面神经麻痹是面神经受损引起的面部肌肉运动障碍。发病原因很多,如病毒感染、神经炎、面部外伤、腮腺混合瘤或颅内听神经瘤术后、面部受冷风侵袭等,都可导致本病。本病预后良好,经治疗70%~80%的患者可在1~2周后开始逐渐恢复,1~3个月基本或完全治愈。
自诊要点
本病起病急速,部分病例于发病前数天在耳廓后及脸部有轻度疼痛。
多于晨起刷牙或被旁人发现,一侧下眼睑外翻使泪液外溢;眼睑闭合不全似兔眼;患侧额纹消失,不能皱眉;鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,露齿或笑时更明显,不能有鼓腮、吹口哨动作。口角流涎,常有食物滞于病侧面颊与牙齿之间。
可伴有舌前部味觉减退,听觉过敏,唾液分泌减少。
按摩方法
方法一
1.掐两侧的承泣、颧髎、迎香穴,各约半分钟。
2.掐两侧的下关、地仓、颊车穴,各约半分钟,后用揪法,以皮肤红紫为度。
3.掐两侧风池、风府穴,各约半分钟。
4.在面部用手指指腹由鼻翼沟向口角方向推摩,以局部有发热感为止。
5.掐两侧合谷、太冲穴约半分钟。
6.按揉足三里穴1分钟。
按摩面部穴位,可以健侧与患侧同时做,掐按患侧穴位时手法要稍重些,每天早晚各做1次,按摩后勿受风寒。
方法二
1.以患侧手掌的大鱼际自下而上推按患侧面部15次,再用手掌按揉患侧面部1分钟,手法以柔和为佳。
2.以同侧拇指、食指捏住患侧口角皮肤,边提边拉边颤动,约半分钟,然后多指按揉患侧面部1分钟。
3.两手握拳伸出拇指与食指,食指附着于太阳穴,拇指附着于两侧下关穴,先稍用力点压5~7下,再按揉约1分钟。
4.轻按迎香、颊车穴:两手无名指按揉迎香穴,食指按揉颊车穴,重刺激约1分钟。
5.用两手的食、中、无名指按揉两侧下眼眶1分钟,按揉两侧额角1分钟,按揉口角两侧1分钟,再以食指轻拍面颊半分钟。
6.挤压睛明、按压瞳子髎各半分钟,搓擦百会,按揉风池、风府穴各半分钟,两手交替掐压合谷穴1分钟。
方法三
1.早期:
(1)指揉耳后高骨穴:患者取患侧在上的侧卧位,医者立于患者的背侧,以揉法治疗患者患侧的耳后高骨穴,持续治疗数分钟。
(2)鱼际摩面部:体位如上,医者以大鱼际摩法治疗患者患侧的面部,手法须轻柔,持续治疗数分钟。
2.后期:
(1)揉耳后高骨穴:患者取患侧在上的侧卧位,医者立于患者的背侧,以揉法治疗患者患侧的耳后高骨穴,持续治疗数分钟。
(2)鱼际摩面部:体位如上,医者以大鱼际摩法治疗患者患侧的面部,手法须轻柔,持续治疗数分钟。
(3)鱼际揉面部:体位如上,医者以大鱼际揉法治疗患者患侧的面部,手法须轻柔,持续治疗数分钟。
(4)指揉颊车穴:体位如上,医者以单指揉法治疗患者患侧的颊车穴,持续治疗数分钟。
(5)牵张健侧面部肌肉:患者取仰卧位,医者居于患者的头侧,以一手掌置于患侧的面部,缓缓用力将歪向健侧的口角推向患侧,操作10余次。
(6)指揉合谷穴:体位如上,医者以揉法治疗患者的合谷穴,先治疗一侧,再治疗另一侧,每侧持续治疗数分钟。
方法四
1.点按阿是穴:找到耳后压痛点后,用食指点按约1分钟,或点按至痛点消失为度,每天点按3次。
2.揉按双合谷穴:用拇指揉按另一手的合谷穴约1分钟,然后换另一手,方法同前。
3.点按下关穴:用食指点按下关穴约1分钟,然后用手心搓擦面颊部1分钟,以下关穴为中心搓擦。
4.揉按颊车穴:用食指揉按颊车穴1分钟左右。
5.点按四白穴:用双手食指分别点揉双侧四白穴约1分钟。
6.揉按阳白穴:双手食指同时揉按双侧阳白穴约1分钟。
7.按压地仓穴:双手食指同时按压双侧地仓穴约1分钟。
8.揉按牵正穴:用双手食指揉按牵正穴约2分钟,以有明显的酸胀感为宜。
9.点按风池穴:用双手拇指同时点按风池穴约1分钟。
自我按摩
1.坐位,用一手大鱼际紧贴患侧下颌部,向上擦,至前额为止,反复约2分钟。
2.坐位,用双手食、中、无名指指腹紧贴前额正中央,着力向两侧推,反复约1分钟。
3.用中指指腹按揉患侧的迎香、四白、承泣等穴各100次。
4.用食指或中指指腹用力按揉患侧颊车、地仓穴各1分钟。
5.用双手拇指指端按揉两侧风池穴各100次。
6.用拇指、食指相对用力拿捏两侧合谷穴各3~5次。
7.用拇指指端按压太冲穴约50次。
爱心提示
◎保护面部,避免再受风寒。避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。
◎眼睛不能闭合时,要注意清洁卫生,并戴眼罩,防止风沙入眼及角膜干燥。
◎常用热水洗脸,然后按摩,并对照镜子进行面部表情肌的锻炼,或顺着面肌的运动方向,对面部进行自我按摩。为不加重健侧面肌的运动,可用手按住健侧面部,以限制它的运动。
◎积极采取防治措施,及时消除各种诱发因素。