登陆注册
14787600000011

第11章 中医辨证中的标与本

中医在治疗上的特点就是辨证论治,辨证是否正确,关系到论治能不能取得比较理想的治疗效果,现就辨证过程中分辨标与本的问题,谈谈我们的浅粗体会和看法。

标与本是一个相对的概念,它是随着疾病的具体情况而确定的。如从正邪关系来说,正气是本,邪气是标;如从疾病的病情来说,病因是本,症状是标;如从病变的部位来说,内脏是本,体表是标;如从发病的先后来说,原发是本,续发是标;如从症状的新旧来说,旧病是本,新病是标;如按六经与六气来说,六气是本,六经是标。以上这些,均说明了标与本的关系是多种多样的,有因果关系,有主次关系,也有本质与现象的关系。同时也说明疾病的标与本,并不是固定不变的。如外感风寒引起的咳嗽,则外感风寒是本,咳嗽是标;如果咳嗽以后又续发胁痛,则咳嗽是本,胁痛是标;原发在肺,续发在肝,则肺病是本,肝病是标等,这说明标本是相对的,是可以变化的。

我们曾治疗一例肺心病合并感染的患者,原系脾肾气阴两虚,此次又因外感风热出现咳嗽痰多,痰色白粘,长丝不断,满口发粘,咯痰不尽,口苦口干,不欲饮水,胸闷痞满,腹胀下坠,大便粘滞不爽,汗出溺短,脉象细数,舌苔黄褐粘腻。原有气阴两虚之证,气虚可以生痰生湿,痰湿又与风热相合,以致湿热充斥三焦,故予以苦辛淡渗、清利湿热之剂,粘痰减少,舌苔见退,共服8剂,黄褐粘腻之苔消失,腹胀下坠及胸闷痞满也见好转,大便较畅,汗出减轻,小便增加,病热稍见稳定,但仍口粘,自觉咽部仍有粘痰。因考虑原有气阴两虚情况,恐徒清利湿热治标,而不去培本,痰湿仍能继续产生,乃予益气固表、养阴清热之剂,不料2剂后舌苔又见黄腻,上述症状再度出现,扶正反而恋邪不解,故仍以清利湿热之法治疗,药后病情又趋稳定而出院。从这个病例中,可以得出两点体会:一是从正虚邪实的角度来看,虽然患者本是气阴两虚,但标的症状突出,已经上升为主要矛盾,标急治标,就应当抓住主要矛盾,通过治标,使病情稳定,通过治标而达到治本,邪去而正安。但是在正虚邪实的情况下,若一意扶正则易恋邪,必致病情加重。主要矛盾一般来说是代表着本,但是在标急的情况下则是代表着标。主要矛盾和次要矛盾随时在互相转化着,这是唯物辩证法的基本特点;中医的标本虽也可以互相转化,但是由于中医的标本有了限定的内容,在正虚的基础上产生的致病因素,所导致的症状只能是正虚为本,邪实为标,因而次要矛盾的邪实虽然上升为主要矛盾,但是标仍是标,本仍是本,抓主要矛盾只能是标急治标,而不能误称标急是本,正虚是标。这和唯物辩证法的主要与次要矛盾可以互相转化,既有相同的方面,又有不同的方面,这可能是朴素辩证法的局限性所造成的吧!

再从另一个角度来看,病因是本,症状是标,根据中医审证求因的观点,这个患者所表现的一系列症状,是由湿热引起的,因此症状为标,湿热为本,所以清利湿热既可治本,又抓住了主要矛盾。在患者稳定期并无上述症状出现,而仅仅表现为全身乏力,动则气短,口干喜饮,手足心热,大便干结等症状,这是由于气阴两虚所致,因而稳定期以气阴两虚为本,是这个患者的主要矛盾。在受到外感出现另外的一系列症状后,则气阴两虚下降为次要矛盾,湿热上升为主要矛盾了。但是不能认为气阴两虚就不是本了,只不过是旧的本让位于新的本而已。这样来体会中医的标本学说,可能更符合于唯物辩证法的内在原理。

为此,我们认为在当前整理祖国医学理论的过程中,中医界应当摆脱朴素辩证法的束缚,用唯物辩证法的观点来指导中医临床实践,可能有助于中医理论问题的突破。

同类推荐
  • 反思西方医学

    反思西方医学

    反思西方医学是一本从过去到现在,从理论到实践全面彻查深究的书。原来,现代西方医学是挂着西方医学羊头的资本主义性质的医学,在科学、理论、医疗、目标、体制等各方面存在大量错误。从“临床-病灶-手术-赚钱”这条主线看,是一种不善良的医学,与全人类盼望的健康医学背道而驰。本书揭露了美国医学杀人事件,指出了全世界医疗改革的重大误区,疾呼人类尽快改正科学错误和医学错误。本书以单细胞规律为中心揭示了人体生理和病理的本质,解开了癌症是细胞分裂病的秘密,呼吁世界放弃癌症是基因病的错误结论。本书讲述了理性吃饭和锻炼心脏的重要性,并敬献给全人类一份藏匿科学和健康秘密的“藏宝图”即“路线图”。
  • 肝病的中西医结合治疗

    肝病的中西医结合治疗

    肝病中西医结合治疗全书共18章,分为上篇总论篇和下篇分论篇,上篇总论中系统阐述了肝脏疾病相关的解剖、组织学、生理生化、病理学、症状与体征、实验室检查、影像学检查等西医基本理论,并对肝脏疾病中医学的认识与辨证论治做了初步介绍。下篇分论中详细讲解了在临床工作中经常遇到的肝脏疾病的病因、病理、生理、诊断、治疗,密切结合中医理论,充分反映了肝脏疾病的中西医结合治疗理念。
  • 中西医结合治疗结缔组织疾病

    中西医结合治疗结缔组织疾病

    阐述结缔组织疾病的病因病理、免疫学基础理论及结缔组织疾病的诊断技术,使读者对结缔组织疾病的相关基础理论有一个概括的了解,为临床诊治疾病打下基础。郑虹,湖北省中医院(光谷院区)主治医师,2013年1月辩证副型从肾论治强直性脊柱炎CN42-1340/R中国中医骨伤科杂志。
  • 中医男科名家验案精选

    中医男科名家验案精选

    编者在参考大量古今中医男科名家医案验方的基础上,结合自己的长期临床经验分7章详细阐述了泌尿系感染及结石、睾丸及附睾疾病、男性性功能障碍、男性不育、前列腺疾病、性病、男科杂病等57种病症的中西医病因病机临床表现、相关检查、名医诊治经验及典型医案等。
  • 中医实用特色技能

    中医实用特色技能

    本书以“识病真谛、特色技能、痹症论治”三方面为主题,汇集了作者的科研成果、国家专利、师承秘诀等特色技能,以“巧而妙,妙而精,精而准”的口诀编撰方式全面而细致的解读难点、疑点及要领,使习者易懂、易记、易用、易传承。
热门推荐
  • 1号杀手

    1号杀手

    大名鼎鼎的矿长梁庭贤莫名其妙地患上了“艾滋病”。这一消息不仅惊动了基层的广大干部职工,同时也惊动了省委省政府,由此展开了引人入胜的故事情节。谁是1号杀手?是艾滋病毒?是社会的丑恶现象?抑或是无孔不入、四处漫溢的拜金浊流?梁庭贤的顽强抗争、省委书记于波复杂而感人的个性、卢小凤以美色为武器、疯狂的报复行为、省委书记之弟于涛的淫邪狂妄、独臂英雄汪吉湟的智勇等等,都生动地揭示了正义与邪恶,清廉与腐败,爱情与色欲之间的激烈冲突。读来感人至深、催人泪下,可谓一部难得一见的长篇杰作。
  • 梦回唐朝.C

    梦回唐朝.C

    一个21世纪的女大学生,在阴差阳错之下,居然穿越时光隧道来到唐朝。在商业发达的唐朝,她,芊熙开始利用自己带过去的现代工具,打造自己的商业帝国。当然,在她创业之际,她也结识了一大群好朋友,也找到了自己的真爱......
  • 英雄联盟之无限杀戮

    英雄联盟之无限杀戮

    瓦罗兰,符文大陆!这都是什么?倘若不是在游戏中出现,而是真正的身临其中,或许并没有那么好玩。召唤英雄的召唤师,到底为什么会出现在这里?自称是神的少女,这又是什么?
  • 缘唐

    缘唐

    离家出走,意外穿越,是福?是祸?一个青年又如何在一千多年前立足?危机重重,如何度过?
  • 鲁滨逊漂流记(彩绘版)

    鲁滨逊漂流记(彩绘版)

    从小就向往航海的鲁滨逊背着自己的家人,踏上了航海旅程。经历了几次海难后,他在巴西拥有了一份家产,不打算航海了。但没过多久他经不起诱惑,再次出海.在一场暴风雨中,船失事了,仅有他一人生还,游到了一座无人岛上活了下来。故事最精彩之处就是鲁滨逊在荒岛上的生活:建城堡、种粮食、造船、养羊……后来,他还找到了一个仆人。他在荒岛上生活了二十多年,才和一位船长回到了英国,然而,物是人非……
  • 一纸云天

    一纸云天

    一个人界少年因故步入除魔领域,在生命的足迹中企图吹开命运的迷雾。亲情,真爱,友谊。阴谋,暗算,陷阱。且看闫昊如何在这混乱的世界看清自己的生命。
  • 上清太玄九阳图

    上清太玄九阳图

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 重生之豪门崛起

    重生之豪门崛起

    当吴帆重生回到无数次梦断的那个时间那个地点,他选择了勇敢地纵身一跃,跃进那灰色的时光里。从那一刻起,他的世界里,抹去了黑白的单调,还原了五彩缤纷的精彩。小富即安不是他的奋斗目标,世界首富更不是他的人生终点。且看吴帆在一款神奇应用的辅助下,一步步重走人生路,成就‘一人得道,鸡犬升天’的崛起新生。这是一部紧接地气的80后小人物的重生故事。期待你的收藏品鉴!
  • 武之苍茫

    武之苍茫

    这是一个一心只想过的小日子的凡人无意中混入了武道的征途,然后随着一群武道天才们攀登武道极致的励志故事。业余之作,无更新保证,但会把这个故事讲完。勿喷,能博得大家一笑即可。
  • 召唤师之奸商养成记

    召唤师之奸商养成记

    为了救自家亲哥,她被迫当了回圣母,几世轮回让她的记忆出现混乱,性格发生巨大的变化,以至于她都怀疑自己是不是人格分裂。他为了她不惜伤了她老哥,亲手把她推向轮回的绝路,轮回十生十世,这世便是最后一世。轮回太多世也不好,记忆太多导致经常出现记忆混乱的现象,某天,泪亦影向陌君子抱怨说:记忆太多,脑袋都混乱了。陌君子:我这有历经九九八十一天炼制的药丸,不要1千只有九九八紫金币。泪亦影扭头就走,太贵了买不起。陌君子:喂,别走啊,你亲我一下子就给你,真的。说完还把脸凑过去。结果被泪亦影一顿暴揍:满意吗?陌君子捂着红肿的脸:满意。此时求陌君子心里阴影面