服后大便每1～2日一次，肛门肿痛减轻。又予3剂，大便通畅，每日1次。大便时间缩短，轻松无血，疼痛消失。又嘱其服用王氏痔瘘消减丸一月，以巩固疗效。
