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第52章 疾病与预防

及时注射乙脑疫苗

乙脑是通过黑斑蚊传染的疾病,可致使患者产生高热、头痛、呕吐、抽风,甚至昏迷等症状,并容易留下后遗症,如瘫痪、智力低下等。

宝宝在满1周岁要是连续注射2针乙脑疫苗,间隔7~10天,在2、3、6、7、13岁仍要各加强1针才能维持身体的免疫力,预防乙脑的发生。乙脑疫苗诱导体内产生抗体需1个月,所以宝宝具体注射乙脑疫苗的时间,可根据各地区乙脑病开始流行时间提早1个月。华北地区最佳注射时间为5月份,东北地区为6月人份,南方各省为4月份。

乙脑疫苗比较安全,注射后可出现局部轻度红肿,个别的宝宝会有38℃以上的发热反应,根据情况应去医院诊治。若宝宝体质过敏,在注射后第3天,局部的红肿瘙痒会达到最重。之后就会逐渐消除,不必过于担心。

及时接种流感疫苗

一项由美国疾病控制和预防中心(CDC)资助的最新研究结果提示,给婴幼儿接种流感疫苗不仅可预防流感病毒感染,而且对呼吸道和病毒(RSV)感染也有保护作用。

经常与流感病毒一起流行的RSV感染,是美国5岁以下儿童因下呼吸道感染接受住院治疗的最常见病源,每年因此而住院的患儿约8.4~14.4万例。

CDC立克次体与病毒性疾病研究室的科研人员进行了一项为时5年的研究,他们在圣弗朗西斯科海湾和西雅图地区调查流感病毒流行占优势的季节中婴幼儿的急性呼吸系统疾病住院率。研究人员发现,研究期间,1岁左右婴幼儿急性呼吸道感染的住院率约是5~17岁儿童住院率的12倍,这些婴幼儿无任何发生流感病毒相关并发症的高危因素。他们因此得出结论:应该考虑给2岁以下婴幼儿常规接种流感疫苗。

2位内科医师为这项研究撰写了述评,他们说,许多儿科医师都有一种感觉,即正常、健康的婴儿较大龄儿童或青年易患重症流感和严重并发症。即使在流感病毒流行期,RSV感染的住院病例数仍高于流感病毒感染的住院人数。

打预防针前后应注意

初次打预防针时,应主动要求建立登记卡

每次打针要带上预防接种登记卡,以便了解情况,防止重打或漏掉。

要详细了解小儿的健康状况

需做些必要的检查,有禁忌症者不能注射,如发烧、过敏体质、哮喘及严重心、肝、肾等慢性疾病等。

注射的前1天,要给孩子洗好澡

或把胳膊洗干净,以免注射后引起局部感染。

要做好说服动员工作

消除小儿的紧张、恐惧心理,以防晕针,平时也不要用打针吓唬孩子。

正常反应

包括局部反应和全身反应,局部反应一般在打针24小时后开始出现,如红、肿、热、痛现象。红肿范围直径在2.5厘米以内者为弱反应,在2.5~5.0厘米为中反应,在5厘米以上为强阳性反应,强阳性反应可引起局部淋巴结肿大、疼痛。如局部反应较重时,可用干净的毛巾热敷,能促进药物的吸收,但应注意防止感染。全身反应表现有发热、头昏、头痛、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

异常反应

最常见的是过敏性皮疹。一般在注射后几小时至几天内出现。皮疹有多种多样,以荨麻疹最为常见。其次是晕厥,这与打针时空腹、疲劳、空气闷热、精神紧张等因素有关,往往注射后即刻或数分钟之内出现头昏、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉等症状,严重者可失去知觉、呼吸减慢。还可出现血管神经性水肿、过敏性休克等异常反应。一旦出现这些反应,要立即请医生处理。

观察效果,观察患病情况

打预防针后2周左右可产生抗体,1个月时抗体水平最高,以后缓慢下降。如果2周后不患打针所预防的那种疾病,特别是在流行季节里仍没有传染上,说明打预防针的效果很好。观察接种后的反应,打预防针后,肌体将产生以上各种局部或全身性反应,正是因为这种反应过程,才说明注射是成功的。如果注射后无任何反应,说明注射失败,重新注射。做皮肤试验及血清试验,这2种试验检查,可以比较准确地反应体内抗体情况。因此,在打预防针后1个月左右,应去医院做这些检查,便可了解孩子打预防针的效果。

预防水痘

水痘几乎遍及全球。水痘和带状疮疹是2种特殊的感染形式,都是由水痘-带状疮疹病毒引起的高度传染性疾病。初次感染水痘—带状疮疹病毒即为水痘,而潜伏在体内的病毒被激活后则为带状疮疹,后者多见于成人。水痘是最容易传播的疾病之一,在儿童中的传播占90%以上。水痘患者全身可见水疮疹。平均数量为200~300个,还伴有发热。最常见的并发症是皮肤感染、水痘病毒性肺炎和脑炎,遗留下瘢痕是妇女最担心的问题。水痘患儿不能入托、上学,须等全身疮疹完全干燥结痂后才能解除隔离,一般在10天左右。

接种水痘减毒活疫苗可以预防水痘。接种对象:12月龄以上的健康个体、高危及其健康密切接触者。接种反应是轻微和暂时的。健康儿童接种后的血清抗体阳转率可达98%以上。

随时准备的外用药

孩子学走之后,可能常会有磕碰的情况发生,家长应该备些外用药,有些轻伤小伤可以自行处理。

红 汞(红药水)

常用于皮肤擦伤、切割伤和小伤口的创面消毒。不能用于大面积的伤口,以免发生汞中毒;也不能与碘酒同时用,否则,2种药水相互作用会产生有毒的碘化汞,不但不能消毒杀菌,反而会损伤正常皮肤,使伤口糜烂。

龙胆紫(紫药水)

常用浓度0.5%~2%,有杀菌作用,常用于皮肤、粘膜创伤感染时及溃疡发生时,也可用于小面积烧伤的创面。

碘 酒

常用1%~2%浓度。用于刚起的皮肤未破的疖肿及毒虫咬伤等。因为碘酒的刺激性很大,当伤口皮肤已经破损时,就不要再用了(对碘过敏的人也不能用碘酒)。如用碘酒消毒伤口周围的皮肤,应在稍干之后即刻用75%酒精擦掉。

乙 醇(酒精)

作为消毒剂使用时,常用浓度是75%,低于75%达不到杀菌目的,高于75%又会使细菌表面的蛋白质迅速凝固而妨碍酒精的内渗透,也会影响杀菌效果。所以,当消毒伤口周围皮肤损伤时,应用75%浓度酒精。由于乙醇涂擦皮肤,能使局部血管舒张,血液循环增加,同时乙醇蒸发,使热量散失,故酒精擦浴可使高烧病人降温。用于物理降温的酒精浓度为20%~30%,也就是说,用1份75%的酒精兑2份水即可作擦浴用。

创可贴

用于外伤、伤口出血时消毒止血。

心脏有杂音的处理

有一半以上的孩子心前区可以听到一个性质柔和的轻微的心脏杂音,这种杂音是生理性的,属于孩子发育中的正常情况。既不影响孩子的健康,也不会使孩子产生不适的感觉,到青春期以后就可以完全消失。

胸部发育特点

小儿出生时胸围比头围小1~2厘米,生长到12~21个月时胸围才与头围相等,以后随年龄增长,胸围要大于头围。胸围大于头围的时间早晚与小儿营养有密切关系,营养不良的小儿,由于胸部肌肉和脂肪发育差,所以胸围超过头围的时间较晚。

预防冬季冻疮

冻疮发生的原因

冻疮发生于寒冷的时候,它是冬天常常在户外玩耍或到户外没有注意做防寒防护的孩子容易发生的一种皮肤病。当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时,就会使体表的血管发生痉挛,血液流量因此减少,造成组织缺血缺氧,细胞受到损伤,尤其是肢体远端血液循环较差的部位,如脚趾。

冻疮临床表现

主要发生于肢体远端血液循环不良的部位:手指、手背、脚趾、脚跟、脚边缘、脚背、耳轮、耳垂、面颊。

被冻伤的部位一开始充血发红,形成暗红色的斑,并伴有肿、疼痛、发痒,尤其是一遇到热时,又痒又胀十分不舒服。如果未能及时控制病变,暗红色的斑逐渐变成暗紫色,肿胀更为明显,严重者出现水泡。水泡可能会破渍,形成溃疡面,这时,疼痛加重。通常,冻疮会愈合得慢,一直等到天气暖和时才能好转。

冻疮的防护与治疗

当孩子要去户外时,一定要注意给孩子保暖,如衣服是否防寒,特别是经常暴露的部位,可适当地涂抹护肤油以保护皮肤。孩子患了冻疮要及时治疗,没有破渍时在红肿疼痛处涂抹冻疮软膏或维生素E软膏,也可请中医开一些草药煎洗。

当有水泡和水泡破溃形成溃疡面时,最好请医生处理,以免处理不当加重病变而产生合并症。

治疗厌食症

厌食症是指较长时期的食欲减退或消失。是由于多种因素的作用,使消化功能及其调节受到影响而导致厌食。主要原因是不良的饮食习惯,另外还有家长的喂养方式不当、饮食结构不合理、气候过热、温度过高、患胃肠道疾病或全身器质性疾病、服用某些药物等。

临床表现

患儿由于长期饮食习惯不良,导致较长时间食欲不振,甚至拒食。表现为精神、体力欠佳,疲乏无力,面色苍白,体重逐渐减轻,皮下脂肪逐渐消失,肌肉松弛,头发干枯,抵抗力差,易患各种感染。

治疗方法

西医治疗

可口服胃蛋白酶合剂、乳酶生片、多酶片、酵母片等。

中医验方

曲麦枳术丸加味:神曲、麦芽、白术各6~10克,枳实、陈皮、鸡内金各3~6克。若舌苔厚腻湿重者,可加白术易苍术6~10克。

养胃增液汤加味:石斛、北沙参、玉竹、白芍各10~15克,山药15~20克,甘草、乌梅各6~10克。

参苓白散加减:太子参、扁豆、莲米、苡仁各10~15克,白术、茯苓、神曲、炒二芽各10克,砂仁、陈皮、甘草各3~6克。

注意事项

调节饮食,纠正不良的偏食、零食习惯,禁止饭前吃零食和糖果,定时进食,建立正常生活制度和良好习惯。

纠正家长对小儿饮食不正确的态度,合理喂养,针对小儿的口味变换菜样。

患消化道疾病或全身性疾病者应及时医治。

治疗异食癖

异食癖是指婴儿和儿童在摄食过程中逐渐出现的一种特殊的嗜好,对通常不宜取食的异物,进行难以控制的咀嚼与吞食。发病年龄以幼儿为多,但学龄儿童亦可见到。

本症患儿常喜食煤渣、土块、墙泥、砂石、肥皂、纸张、火柴、钮扣、毛发、毛线以及金属玩具或床栏上的油漆。对较小的物品能吞食下去,较大的物品则舔吮或放在口里咀嚼。他们不听从家长劝阻,常躲着家长暗暗吞食。一般临床症状为食欲减退、疲乏、腹痛、呕吐、面黄肌瘦、便秘和营养不良等。

小儿异食癖可能与下列因素有关:1不良习惯;2缺乏铁锌等;3肠内寄生虫病。

对心理异常引起的异食癖,不能责罚和捆绑患儿手足,因其不但不能解除异食习惯,反而使他们暗中偷吃此类不洁食物。对于铁锌缺乏者或肠道寄生虫病,可到医院去治疗,在医生指导下服用铁剂、锌剂或驱虫治疗。

治疗急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称上感,是小儿最常见的疾病之一,其发病率占儿科疾病首位,是指鼻、咽、喉部的感染。感染向下蔓延则可引起气管、支气管炎或肺炎。

上呼吸道感染的临床表现,轻重程度相差很大,年长儿症状较轻,仅有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、乏力等,可在3~4天内自然痊愈。如病变范围较广,涉及鼻咽部,常伴发热、咽痛与声音嘶哑、扁桃体及咽后壁淋巴结组织充血增生,有时颈淋巴结可稍肿大。年龄小的婴幼儿症状表现较重,大多发热、烦躁不安,因鼻塞和鼻咽部有分泌物,婴儿常张口呼吸,甚至影响吸奶。可伴有食欲减退,精神不振,除咳嗽流涕外尚有呕吐、腹痛、腹泻,有的体温可高达39℃~40℃,持续1~2天或10余天不等。少数婴儿起病时可发生高热惊厥,热退后就不再有抽筋发作,且一般情况良好,没有神志异常及后遗症。

小儿急性上呼吸道感染虽为普通常见疾病,但若不及时治疗,炎症易涉及其他器官,引起并发症。常见的有急性化脓性中耳炎,颈淋巴结炎,鼻窦炎,咽后壁脓肿。炎症向下蔓延累及下呼吸道,可引起气管、支气管炎甚至肺炎。

值得注意的是,某些疾病如麻疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等的早期症状也可表现为伤风感冒,因此在诊断中除根据临床症状外,还须结合当地流行病史,体检和实验室资料进行综合分析,有时还需观察病情的发展才能确定诊断。

上呼吸道感染的治疗包括适当休息,多喝水,加强护理,室温和湿度应适宜。高热时给予降温,鼻塞应清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素滴鼻。因本病多为病毒感染,一般不使用抗生素。继发细菌感染或发生并发症时,可选用磺胺药或青霉素、红霉素等抗生素3~5天。抗病毒药物可用三氮唑核苷(病毒唑),此药为较新的广谱抗病毒药物,主要以片剂含服或滴鼻液滴鼻治疗。中医认为:感冒外邪,常为停食着凉,或有积滞,可服至宝锭、万应锭。还可用小儿感冒冲剂、银翘散、板蓝根冲剂等。流行性感冒病情较重、高热不退者,要用清热解毒通里攻下的中药,有助于退烧和身体恢复。

患儿要尽量隔离以免传染他人,又可减少病儿发生并发症。不要带小儿到拥挤的公共场所,平时要注意小儿体格锻炼,多到户外活动,接受日光照射。冬季不要穿着过多,提高小儿耐寒能力。此外,合理喂养,防治小儿营养不良、贫血、佝偻病亦十分重要。

治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病,特点是自发性出血,大多数病儿在发病前3周左右有病毒感染史。

临床表现

本病见于小儿各年龄段,分急性与慢性2类。小儿时期多为急性特发性血小板减少性紫癜,且多见于婴幼儿时期,春季发病率较高,以往无出血史,发病突然,出血严重,出血前不久或出血的同时往往有感染。慢性病例多见于学龄前期和学龄期,多数发病潜隐,出血症状较轻。

血小板减少性紫癜出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血,多为散如针头大小的皮内或皮下出血点,四肢较多;但也可为全身性出血斑或血肿;有些患者以大量鼻衄或齿龈出血为主要症状。约1%患者发生颅内出血,成为特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。出血严重者可有失血性贫血,偶可发生失血性休克。颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痹等症状。

病程及预后

急性患者出血虽重,但不经特殊治疗可以自愈。一般于发病第1周内出血较重,第2周即减轻或不再出血,第2~3周未出血即可完全消失,但血小板数上升较慢。约90%病人可在1年内痊愈。也有部分急性病例可转为慢性过程。

慢性患者病程长达数月以至十余年,可反复发作出血,迁延不愈,血小板经常波动于2~3万至7~8万之间。有时发生难于控制的出血。

防治措施

一般疗法

急性病例主要是在发病1~2周内出血较重,因此在病的初期应让患儿卧床休息,减少活动,避免外伤,积极控制感染,给予足量液体及易消化饮食,大量维生素C及P,以及局部止血等对症治疗。也可口服较小量强的松1~2毫克/千克/日,待出血好转即渐停用。慢性血小板减少性紫癜出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应注意避免外伤,预防感染,特别是呼吸道感染。对出血严重者或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

输全血或血小板

输血适用于急性大量出血的病人,对血红蛋白较高的病人,可输血小板或含血小板丰富的血浆。

肾上腺皮质激素

危重出血患儿,宜将氢化考的松10~20毫克/千克/日,分2~3次静脉滴入,症状好转后改口服强的松。较重出血病人,开始即可用强的松2毫克/千克/日口服。急性患者出血现象消失即可减量,于3~4周内停药。慢性患者常需要足量用药3周,待出血停止,血小板升至5万/立方毫米以上渐减量,停药。

其它药物

免疫抑制剂,如长春新碱、硫唑嘌呤、6MP、环磷酰胺等。

治疗龋齿

龋齿是小儿牙齿硬组织逐渐被破坏的一种常见疾病。发病时部位在牙冠,如任病变继续发展,可形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失。

龋齿的发病因素很多,主要包括3个方面:细菌、饮食、牙和唾液,3者相互关联,缺少一个方面都不能发生龋齿。

临床表现

龋 齿

最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、沟中,以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋,后者称为邻面龋。根据龋齿破坏的程度,可分为浅龋、中龋和深龋。

浅 龋

龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐斑点或斑块,表面粗糙,继而形成表面破坏。浅龋没有自觉症状。

中 龋

龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛,但刺激去掉以后,症状立即消失。中龋如及时得到治疗则预后效果良好。

深 龋

龋蚀已达到牙本质深层,接近牙髓,或已影响牙髓。这时龋洞已深,破坏也较大。病儿对冷、热、酸、甜都有痛感,特别对热敏感,刺激去掉以后,疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

防治措施

预防龋齿的基本原则是针对发病因素,采取相应措施。

增强牙齿的抗龋性

主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素,特别是改变釉质表面或表层的结构,增强其抗龋性。但高氟区不能使用。

减少或消除病原刺激物

最实际有效的办法是刷牙和漱口。减少或控制饮食中的糖。

治疗龋齿的主要方法是充填

即将龋坏组织去除净,作成一定的洞形,清洗、消毒以后,用充填材料填补,并恢复牙齿缺损的外形,龋坏即可不继续发展。

治疗痱子

痱子是由于汗液排泄不畅所致的汗腺周围发炎。大都发生在大汗以后,尤以夏季为多。患者多半是肥胖的婴儿或儿童。

临床表现

小儿痱子易发生在面部、颈部、躯干、大腿内侧、肘窝等处。一般分3类:

晶 痱

常见于新生儿,或儿童突然大汗曝晒之后。是因角层下潴留汗液所致。表现为多数散发或簇集的直径在1~2毫米或更大的含清液的表浅疱疹,易破,密集分布在前额、颈部、胸背部及手臂屈侧等处。无自觉症状,多于1~2日内吸收,留下薄薄的糠状鳞屑。

红痱子(红色汗疹)

多见于婴幼儿及儿童。是由汗液潴留在真皮内所致。发病突然,迅速增多,多为红色小丘疹或丘疱疹,散发或融合成片,分布在脸、颈、胸部及皮肤皱折处,可有痒、灼热和刺痛等感觉,患儿烦躁不安,遇热后则症状加重。

脓痱子

是以孤立、表浅与毛囊无关的粟粒脓疱为特点。小脓疱位于真皮内,以汗腺为中心,破后可继发感染。多在皮肤皱折处发生。

上述3种类型,均可继发感染,尤其小儿的头部继发感染时可形成小脓肿即为痱毒。

注意事项

应注意室内通风,勤洗温水澡,保持皮肤干燥、清洁。多撒些爽身粉、扑粉、痱子粉,以吸去汗水。忌用碱性肥皂。宜穿宽敞单薄布料的衣服。婴儿要注意喂水和勤翻身。儿童要避免在烈日下玩耍。

通常可用各种痱子粉,以滑石粉和氧化锌为主要成分,可加0.1%薄荷及1%樟脑。亦可用各种止痒剂,可加氧化锌、石炭酸及石灰水等。35%~70%酒精对轻型痱子也有一定止痒效果。油膏可使皮肤浸软,妨碍汗液蒸发,切忌应用。

治疗遗尿症

正常情况下10~18个月的婴幼儿即可开始训练自觉地控制排尿,但有些幼儿到2~2.5岁时夜间仍有无意识的排尿,这是一种生理现象。但如在3岁以后,白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉地排尿,称原发性遗尿症或夜尿症。有些小儿在2~3岁时已能控制排尿,至4~5岁以后又出现夜间遗尿,则称继发性遗尿症。此症多见于10岁以下儿童,偶可延长到12~18岁。

绝大部分小儿遗尿是功能性的,是由于大脑皮质及皮质下中枢的功能失调所致。引起功能性遗尿的常见原因是精神因素,如突然受惊,过度疲劳,骤换新环境,失去父母照顾及不正确的教养习惯等。遗尿大多见于易兴奋、胆小、被动、过于敏感或睡眠过熟的儿童。个别病儿有家庭性倾向。少数患儿是由于器质性病变所致,如蛲虫病、脊柱裂(隐性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全以及膀胱容积较小等。

临床表现

患儿常在夜间熟睡时梦中排尿,尿后不觉醒,轻则1夜1次,重则1夜多次,有时消失后再出现,时好时坏,有的甚至持续至青春期。

患儿常感羞愧、恐惧,精神负担加重,产生恶性循环,增加遗尿的顽固性。

实验室检查尿常规正常。

治疗方法

西医治疗

可用氯酯醒、盐酸丙咪嗪、苯甲酸钠咖啡因等。

中医验方

桑螵蛸3克,炒焦研末,加白糖少许,每日下午以温开水调服,连续服用10日。

益智仁10克,醋炒研细末,分3次开水冲服。

鸡肠散:鸡肠一具洗净烧存性,牡蛎、茯苓、桑螵蛸各16克,肉桂、龙骨各8克。共研为细末,每服3~4克,1日服3~4次。

甘草50克,白芍20克,白术20克,水煎浓缩后,加白矾粉10克,硫磺粉50克。烘干研细末。每次用5克,以大蒜盐水调糊敷脐,2~5天换药1次。

葱白7个、硫磺10克。共捣成泥,每晚睡前敷脐部,次晨取下。

五倍子、何首乌各3克,研末,用醋调敷于脐部,后以纱布覆盖,每晚1次,连用3~5次。

注意事项

自幼用良好的方法培养、训练小儿的排尿习惯,避免不良刺激。

训练膀胱正规排尿,傍晚以后不用流质饮食,少喝水,临睡前排尿,在患儿经常排尿的钟点前唤醒其排尿。

对患儿着重教育、解释、消除紧张、恐惧及不安等情绪,建立合理的生活制度,避免过度疲劳,鼓励患儿树立信心。

患麻疹的护理

麻疹是一种急性传染病,孩子患了麻疹,应该隔离。此外,还要注意精心护理。

开始起病时,孩子有打喷嚏、流泪、流涕等症状,要注意不使其受凉感冒,并要保护粘膜。要保持房间内的空气温暖湿润,可以用水煮芜荽或苇根,使药气不断蒸发,使室内空气湿润,而且病儿吸入后有利于发疹。同时要注意室内通风,但不要让病人被冷风直吹。

如果孩子高烧,疹子出得不好,可带孩子看中医,中医有“托疹”的治疗方法,可以使疹子尽快出齐,缩短病程。中医常用的是升麻葛根汤,升麻3克,葛根6克,赤芍3克,甘草3克。每天煎服1剂,疹子大量出现后便停药。

在孩子出疹期间,要避免冷风、冷水、惊吓等强烈的外界刺激,以免疹子被“逼”回。在出疹期可能有腹泻、恶心、腹痛等,不用特殊治疗。出麻疹不必忌口,营养丰富,但要清淡,易消化,避免油炸、肥腻及刺激性食物。

在发烧时,要鼓励孩子多喝水,多吃水果,可喝鲜果汁、肉汁等。

在出疹期间,要注意孩子的个人卫生,内衣要清洁,床单要勤换。皮肤刺痒不适、脱皮时,不要抓挠,可用温水洗。

维生素A中毒处理

维生素A在鱼肝油中含量很高,有人为了防止孩子缺钙,往往给孩子吃过量的鱼肝油,有的人甚至把浓缩鱼肝油作为补品长期过量服用,造成体内维生素A蓄积中毒,表现为:恶心、呕吐、厌食、嗜睡或烦躁、骨疼等。如果孕妇服用过量,还会造成胎儿腭裂畸形。所以说不要把鱼肝油做营养剂来大量食用。

维生素D中毒处理

鱼肝油中除含有较大量的维生素A外,也含有维生素D,维生素D对预防佝偻病有一定作用。但如果用量过大会出现:不思饮食、多尿、恶心、呕吐、低热等症状。如果到医院里做有关方面的检查,可进一步发现血镁升高,胆固醇含量高于正常值,有时心电图会出现异常情况,甚至肾功能会有损害。

中毒的防治

孩子在误服药物等有毒物品后,在短时间内就有异常表现。误服化学毒物后,可出现口腔、咽喉、上腹部烧灼感、疼痛,口腔内粘膜发白或有水泡,可有肌肉抽搐、说话困难、流口水、恶心呕吐等。严重者可呼吸困难,大小便失禁,昏迷。

误服药物,可视药物种类,症状轻重缓急不一样,表现也较复杂。主要是恶心呕吐、抽搐、脉搏或快或慢、精神神经出现异常等。

要弄清孩子误服了什么,如果不是腐蚀性的物品,如农药、汽油、稀料等,要让孩子吐出,减少对毒物的吸收。如果是腐蚀性毒物,就不能吐,以免再次损伤口腔和食管。

应立即送医院,带好原来装毒物的容器。

预防步态异常

正常情况下,1岁到1岁半的幼儿开始学习走步并能独立行走。若您的孩子在此时仍不能站立,或行走经常摔跤,出现行走异常,则说明可能隐藏着某种疾患。

佝偻病

是由于缺乏维生素D,使食物中钙、磷不能被身体吸收利用,以致幼儿生长发育中需要大量钙质的骨骼得不到足够的钙质而发生软化,从而影响了骨骼的生长发育,致使幼儿双腿支撑无力,起步晚,表现的步态为:两腿出现向内或向外弯曲,可致“O”形腿,“X”形腿畸形。

脑性瘫痪

是一种非进行性神经疾病。主要表现为动作不协调、步态不稳、足尖着地、两腿交叉呈“剪刀步”,或出现下肢瘫痪,走路时双膝部相互碰撞,并伴有智力低下。

小脑病变

小脑位于大脑之下,其功能是协调身体的平衡和肢体肌肉引力的协调一致。如果小儿2岁以后走步还不稳,出现左右摇摆或向一侧倾斜,说话不清楚等,应考虑到是否由于小脑机能失调而引起的。

当然,各种疾病表现出的症状和体征会因人而异。只要家长加以重视,平时注意观察,就能及时发现病情,为早期诊治创造有利的条件。

手指扎刺的治疗

竹、木、铁、玻璃、植物都可能刺伤皮肤,扎刺后,一要将刺挑出,二要消毒防感染。

将镊子或缝衣针在火上烧一烧(打火机或火柴)。

将伤口周边皮肤擦洗干净。

顺扎入方向将刺挑出或拔出。

刺挑出后,用手挤一挤,出几滴血,要涂些酒精。

如果刺扎得深,或很脏,要请医生处理,并注射抗破伤风预防针。

手指割破的治疗

手指割破是常见外伤,要注意止血后预防感染。

止血注意两点,一是将受伤的手指高举过心脏水平。二是用另外一只手的两个手指捏紧受伤指的指根。

把伤口周围用清水、肥皂洗干净,用纱布将伤口周围擦干。

可在伤口上涂红汞,或使用创可贴包扎。不可用药棉或有绒毛的布块直接盖在伤口上。

包扎后的伤口,不要再沾水。第二天可打开看一看,如发现伤口周围红肿,请医生处理。

手指戳伤的治疗

手指戳伤是手关节的扭挫伤,是在指头碰在硬物时发生的。

手指挫伤后,可用冰冷物敷在伤处,每次10~15分钟,可以消肿。如果已受伤三四个小时,就不能冷敷了。

冷敷后,可贴敷消肿止痛贴剂,如伤湿止痛膏、七厘散等。

为了使伤指减少活动,避免再受伤害,可用厚纸裹住伤指。消肿后,可轻轻按摩,并缓缓活动。

如果肿痛严重,可能有骨裂或骨折,应用较厚的纸片裹住伤指,以免伤指再活动,请医生诊治。

手指夹伤或砸伤如无出血,也可如上处理。

脚扭伤的治疗

孩子活动量大,不小心踏空,脚向内翻,发生扭伤是常见的。扭伤后,外踝可出现肿胀,皮下发青等。

受伤后,可冷敷,使肿胀减轻。

让孩子卧床,不要再下地活动。足要抬高,垫上棉垫,使伤脚高过心脏。如脚下垂,会加重肿胀。

可请医生诊治,外敷药并内服七厘散、跌打丸等。

如无骨折,只是部分韧带撕裂,可用手指轻轻按揉伤处至小腿。

如韧带撕裂较重或完全断裂,或出现骨折,要固定1~1.5个月。

有过脚扭伤的孩子,注意不要再次扭伤。

鼻出血的防治

鼻出血很常见,如不是由外伤引起,可做如下处理。

让孩子坐下或仰卧在床上,头稍微前倾,而不是后仰。

捏鼻翼10分钟,慢慢放手。

用冷毛巾敷在鼻外或脖子后面,使血管收缩止血。

血止住后不要让孩子碰鼻子。

如果10分钟后不能止血,尽快送医院。

鼻出血的处理

小儿鼻出血的常见原因有:

1.当天气干燥,小儿穿衣过多时,内热有火,小儿鼻粘膜干燥常会引起鼻腔出血。

2.孩子用手挖鼻孔,挖破鼻粘膜而引起出血或外伤了鼻腔,鼻粘膜下血管破裂而流血。

3.当孩子发烧、感冒时,鼻粘膜充血、肿胀,粘膜下浅表血管破裂出血。

4.孩子把异物塞入鼻腔,刺激鼻腔粘膜糜烂出血。

5.患有鼻腔肿瘤或血液系统的疾病如:再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。

当孩子鼻出血时,可采用下列方法止血:

1.将凉毛巾敷在孩子的前额、鼻根和颈部两侧。

2.用两手指紧捏鼻翼约3~5分钟。

3.用食指紧压鼻腔旁边的迎香穴或手的合径穴。

4.左鼻腔出血举右手,右鼻腔出血举左手,约3~5分钟。若出血不多用以上方法可以止住,如出血数量较多,就要去医院用沾有止血药的纱布填塞鼻腔,压迫止血。如果孩子经常鼻出血,就要找医生检查原因,对症治疗。

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