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第230章 如何读懂小儿血常规检验报告

孩子是否有贫血,医生经常开出一张血常规的化验单,要孩子去检验科化验。那么家长怎样读懂化验单呢?

例:年龄9个月,检验报告显示,白细胞总数10.7×109/升,淋巴细胞64.1%,中性粒细胞30.1%,血小板总数350×109/升,红细胞总数4.0×1012/升,血红蛋白在110克/升。

当看到检验报告显示的与参考值对照高高低低时,一定认为这个孩子的血象不正常了。但根据小儿血象特点,这个9个月大的孩子血象都在正常范围。小儿血象有其明显的年龄特征的。这个孩子白细胞总数高是因为年龄在婴儿期。淋巴细胞百分比高,中性粒细胞百分比低是因为9个月大正处于粒细胞与淋巴细胞的第一次交叉期。血红蛋白在110克/升,可能处于生理性贫血期,可以先加强营养,如果低于110克/升,可以用药物治疗。小儿血象特点如下。

(1)红细胞和血红蛋白:初生红细胞可以高达5~7×1012/升,血红蛋白170毫克/升左右,生后10日内红细胞、血红蛋白约减少20%,以后继续下降,至生后2~3个月达到最低水平,红细胞下降至3.0×1012/升,血红蛋白下降至110克/升,称为生理性贫血。在婴儿期,红细胞计数约维持在4×1012/升,血红蛋白在110克/升左右,至12岁红细胞和血红蛋白达到成年人水平。

(2)白细胞:主要分两种类型,即粒细胞(包括嗜中性、嗜碱性、嗜酸性)和淋巴细胞(单核细胞)。初生白细胞总数可以高达20×109/升以上,至2周左右达到12×109/升左右,此值一直持续整个婴儿期,至学龄期后降至8×109/升,以后达到成年人的7×109/升。

白细胞分类中,粒细胞与淋巴细胞的变化比较突出,初生中性粒细胞占60%~65%,淋巴细胞占30%~35%。生病4~6天,两者相等为血象曲线的第一次交叉,以后婴儿期均是淋巴细胞占优势,约占60%,中性粒细胞约占30%,4~6岁时两者又一次相等,为第二次交叉,6岁以后中性粒细胞继续增多,淋巴细胞减少,逐渐接近成年人值。

(3)血小板:新生儿期波动较大,6个月后与成年人相比差别不大,为(150~350)×109/升。

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