1.宫内感染
宫内感染是指在产前或产时，胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破，来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。它可以持续至产后或从产后开始出现临床症状，可导致母子严重感染，引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。孕妇若为阴道分娩，则发生产后感染的危险性较低，若为剖宫产，则可发展为产后子宫内膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔静脉炎、败血症，甚至死亡。
引起宫内感染的常见病原体有厌氧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌等，其中以厌氧菌出现最多；另外，单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒，以及弓形体原虫等也可引起宫内感染。
（1）宫内感染的感染途径
①细菌经阴道、宫颈上行性感染。胎膜已破者细菌可直接进入羊水；若未破，则可经胎膜或蜕膜而污染羊水。
②细菌由母体血运经胎盘而进入胎儿血液循环中，或因胎盘炎症进入羊水中。
③细菌经输卵管下行性感染，由于绒毛膜、羊膜炎或蜕膜炎进入羊水。
④胎儿感染可由胎儿吞咽羊水至胃肠道内或吸入呼吸道内而感染。
（2）宫内感染的临床表现：宫内感染的孕妇或产妇多表现为发热，腋下体温高于37.5℃，脉搏快，白细胞计数增高；严重者可出现中毒性休克。胎盘、胎膜和羊水污染，有臭味。产妇感染的危险随胎膜破裂时间延长而上升。若感染传至胎儿，出生后新生儿可表现为心率快、呼吸急促、发绀、嗜睡，出现败血症、脓毒血症、肺炎、脑膜炎和中耳炎等。鉴于宫内感染危害孕产妇及胎儿健康，要了解其发生诱因并加以预防。
（3）宫内感染的诱因
①胎膜早破。胎膜早破是引起生殖道下段细菌上行性感染的最常见原因，且与破膜时间密切相关。
②妊娠晚期性交。妊娠晚期性交容易诱发宫内感染。
③阴道炎、宫颈炎。患阴道炎、宫颈炎的孕妇，即使胎膜完整也容易发生宫内感染。
④医疗检查。若胎膜破裂时间延长，此期间重复行阴道或肛门检查也有诱发宫内感染的危险。医疗检查导致的诊断性羊膜腔穿刺或宫内输血也是宫内感染的诱因之一。
⑤贫血、营养不良、慢性疾病均可使产妇抵抗力低下，易于发生感染。
（4）宫内感染预防：了解了宫内感染的诱因之后，我们应该采取有效措施来预防宫内感染。
①及时纠正贫血、营养不良、慢性疾病等可使产妇抵抗力低下的疾病。
②及时治疗妊娠合并感染性疾病，如阴道炎、子宫颈炎（包括衣原体感染）等。
③避免产程延长和胎膜早破。
④大力宣传临近预产期的孕妇分娩前1个月内不要性交等。
2.孕妇宜普查乙肝病毒
乙肝病毒（HBV）能够通过血液和胎盘传播，并且在孕妇分娩时还可从产道传播。在美国，每年大约有3500名婴儿成为HBV携带者，HBV致使婴儿肝大，出生后产生各种临床或亚临床征象，其中25%的婴儿到成年时常死于肝硬化和肝癌。
我国是乙型肝炎高发区，至少有5000万～6000万女性是乙肝病毒的携带者。对怀孕妇女普查乙肝病毒指标，或孕妇主动检查乙肝病毒指标，已检出带毒者，应对其新生儿在诞生后24小时内进行疫苗和高价免疫球蛋白注射，1个月和6个月后再分别予乙肝疫苗加强注射，至少可以使80%～90%以上的婴儿产生对乙型肝炎的免疫。
所以，孕妇普查HBV指标有利于优生优育，有造福后代的意义。
3.母亲患乙型肝炎会感染胎儿
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，是严重危害孕产妇及婴幼儿健康的传染病。而孕妇肝炎的发病率远较非孕妇为高，且往往病情较重。根据其病原体目前发现的病毒性肝炎有：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、已型和庚型。其中以乙型肝炎最为多见。
随着孕期的母体生理变化，其肝功能也随之发生变化。当妊娠期机体的能量需求量增加时，代谢物质也增加，那么肝脏负担也会明显加重。若此时再患了乙型肝炎，受损的肝脏便难以承担妊娠的负担，从而进一步加重了肝脏的损害，甚至导致肝坏死，出现肝性脑病、产后大出血，危及母子的生命安全。
乙型肝炎可以通过胎盘、产道、羊水、母体唾液、汗、泪及乳汁而传给胎儿，妊娠晚期患病较早期患病婴儿的传染率高。据报道，孕妇合并急性乙型肝炎者，婴儿感染率达46.5%～100%；妊娠早期、中期，婴儿感染率约6%；妊娠晚期婴儿感染率可达70%。被感染后约90%以上会成为乙型肝炎病毒携带者。
当肝炎病毒通过胎盘进入胎儿体内时，易引起流产、早产、死胎、死产及新生儿窒息死亡，还可能发生胎儿畸形。而妊娠早期感染肝炎病毒，胎儿畸形率会增高2倍。
因此，妇女患肝炎后务必节育、不应怀孕。若怀孕后合并肝炎时，孕12周内以人工流产为宜。孕中晚期患者虽不主张终止妊娠，但病情加重且治疗无效时应考虑终止妊娠。
4.“大三阳”孕妇的治疗及生活注意事项
（1）治疗：单纯两对半“大三阳”而肝功能正常的孕妇系乙肝病毒携带者，一般情况下，妊娠对孕妇无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会影响到肝脏，加重肝脏的负担而引起肝脏病变（妊娠合并乙型肝炎）。携带乙肝病毒的孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。
（2）发现“大三阳”的孕妇要注意的事项
①应注意定期监测肝功、B超及相关指标，若肝炎发作（丙氨酸氨基转移酶升高）应及时到肝病专科就诊或住院治疗。
②加强孕期保健，包括自身保健和定期产前检查，及时发现有无胎儿异常和产前异常。
③注意休息，保持良好心情。
④注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡。
⑤避免用损肝药物。
⑥孕妇应注意个人卫生，防止自身唾液、血液及其他分泌物污染周围环境感染，他人所用食具、牙刷应与健康人分开。
⑦患者的食具、餐具、金属、玻璃、陶瓷器可采取煮沸消毒（100℃1分钟可使乙肝病毒失去传染性，煮沸15～20分钟可杀灭乙肝病毒）或熏蒸消毒（水沸后二三十分钟），还可用0.05%的过氧乙酸对用具、餐具等浸泡2小时或洗手。
⑧未感染乙肝病毒的亲人应进行乙肝疫苗接种。
⑨对于两对半“大三阳”孕妇不提倡母乳喂养，或者说应谨慎哺乳，不能直接用嘴喂食或亲吻，因为其乳汁及唾液中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿有一定的传染性；对高危婴儿的喂奶，要在医生指导下采用确属有效的安全保障措施。
5.乙肝病毒母子传染途径及预防方法
（1）母子传染途径：感染了乙型肝炎的孕妇应了解乙型肝炎主要的传播途径，以便有效地预防感染孩子。乙肝病毒的母婴传播主要包括4种途径：
①妊娠期。乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染。
②分娩期。胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。
③产褥期。婴儿在喂养的过程中被感染。
④日常生活中。因为与母亲接触频繁，受到母亲的唾液、血液及其他体液的感染。
（2）避免将乙型肝炎传染给宝宝的方法
①在各种传播途径中，以妊娠期传染为主。因为妊娠时间长，而且胎儿处于无任何免疫能力的状态，所以如果孕妇本身带有乙肝病毒，胎儿极易受到感染。因此女性在怀孕期间，应定期到医院接受检查，密切关注胎儿状况。
②孕妇产前（孕期28周）起肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400国际单位，每4周1次直至临产，至少3次。新生儿出生16小时内肌内注射HBIG100或200国际单位，2周时再肌内注射1次，满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5微克，此后2月龄及7月龄重复接种共3次（1、2、7程序）。保护率可高达97.13%，效果较好。
③为谨慎起见，得了乙型肝炎的妈妈应避免母乳喂养。
6.肝炎妈妈喂养宝宝应注意的细节
由于乙肝病毒的传染途径广泛，我们建议患有乙型肝炎的母亲应该用人工喂养的方式代替母乳喂养。在人工喂养的同时，还应该格外注意卫生消毒。
（1）妈妈每次用奶瓶喂奶前，都要给奶瓶消毒，自己也要仔细清洗双手。
（2）平时不要亲吻孩子，更不要口对口地喂宝宝吃饭。
（3）应尽量减少同宝宝身体上的过多接触，自己用的洗漱用品，餐具要勤消毒，并且保证与宝宝的用品绝对隔离。
不要以为宝宝注射了乙肝疫苗，就万无一失了，其实宝宝刚刚注射疫苗，免疫力还很弱，如果不注意还是有可能受到感染的。
7.弓形虫会导致胎儿畸形
弓形虫病是人畜共患病，是由于感染了弓形虫病毒而引起。弓形虫是一种很小的寄生虫，只能在显微镜下才能看到，它的形状如新月和弓状。它主要寄生在猫科动物身上，其他小动物，如羊、猪、狗等动物也会寄生。如果猫感染了弓形虫，每天猫粪中就可以排出1000万个卵，严重污染环境。如果孕妇吃了被污染的水或食物，或者接触到病猫均可染上此病。
妊娠母体的弓形虫感染，可以通过胎盘感染胎儿，也可通过羊水进入胎儿消化道而感染胎儿。孕期感染弓形虫，绝大多数表现为无症状隐性感染。弓形虫病对人类危害最主要是对胎儿的损害。它可引起先天性弓形虫病，可造成流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓及新生儿畸形等不良后果。据资料报道：孕妇初次感染弓形虫并引起胎儿生病的发病率是：妊娠早期的为17%，妊娠中期的为21%，妊娠后期为62%，可见半数以上的发病均在妊娠后期。
由于猫是传染弓形虫病的重要环节，所以，孕妇家里最好不要养猫、狗等小动物，避免接触性感染。同时，孕妇还要注意饮食卫生，吃东西前要彻底洗手，肉、奶、蛋等食物要煮熟、不吃生冷食物，以免感染弓形虫病。
8.火锅涮肉易感染弓形虫
很多人喜爱吃火锅，尤其是朋友聚会火锅更是大多人的首选。然而，现代科学研究发现，孕妇吃火锅容易感染弓形虫病。
火锅的原料是羊肉、牛肉、猪肉等，这些生肉片都可能含有弓形虫及其幼虫。有关部门检查测定，羊群中弓形虫的感染率为61.4%，猪为20.6%，牛为13.2%，鹅为35%，而狗尤为惊人，其弓形虫感染率达70%以上。弓形虫的幼虫往往藏匿在这类受感染的动物肌肉细胞中，肉眼是无法看到的。人们吃火锅时，习惯把鲜嫩的肉片放到煮开的汤料中稍稍一烫即进食，这种短暂的加热并不能杀死寄生在肉片细胞内的弓形虫幼虫，进食后幼虫可在肠道中穿过肠壁随血液扩散至全身。孕妇受感染时多无明显不适，或仅有类似感冒的症状，但幼虫可通过胎盘传染给胎儿，严重者可发生流产、死胎或影响胎儿脑的发育而发生小头、大头（脑积水）或无脑儿等畸形。
9.预防弓形虫感染的具体方法
孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以预防感染就显得很重要。
（1）注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食。
（2）猫要养在家里，喂熟食或猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。
（3）要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。
弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗，如磺胺类加乙胺嘧啶和螺旋霉素等，治疗须按医嘱进行，孕妇感染及时的治疗可使胎儿感染机会减少。
10.弓形虫病对胚胎损害严重
弓性虫病通过孕妇的血液、胎盘、子宫、羊水、阴道等途径使胚胎受到感染。特别早孕时期，孕妇感染弓形虫对胚胎影响尤其严重，可引起死胎、流产、死产或畸形儿等不良结果。怀孕晚期感染弓形虫大多为隐性感染，并没有明显的症状，但胎儿在出生后可表现出以侵害中枢神经和双眼为主的多种发育异常，如脑积水、无脑儿、小头、小眼或无眼，或逐渐出现不同程度的智力损害及精神发育异常的表现。
（1）如果在孕前经过检查确诊体内存在着弓形虫感染，应该立即采取治疗，待血清抗体转阴性后再考虑怀孕。
（2）在孕前血清抗体为阴性的女性，表明体内未曾受过感染，但要特别防止孕期发生急性感染。
（3）一旦在怀孕早期感染弓形虫，孕妇应该马上就医，采取人工流产术终止妊娠，以防止先天感染弓形虫的婴儿出生。
（4）在怀孕中、晚期感染弓形虫的孕妇，应该给予治疗，但要注意药物的抗叶酸作用，治疗期间适当补充叶酸，防止体内缺乏叶酸。
（5）先天感染弓形虫的婴儿，出生后无论有无症状都应该立即治疗，防止出现严重的症状。
11.风疹对胎儿的损害
风疹是一种临床症状轻、预后良好的病毒性传染病，容易被人们甚至临床医生所忽视。然而，风疹是造成胎儿先天缺陷的主要原因之一。
风疹病毒感染的潜伏期为10～20日，常出现低热、头痛、咽痛、咳嗽、全身皮疹等症状。风疹本身是一种预后良好的病毒传染病，但孕妇感染此病毒可造成胚胎死亡、流产、死胎、早产、先天性多发性畸形。风疹病毒在人体的某些组织细胞中可以繁殖，但并不杀死细胞，而是使受感染细胞分裂的速度减慢。当器官发育阶段，这种损害影响细胞的繁殖，因而阻碍了组织器官的正常分化。感染孕周越早，畸胎率越高，畸形也越严重。孕妇在妊娠前3个月内感染风疹后，风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，使胎儿发生先天性风疹综合征。病毒引起各脏器动脉的弥漫性内膜改变，其特征为：胎儿先天性白内障、耳聋、先天性心脏病、视网膜病、脑膜脑炎、智力迟钝等。
据观察，孕妇妊娠第1个月时感染风疹，胎儿先天性风疹综合征的发生率可高达50%，第2个月为30%，第3个月为20%，第4个月为5%，妊娠4个月后感染风疹对胎儿也有影响。有的新生儿不一定在出生后立即出现症状，而是在出生后数周、数月或数年才逐渐出现症状。风疹病毒引发胎儿畸形有两种：一种是病毒所致炎性病变，一种是对胚胎细胞生长发育的影响，使发育缓慢，分化受到抑制，故使某些器官发育不全或生长落后。风疹脑炎会造成智力、行为和运动方面的发育障碍，这是永久性智力迟钝的一个原因。根据胎儿发育的特点，一般说来，如果怀孕前2～3月感染风疹病毒，常会引起先天性心脏畸形、白内障及青光眼，失聪或中枢神经的病变多由妊娠晚期风疹病毒感染所致。
因此，为了下一代的健康，孕妇要预防风疹。
12.孕妇应积极预防风疹病毒感染
风疹是由风疹病毒感染引起的呼吸道传染病。风疹的典型症状是经过10～20日潜伏期后出现轻度发热，卡他症状、皮疹、耳后及颈部淋巴结肿大。
儿童发病时往往首先发现皮疹，成年人则先有低热、畏寒、头痛等类似感冒的症状。风疹的皮疹第一天即可布满全身，第二天先出现于面部的皮疹已开始消退，3日内基本消失。故有3日麻疹之称。这与典型麻疹的3-3-3现象（发热3天后出疹，3天疹出齐后才开始消退，再3日疹基本退尽），有明显区别。但是，上述的风疹症状往往不明显，有人统计约50%的风疹患儿不出现皮疹，成年人患风疹时不出现明显皮疹者更多。至于淋巴结肿大并非风疹所特有，很多其他传染病亦有此症状。而且有的风疹患者淋巴结肿大并不明显。
目前，对风疹病毒主要以预防为主。
（1）接种疫苗：由于患过风疹的人可获得持久性免疫力，不再被风疹病毒感染，所以育龄女性可在孕前接种疫苗。抗风疹病毒抗体检查为阴性结果的育龄女性，更应该考虑接种风疹疫苗以获得终身免疫力。
在接种疫苗前，一定要确定育龄女性并未怀孕，并在3个月以内不准备怀孕，避免疫苗中的减活病毒对胚胎造成感染。
（2）避免接触风疹病毒：将怀孕的育龄女性尽量少去人多繁杂的公共场合，避免与风疹患者接触。如果怀孕后不慎与风疹患者接触，应在接触后5日内注射丙种球蛋白，可有一定的保护作用。
（3）一旦感染风疹病毒要终止妊娠：怀孕早期怀疑被风疹病毒感染的孕妇，应去医院做免疫性抗体IgM测定。一旦确定是急性风疹，要考虑终止怀孕。
13.孕妇春季易得风疹病
随着春天的来临，风疹病毒也在蠢蠢欲动，它会伴随人的咳嗽和喷嚏而飘浮在空气中。抵抗力弱的人吸入风疹病毒后，经过2～3周的潜伏期，便开始出现症状。先是全身不适，继而出现发热，耳后及枕部淋巴结肿大，并有淡红色细点状丘疹，短期内扩展到全身，奇痒难忍，多在2～3日内消退，不留痕迹。
每逢春季，妇女和儿童常常容易患风疹，一旦孕妇发生风疹就应特别重视，因它可能导致胎儿先天性畸形。风疹对胎儿的影响主要是在孕妇怀孕的前3个月内，由于妊娠前3个月正是胎儿各种器官形成时期，孕妇此时一旦感染风疹病毒，可致胎儿宫内感染，阻滞胎儿细胞分裂，妨碍组织分化过程。且此时胎儿尚不具备合成干扰素的能力，无法抑制病毒的进一步侵害，因而会引起先天性心脏病、白内障、耳聋、小头畸形、智力和骨骼发育障碍等先天性畸形。
以前，由于没有风疹疫苗，孕妇要预防风疹病毒，总是采用尽量避免去公共场所，不与风疹病人接触，更不能与风疹病人面对面地谈话，但这样也很难避免感染上风疹病毒。而随着医学的发展，目前最可靠的预防风疹手段是接种风疹疫苗。
风疹病毒的最大受害者是胎儿。表面看来，预防对象是孕妇，但如果孕妇接种疫苗病毒就会直接毒害胎儿，所以孕妇不能接种。由于风疹疫苗注射一次，便可获得终身免疫，因此，提倡对儿童期的小孩及怀孕前的妇女注射风疹疫苗。应提醒的是，孕妇注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕，否则疫苗中的风疹病毒可能毒害胎儿。
14.先天性风疹综合征危害更大
风疹感染分为先天与后天两种。一般所说的风疹是指后天感染。先天感染则称为先天风疹综合征。
先天性风疹综合征是风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤的，为孕妇在妊娠早期感染风疹后病毒通过胎盘引起胎儿感染，而造成的各种先天性畸形。常见的有失明，如白内障、视网膜病；先天性心脏缺损；小头畸形及智力发育障碍等。较少见的有小眼、青光眼、不语症、大脑瘫痪、腭裂等。可伴有拒食、软弱、呼吸不规律。出生后6个月内可出现紫癜、贫血、骨炎、肝炎、胰腺炎、肺炎、脑炎、心力衰竭等症。轻症者可仅有暂时性皮疹。
先天性风疹患儿可长期带病毒，影响其生长发育，应早期检测视、听力损害，给予特殊教育与治疗，以提高其生活质量。
本病目前暂无特殊治疗，以对症治疗为主。注意防止细菌的继发感染。高危人群可进行预防接种。妊娠期如有疑似风疹感染者，必须立即到医院就诊，并监察追踪，以防胎儿先天性风疹综合征的发生。
15.孕妇感染巨细胞病毒对胎儿的危害
巨细胞病毒是妊娠期宫内感染的主要病原体之一，呈全球性分布。在我国，巨细胞病毒感染相当普遍，很多人在儿时就已经被感染过。妇女中巨细胞病毒特异性抗体IgG的检出率达80%～99%。通常，巨细胞病毒感染人体后大多侵入唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞或淋巴细胞中，并不断地向外排出病毒。然后，通过口腔、生殖道、胎盘、输血等途径传染他人。
孕妇感染巨细胞病毒对胎儿、新生儿可有严重的危害。孕妇患病一般常见低热、头痛、咽痛、关节肌肉酸痛、宫颈炎及阴道分泌物增多，颈淋巴结中度肿大等症状，也可毫无症状。感染后病毒可通过胎盘侵入胎儿，或经胎膜污染羊水，被胎儿吞咽。分娩时也可行产道感染，感染率达40%。在孕早期感染可导致多种先天畸形及流产。如智力低下、小头、小耳、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩，严重时导致流产、早产、死胎等，或婴儿出生后体重过轻。受感染的胎儿及新生儿，主要显性症状有肝脾大、黄疸、血小板减少、小头畸形、紫癜、脉络膜视网膜炎、脑炎体钙化。隐性症状一般于出生后1至数日内出现，如耳聋、智力低下、精神性和身体性发育迟缓。
怀孕期间，如果孕妇确定为巨细胞病毒原发性感染，应当考虑终止怀孕，避免生出先天畸形儿。
16.孕妇患梅毒的危害
梅毒民间称为“杨梅大疮”，是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。在性病中，它对人体的危害仅次于艾滋病。梅毒是一种影响全身脏器和组织的疾病。
孕妇患梅毒后，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿，但一般在妊娠早期不会出现流产，可能是由于病原体对胎儿的毒性还很弱。如果孕前6～12个月内感染梅毒，又未经治疗，多会导致孕妇的晚期流产或死胎。患晚期梅毒的孕妇如果未得到治疗，新生儿有50%会有先天性梅毒的体征。如果在梅毒潜伏早期受孕并从未治疗过，那么可以引起胎死不下，或生下有梅毒体征的新生儿。晚期隐性梅毒一般不再传染，对孕妇却例外，其胎儿仍有被感染的可能。分娩时，新生儿即使外表正常，血清学反应呈阴性，但也有可能是先天潜伏梅毒，到儿童后期或成人期早期时，出现梅毒症状和血清学试验阳性。
妊娠期患梅毒不仅对胎儿有危害，也给孕妇带来许多不良影响。由于妊娠期间生殖器官充血，组织松软，因此下疳的损害较非孕期更加明显。患早期梅毒，孕妇发生的皮肤、黏膜损害可以泛发并可能反复发作。另外，还容易出现骨关节病、骨膜炎、缺钙抽搐。由于患梅毒使孕妇体内营养物质的消耗明显增加，导致孕妇体质下降，抵抗力减弱，消瘦，经常出现咽喉感染。这些都会给妊娠带来痛苦。分娩后，由于梅毒导致的子宫壁病变，会使产妇出血增加，甚至大出血，引起贫血，影响产后恢复。
17.孕妇做梅毒血清学筛查很必要
孕妇应进行产前梅毒血清学筛查，以便对感染梅毒的孕妇进行治疗，从而减少梅毒对胎儿的不良影响。
实验室检查梅毒有在暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体方法、梅毒血清学检查法和病理切片银染色法。
暗视野显微镜检查是自皮肤病灶处或肿大的淋巴结取标本后进行检查，适宜于一期梅毒和二期梅毒。二期梅毒可取扁平湿疣或阴部湿丘疹处的分泌物作为标本，以提高阳性率。如果在暗视野显微镜下发现梅毒螺旋体，即可以确诊。暗视野检查法不适于从口腔取标本，因为口腔中正常存在的致密螺旋体容易混淆诊断。
梅毒血清学阳性的出现迟于硬下疳的发生，一般在硬下疳出现1～4周后才出现阳性。因此早期检查如果为阴性，应在1周后复查。二期梅毒时，血清学的阳性率可达95%以上。至晚期梅毒，非梅毒螺旋体抗原试验多为阳性，也可能为阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。晚期梅毒还可以做脑脊液检查。
病理切片银染色法可以显示内脏器官和皮肤损害中的梅毒螺旋体。
梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。
18.阻断梅毒传播的方法
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，通过性交传染。目前，我国有流行趋势，不容忽视。梅毒螺旋体自表皮或黏膜破损处进入体内，需3～4周的潜伏期开始发病，早期外阴部、宫颈及阴道黏膜发红、溃疡，如果没有得到及时治疗约有1/3发展为晚期梅毒，传染力虽弱，但可引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。孕妇患梅毒还会危害胎儿，一定要重视。
梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，对化学药品也很敏感，在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂（如升汞、苯酚、来苏水、酒精、1：1000的高锰酸钾液等）很容易将它杀死，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下暴晒，放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。
19.孕妇患梅毒的治疗方法
患梅毒的孕妇可以使用青霉素进行治疗：水剂普鲁卡因青霉素G每日肌内注射80万单位，连续10日。在妊娠初期的3个月内注射1个疗程，在妊娠末期的3个月再注射1个疗程。对青霉素过敏的孕妇，可以选用红霉素口服，用药方法及剂量与非妊娠期的病人相同。以前患过梅毒，但经过充分治疗，无复发，也没有再感染证据者，可以不必治疗。运用青霉素治疗梅毒孕妇，对98%的胎儿的先天梅毒都会有效。如果患者在孕期未接受治疗，一旦生出有先天梅毒体征的新生儿，虽然此时用青霉素也能将患儿治愈，却改变不了患儿形体上的异常。而在妊娠16周以前得到充分治疗的孕妇，其胎儿先天性梅毒的发生可以完全被预防。
一经确诊应早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访。治疗期间不应有性生活。性伴侣同时接受治疗。
20.孕妇感染淋病殃及胎儿
淋病是由淋病双球菌引起的。是目前世界上发病率最高的性传播疾病。它大多数由性交接触而直接感染，少数患者可通过接触带菌物而间接感染。孕期感染淋球菌对母婴危害较大，淋球菌可通过胎盘感染胎儿，出现胎儿宫内发育迟缓，胎膜早破、流产、早产、产等。妊娠分娩时，淋球菌可以通过产道致新生儿眼、耳、鼻、咽、胃、肛门黏膜多部位受感染，出生后出现可致盲的淋菌性眼结膜炎、淋病性关节炎、脑膜炎等。可见淋病对胎儿的影响是极其严重的。
在临床上很多孕妇虽然感染了淋病，但没有自觉症状，这样就有可能在分娩时，通过产道传染给孩子。所以专家提醒：一旦出现尿频、尿急、尿痛、脓性白带等症状，或有疑虑的时候，应该及时去正规医院接受检查，并彻底治疗。即使在孕期，医生也会选择一些对胎儿无影响的药物，随时掌握病情和胎儿的情况，对一些无法在孕期彻底治愈的孕妇，可在产前做好准备，以便新生儿出生后能及时有效地处理，最大限度地降低疾病对孩子造成的伤害。
另外，妊娠早期发现淋病时，一般并不主张实行人工流产。这是为了避免通过人工流产手术将病原菌种植进子宫腔。这样是非常容易造成子宫腔、盆腔、输卵管的感染，从而引起继发性不孕，后果比较严重。所以，这类患者需要先将淋病治愈才能做手术。
21.孕妇感染单纯疱疹的表现及危害
单纯疱疹病毒（HSV）为RNA病毒，属疱疹病毒科，分HSV-1和HSV-2二型。单纯性疱疹病毒在人群中广泛存在，患者和病毒携带者是传染源。
（1）单纯疱疹感染常见的临床表现
①急性疱疹性口龈炎。有发热、口腔和舌黏膜及牙龈出现成群疱疹及溃疡，可延及咽喉、腭等处。
②皮肤疱疹。常见于口唇部。
③急性疱疹性角膜结膜炎。
④急性疱疹性神经系统感染。较少见，表现为脑炎、脑膜炎、脊髓炎、神经根炎等。疱疹性脑炎病情凶险，病死率高。
⑤全身性播散性感染。多见于新生儿及免疫功能缺陷的病人，表现为脑、肝、肺、眼、肾上腺及全身皮肤黏膜等疱疹性病变，病死率极高。
⑥先天性感染。患生殖器疱疹的孕妇，其胎儿可感染HSV，引起流产、早产、死胎及先天性畸形。
⑦生殖器疱疹。多由HSV-2引起，是一种性病。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发展，原发损害为1个或多个小而瘙痒的红丘疹，伴有瘙痒，迅速变成小水疱，3～5日后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛，最后结痂愈合。皮损单发或融合。由于人体对它还没有任何免疫力，初次发生疱疹一般较大，疼痛也明显。整个病程可持续20日左右。生殖器疱疹在男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体、尿道口、阴囊、大腿和臂部等处。女性多在阴唇、阴阜、阴蒂、肛门周围及阴道发生，约90%同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。也可累及直肠黏膜。常伴有淋巴结肿大、压痛。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频，严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其他症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的损害，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。
（2）孕妇感染单纯疱疹病毒的危害：孕妇生殖器疱疹病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情较严重，可发生胎儿异常、早产、流产或死胎。新生儿对生殖器疱疹病毒异常敏感，据统计孕妇生殖器疱疹病毒感染后新生儿通过产道时，可有40%～60%的机会被感染，出现高热、带状分布的疱疹、肝脾肿大、脑炎或败血症，60%受染新生儿因此而死亡，痊愈且无后遗症者仅为15%，这就提醒我们应注意对母婴的保护。
