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第16章 妊娠的变化

母体变化

妊娠三个月时,下腹部略为隆起,子宫也如拳头般大小了,为此,按子宫周围,会觉得下腹部有压迫感或脚后跟抽筋。出于同一原因,去厕所的次数比以前增多了。早孕反应仍在持续。8、9周左右是最难受的时期。但是,到了10、11周会逐渐减轻,不久就会消失。

乳房更加膨胀,在乳晕、乳头上开始有色素沉着,颜色发黑。从阴道流出的乳白色分泌物增多。

还有,这段时期,孕妇还易发生腹泄和便秘。

胎儿发育

此时胎儿的体重约20克,和4~7周时相比,猛然增长了3、4倍以上。尾巴完全消失,躯干和腿都长大了,头还是明显的大。下颌和脸颊发达。更重要的是已长出鼻子、嘴唇四周、牙龈和声带等,和以前比,更象个人脸了。眼睛上已长出眼皮。因为皮肤还是透明的,所以可以从外部看到皮下血管和内脏等。心脏、肝脏、胃、肠等更加发达,肾脏也渐发达,已有了输尿管。为此,胎儿可进行微量排泄了。骨骼开始逐渐变硬(骨化),已长出指甲,眉毛、头发也长出来了。这时,从外表可清楚地区分性别了。内生殖器的分泌机能也活跃起来。脐带也渐长了,胎儿可在羊水中自由转动。

胎儿牙齿保健

胎儿乳牙牙胚的发育是从胎龄2个月开始的,胎龄5个月时,乳牙就开始钙化,与此同时恒牙牙胚也开始发育。若在胚胎时期胎儿得不到足够的营养,或母亲服用四环素族药物等,都可直接影响胎儿牙齿的生长发育,出生后易患牙齿疾病和“四环素牙”。因此,母亲怀孕期间,绝对不可服四环素族药物而应多摄取富含钙质的食品,如牛奶、鸡蛋等,还要多做户外活动,多晒太阳,以促进胚胎牙齿、骨骼的发育,防止孩子患先天性牙齿疾病。

肥胖孕妇胎儿保健

妊娠,对于第一次当母亲的妇女来说,都是一段难忘的经历,而对于身体肥胖的妇女来说,它尤其显得不平凡。

肥胖孕妇,特别是同时患有高血糖的肥胖孕妇容易分娩巨大儿,即出生时体重超过4千克的新生儿。出生后6个月以内身体肥胖的婴儿,大多数到青年时期却并不肥胖。但是如果长到6个月以后仍旧超重,而且他的父亲或母亲身体肥胖时,孩子长大以后就有可能仍是胖子。出生时体重并不是将来肥胖的惟一原因。遗传、家庭、环境、过度营养、不适当的饮食方式等,对于身体是否肥胖的影响更为重要。如果对此能够高度注意,并尽可能克服某些环节中的不利因素,就可以避免肥胖。

目前已将孕妇肥胖视为围产期(即胎龄满28周至生后满1周前)的高危因素之一。因为肥胖孕妇孕期并发症较多,如:高血压、明显蛋白尿、妊娠期糖尿病、过期妊娠、分娩巨大儿等等。肥胖孕妇中需要手术产以及产后出血的人也比体重正常的孕妇为多。这是因为肥胖孕妇盆腔内的脂肪充盈,影响胎头固定,而巨大胎儿又常引起头盆不称、宫缩无力、产力不良、产程进展缓慢、胎粪吸入、胎儿宫内窒息,以及难产、新生儿窒息、新生儿颅内出血等不利情况的发生,常需要使用催产素催产或做剖宫产。

为了避免分娩时意外情况的发生,肥胖孕妇应定期做产前检查,及时发现和治疗妊娠并发症。要加强产前监护,孕28周后的孕妇与未来孩子的爸爸应学会做胎动监测,及时为医护人员的产前、产时监护提供信息。为了避免低估胎儿的体重,可做B超检查,帮助预测是否为巨大儿,以便做好产前准备。

在肥胖孕妇中,有一部分人营养失调,摄入了过多的热量,但摄入的蛋白质却不足,造成血管内血浆胶体渗透压下降,导致体内细胞外液潴留,以致超重。有的肥胖孕妇在孕期体重不增或反倒减轻,但仍能保证胎儿体重正常增长,说明肥胖孕妇体内储存足够数量的“热量”,可满足自身和胎儿的热能需要。肥胖孕妇每日营养成分要合理,既不过分限制饮食,也不要过量饮食。应以蛋白质和豆制品为主。这样就能保证胎儿身体,特别是胎儿大脑的正常发育了。

体重正常的孕妇,孕期平均增重12千克,肥胖孕妇孕期体重以增长8~9千克为宜。有可能分娩巨大儿的产妇应警惕,需要以剖宫产结束分娩时,要提前做好精神准备,术中术后要与医师很好地合作。肥胖妇女的新生儿出生6小时内需要接受血糖变化的监测,当出现无症状低血糖时,要早给婴儿喂糖水和母乳,必要时还需从静脉输入葡萄糖。分娩以后,母婴一般都需要住院观察7天,以确保母子平安。

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