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第21章 饮食与营养

喂养特点

5个月的孩子,由于活动量增加,热量的需求量也随之增加。以前认为只吃母乳不能满足孩子生长发育的需要,现认为纯母乳喂养可以满足孩子生长发育的需要。

如果必须人工喂养,5个月的孩子的主食喂养仍以乳类为主,牛奶每次可吃到200毫升,除了加些糕干粉、亨氏米粉、健儿粉类外,还可将蛋黄加到1个,在大便正常的情况下,粥和菜泥都可以增加一点,可以用水果泥来代替果汁,已经长牙的婴儿,可以试吃一点饼干,锻炼咀嚼能力,促进牙齿和颌骨的发育。

本月在辅食上还可以增加一些鱼类,如平鱼、黄鱼、巴鱼等,此类鱼肉多,刺少,便于加工成肉糜。鱼肉含磷脂、蛋白质很高,并且细嫩易消化,适合婴儿发育的营养需要,但是定要选购新鲜的鱼。

在喂养时间上,仍可按上月的安排进行。只是在辅食添加种类与量上略多一些。鱼肝油每次仍喂2滴,每天3次,钙片每次2片,每天2~3次。

鹅口疮乳母的饮食

鹅口疮是婴幼儿常见的一种口腔疾病,普遍发生于1岁以内的哺乳婴儿,尤其多见于先天不足、体质虚弱的新生儿。临床表现为小儿口舌布满膜状白屑,形如鹅口,故称为“鹅口疮”。又因其白屑如雪,所以又称“雪口”。

患鹅口疮的小儿,开始微有发热,经常啼哭,舌上口腔黏膜出现白屑雪片,逐渐蔓延,形如鹅口,白屑周围有红晕,互相融合而形成结实的厚片,状如凝固的牛奶,不易消除,严重的可延至喉咙,吮乳困难,呼吸不利乃至全身情况恶化。中医认为口为脾之窍,舌为心之苗,由于胎热内蕴于心脾,积热循经络上熏于口舌,或由于水不制火,虚火上炎,故口腔粘膜及舌上出现白屑雪片。由于热毒上熏,邪火灼伤粘膜,故白屑周围出现红晕,疮面疼痛,白屑壅塞咽喉,引起吮乳困难、呼吸不利等症。

由上可知,引起鹅口疮的原因主要是由于胎中伏热,热毒上熏心肺所致,后天失调,导致心脾之积热循经上熏于口腔而致,因此患鹅口疮的小儿,其乳母要注意忌食辛辣香燥动火食物,如烟酒、大蒜、胡椒、辣椒、油煎熏烤等食物,以防热毒经母乳进入婴儿体内,蕴于心脾二经,积热上熏致病情加剧。另外,过量用抗生素也会引起鹅口疮,故乳母在哺乳期不要过量用抗生素,必须使用大量抗生素时,婴儿可代用人工喂养为好,以防婴儿发生鹅口疮。如见小儿发热、痴呆、吵闹等症状,应忌食牛奶,少哺人乳,更应忌食海鲜、鸡鸭、牛羊肉及其汤类。在乳母暂时不能哺乳期,更应注意忌上述食物。如不注意忌口,则易生湿热,湿热交阻,使病情加重,或经常复发,影响小儿的生长发育。因此凡患鹅口疮的婴儿的乳母一是要注意自己的忌口,多吃新鲜蔬菜、水果;二是要注意小儿的饮食忌口,如暂停人工喂养,更应多给予米汤、葡萄糖、多种维生素、果汁、蔬菜汤等。切忌给以过多的奶糖、巧克力和粗糙的食物,以免加重湿热和损伤黏膜,使病症加重或并发感染。

婴儿夜啼乳母的饮食

小儿夜啼是指非因身体不舒服而引起每夜啼哭,甚至通宵达旦,有的每夜定时啼哭,哭后仍然安静入睡,称为“夜啼症”。

小儿夜啼与乳母的饮食忌口有很大的关系,如乳母经常进食油炸辛辣油腻之品,辛辣刺激,肥甘之味易生湿热,内热经乳汁进入小儿体内,可使邪热薰心。中医认为心热为阳,阳为人身的正气,因小儿正气未充,则至阳衰,阳衰则无力与邪热相搏,正气不能战胜邪热,则邪热薰心而致小儿夜间烦躁啼哭,睡喜仰卧,见火或光亮夜啼更严重,同时还可见到小儿烦躁闷热、口中气热、手腹发热、面赤唇红、小便短赤、大便秘结等症状。有的乳母喜食生冷寒性食物也可影响小儿阳气,导致寒邪内侵。中医认为诸脏属阴,夜则阴盛,阴盛则阳衰,阳衰则阴寒凝滞,或阳为阴寒所郁,不得伸展,白天表现为睡喜伏卧,四肢欠温,面色青白,口中气冷等。夜间则表现为啼哭不休,一般在清晨3时后停息。

由此可见,乳母宜食清淡,既保持一定的营养,又应忌食助火生热化燥伤阴之品,这样就会减少母乳中致婴儿夜啼之物,从而避免婴儿夜啼。婴儿拒绝吮奶的处理用嘴吸吮乳汁,是婴儿的天性,但一些婴儿有时厌吮,表现出厌烦、不愿吮奶的情绪或乍吮又止,甚至哭闹。原因何在呢?

奶头不适

如人工喂奶,奶瓶上的奶头质地太硬,或上面的吸孔太小,吮乳费力,从而使婴儿厌吮。

疾 病

婴儿在患一些疾病,如消化道疾病面颊硬肿时,均有不同程度地出现厌吮。

鼻 塞

因为婴儿鼻塞后,就得用嘴呼吸,如果吮乳,必然妨碍呼吸,往往乍吮又止。

生理缺陷

如兔唇、腭裂等生理缺陷,其吸吮困难,也会出现拒吮现象。

口腔感染

此因疼痛而害怕吮乳,原因是婴儿口腔粘膜柔嫩,分泌唾液少,口腔比较干燥,再加上不适当地给婴儿擦拭口腔或饮料过热,常使婴儿的口腔发生感染,口腔感染后,吮奶时即可产生疼痛,从而出现拒吮现象。

早产儿

原因是其身体尚未发育完善,吸吮机能低下,故常表现出口含奶头不吮或稍吮即止的现象。

由上可知,婴儿拒吮的原因是多方面的,必须仔细分析,辩证治疗。若属口腔感染的,可用温水清洗口腔,然后涂些紫药水;鼻腔堵塞时,要动作轻巧地取出异物;属生理缺陷或疾病所致拒吮的,当去医院诊治。

母乳不能代替打预防针

尽管母乳对新生儿所起的防病保健作用不可低估,但这种保护作用是有时间限制的,一般仅有3~6个月。因为母乳为婴儿提供的抗体属于自然被动性保护抗体,很容易从肌体消失。再加上抗体都具有很强的特异性,某种抗体只有某一方面的作用,而对其他方面无效,有一定的局限性。因此,单纯依赖母乳来维持婴儿体内的免疫保护功能是不够的,这也就是为什么婴幼儿要进行免疫接种的原因。

免疫接种也叫预防接种,俗称“打预防针”。它是通过打针、吃药、喷鼻等方法,有计划地将疫苗或者苗种接种到人的身上,刺激人体产生抵抗相应传染病的抗体,达到预防疾病的目的。这样产生的抗体,较母乳中的抗体效能稳定,持续时间长,防病效果可靠。它是母乳和其他任何具有保健作用的物质都无法替代的。

由此可见,既要喂母乳,同样也应该打预防针,两者皆对孩子有益不可互替。

挤乳喂养的注意

如果因为种种情况,确不能直接进行母乳哺养,需要挤乳喂养,那么,挤乳必须注意许多问题。

母乳奶瓶哺乳

挤出自己的乳汁装入奶瓶,特别是母亲生病,疲乏不堪或将婴儿交给别人照顾的时候,可用盛有母乳的奶瓶来喂养婴儿。挤出的乳汁可以冰冻保存达6个月之久。

双乳挤出乳汁

挤乳喂养不是一种束缚,可以从双乳挤出乳汁并把它放到已消毒容器里保存在冰箱内。这样就使得在母亲不在的时候能够喂养婴儿,其优点就是喂养婴儿的是母亲的乳汁。

可以用双手或吸奶器从双乳挤出乳汁。大多数妇女觉得用手挤乳汁比用吸奶器更为简便。开始挤乳前,备一个碗、一个漏斗和一个可以密封的容器,然后,用消毒液或沸开水将所有的用具消毒。手挤压法在头6周里都有些困难,因为双乳产乳还不充足,但应坚持用手挤压。最好的挤乳时间是在早晨,此时乳量最多,但如果晚间停止喂哺婴儿的话,那么,晚上挤乳则是最佳的时间了。可以毫不困难地挤出50毫升左右乳汁。如果婴儿稍大,就必须每天至少挤乳4次,以维持乳汁供应。

为了保证乳汁继续供应,有些母亲认为上午是乳汁最旺盛的时候,哺乳后挤出剩余的乳汁是个好办法。所以,可以挤出所有剩余的乳汁使乳房排空,以使双乳能在下一次喂哺时产出更多的乳汁。

挤乳注意事项

如果必须弯身将就一个低的位置进行挤乳,那准会累得腰酸腿疼的。如桌子不够高,可以把盛乳汁的容器放在一叠书上。

挤乳决不应该出现伤痛。如有,就说明没有按正确方法进行。

每件用品和所有的容器均应消毒,双手必须洗净。

如果担心婴儿习惯了奶粉喂养后不愿恢复母乳喂养,可试着用杯和茶匙给婴儿喂食挤出的母乳。杯和茶匙应事先消毒。

乳汁必须正确贮藏,不然的话,挤出来的乳汁就会像瓶装牛奶一样变坏。如果用这种乳汁喂养婴儿,他就会生病。一旦收集了乳汁,就把它立即放入冰箱里保存直到需用时才取出,它可保存48小时;也可以把乳汁冰冻,可保存达6个月之久;挤出来的乳汁可放在密封的消毒塑料容器里,不要用玻璃容器以防冻裂。

人工喂养不能代替母乳

母乳喂养婴儿的好处是非常明显的。

首先,母乳中有婴儿必需的免疫抗体,母乳喂养的婴儿患病率明显低于非母乳喂养的婴儿。

其次,母乳中的蛋白质、碳水化合物的成分比例,适合婴儿消化吸收,其中补体、乳铁蛋白等成分,是其它任何乳品都不可比拟的。

世界卫生组织明确指出,婴儿至少要喂满4个月的母乳。因此,若不是母亲有病或母乳缺乏等客观原因,不要完全用人工喂养代替母乳喂养。

添加辅食

为了生长发育的需要所添加的食物,叫作辅助食品,简称辅食。年龄愈小,生长发育愈快,所需营养的全面性也愈迫切。若有不足,即可造成严重影响。当婴儿长到3个月以后,胃肠道消化酶的分泌日趋完善。5个月婴儿渐出新牙,胃容量变大,这时在乳类之外,渐渐添加半流质以及部分固体食物,无论从营养需要还是对消化器官适应性的锻炼上,都是必要的。5~6个月的婴儿,即使乳类充足,不加辅食也会导致某些营养缺乏,从而导致抵抗力低下。辅食还是乳类过渡到饭食的“桥梁”,这座桥搭得好,婴儿就很好地断奶,而后步入正规饮食。这是整个婴幼儿时期营养的基础,打好这个基础很重要。

婴儿胃肠功能不完善,对新添食品适应力弱,易发生消化吸收紊乱,故增加辅助食品必须遵照循序渐进的原则进行,不能操之过急。

喂菜汤、菜泥、水果泥

母乳中维生素C含量不多,并常因母亲的膳食质量而变动,为保证婴儿维生素C的需要,常以菜汤供给。因绿叶菜经烧煮,其维生素C便溶于水中。夏季番茄较多,而且价廉,可制番茄汁。冬天橘子上市,橘子含维生素C也丰富,并可生食。

蔬菜和水果是最好的辅食,深绿色和红色菜里除维生素C以外,还含有丰富的维生素A和钙、磷、铁等矿物质。4~5个月以后的婴儿除了喂菜汤外还应喂食菜泥、水果泥。

菜汤的制作法

先将新鲜的蔬菜如菠菜、小青菜、胡萝卜、空心菜等,选任何一种取50~100克,洗净,切碎。往锅内放碗水煮沸后将切碎的菜放入锅内。继以大火煮沸6~7分钟停止,开锅将菜及汤倒入消毒的漏瓢内,漏下的菜汤盛入碗中,加少许盐即成菜汤,供食用。

菜泥的制作法

取新鲜绿色蔬菜或胡萝卜50~100克洗净,切碎。锅内加少许水煮沸后将蔬菜或胡萝卜加入,继煮7~8分钟煮熟烂。倒入清洁的漏瓢中,去汤后用匙背压榨成细末过瓢孔,去除粗纤维。剩下的盥入碗中即可食用。

水果泥的制作法

新鲜苹果50克,糖10克,将苹果去皮,切碎,下锅加水以大火煮软后,加入糖,放入清洁的铁筛内,用匙压迫过小孔,即成苹果泥。简单的苹果泥的做法:也可以将苹果洗净,削去皮,以小匙慢慢地刮,刮下的即成苹果泥,可供4~6个月婴儿食用。

菜汤的吃法

4~6个月的婴儿初次吃菜汤可从少量开始,第1次吃20~30克菜汤,适应了再增加至40~50克。

菜泥的吃法

初次吃菜泥的婴儿可逐步增加用量,第1次可喂1/2汤匙(10~15克),第2天如无反应增加到1汤匙(20克),3~4天后无反应,可增至吃2汤匙(30~40克)。

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