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第5章 藏器之作影响深远,藏器之音神州缭绕

《本草拾遗》,无疑是继《新修本草》之后,对唐代医药学发展的又一次重大总结。其内容包罗万象,只要是《新修本草》遗漏或未予以记载的,陈藏器就加以记载。如甬地的孟娘菜、筋子根,壮族地区的苍梧陈家白药、龚州甘家白药,岭南地产的鸡候菜、含水藤、赤翅蜂;还有苦丁茶、蚂蚁、延胡索、五倍子等,又如朝鲜出产的白附子、海松子、玄胡索、蓝藤根,越南传来的黎勒、丁香、苏方木、白茅香,西域交河等地的刺蜜、胡豆、突厥雀,迦拘勒(马来半岛西海岸)的“肉豆蔻”,西夷(非洲)的鸵鸟,波斯的毕拨方等等,均自《本草拾遗》始入药书。诚如李时珍所说:“藏器著述,博极群书,精核物类,订绳谬误,搜罗幽隐,自本草以来一人而已。肤谫之士,不察其该详,惟诮其僻怪。宋人亦多删削。岂知天地品物无穷,古今隐现亦异,用舍有时,名称或变,岂可以一隅之见,而遽讥多闻哉!如辟虺雷、海马、胡豆之类,皆隐于昔,而用于今;仰天皮、灯花、败扇之类,皆万家所用者,若非此书收载,何以稽考。”

宋开宝年间(968~975),宋太祖命刘翰、马志等编著《开宝新详定本草》(亦称《开宝详定本草》《开宝重定本草》《开宝复位本草》,简称《开宝本草》),该书从《本草拾遗》中引入药物64种(具体药名略,下同)。

嘉祐年间(1056~1063),掌禹锡等官修《嘉祐补注神农本草》(亦称《嘉祐补注本草》,简称《嘉祐本草》),该书从《本草拾遗》中引入药物59种。

绍圣四年(1097)至大观二年(1108),名医唐慎微,独立编著《证类本草》(全称《经史证类备急本草》),从《本草拾遗》中引入药物488种。

明万历六年(1578),李时珍完成了《本草纲目》的编著。全书190多万字,记载药物1892种,插图1100多幅,附方11000多个,分类科学而严密,文笔流畅而生动……包括记载药物数目,都远远超过古来任何一部本草著作,李时珍也因此被后人冠以中国古代伟大的医学家、药物学家等美称。但是,《本草纲目》引自《本草拾遗》中的药物有368种之多、占19.45%,其中动物药111种、矿物药106种。

在中医方剂学上,《本草拾遗》独树一帜,按药物性能功用分类方剂,提出了“十剂”。在《序例》中,陈藏器痛快淋漓地一气呵成——

宣可去壅,即用宣散、涌越之品,以治疗胸闷呕恶等壅塞之证,生姜、橘皮之属;

通可去滞,即用通利之品,以治乳汁不通或湿滞脏腑经络等病症,木通、防己之属;

补可去弱,即用补益之品,以治疗各种虚弱之证,人参、羊肉之属;

泄可去闭,即用开泄之品,以治腑实便秘、肺实气急等郁闭之证,葶苈、大黄之属;

轻可去实,即用轻薄之品,以治外感六淫之邪,肌表无汗之证,麻黄、葛根之属;

重可去怯,即用重镇之品,以治心神浮越,惊悸不宁等神怯之证,磁石、铁粉之属;

滑可去着,即用滑利通淋的药物,以治疗湿热凝结的热淋等证,冬葵子、榆白皮之属;

涩可去脱,即用涩敛之品,以治各种精津气血耗散滑脱之证,牡蛎、龙骨之属;

燥可去湿,即用燥湿之品,以治水肿腹胀,小便不利等水湿之证,桑白皮、赤小豆之属;

湿可去枯,即用滋润之品,以治干咳无痰,口干舌燥,或肠燥便秘等津枯之证,白石英、紫石英之属。

从此,我国的中医方剂学,由《黄帝·内经》的“七方”发展到“十剂”。

陈藏器充实、丰富了我国中医药物库。

《本草拾遗》发现并提出了一些旧药物的新特性。如莨菪子破有毒,“勿令子破,破即令人发狂”;生物碱由伤口吸收要中毒,“乌头,有生血及新伤肉破,即不可涂,立杀人”。

陈藏器发现或认识到的药物理化现象,有升华法:“取铁片阔五寸烧赤,以药置铁上,用瓷碗,以猪脂涂碗底,药飞上,待冷即开。”有过滤法:“草蒿,烧为灰,纸八九重,淋取汁。”有对比重的认识:“石莲入水必沉,惟煎盐卤能浮之。”有盐的渗透压作用:“蚯蚓破之,去泥,以盐涂之化成水。”有酒的防腐作用:“甜糟,杀腥,去草菜毒,藏物不败。”还有碱的发现:“自然灰,能软琉璃玉石如泥,至易雕刻及浣衣令白。”硫化银的发现:“今人作乌银,以硫黄熏之,再宿写之出,即其银黑矣。”鞣酸铁的发现:“针砂性平,无毒,堪染白为皂(黑),及和没食子(含鞣酸)染须至黑。”

陈藏器尽己所能,对其中的一些外来药作了介绍。如从印度吐火罗国等传入的“质汗”是少见的异药,含有柽、木蜜、松脂、甘草、地黄和“热血”等成分。陈藏器认为,将质汗调入酒中,是主治“金疮伤折、淤血内损、补筋肉、消恶血、下血气、妇人产后诸血结”的良药。对于来自欧洲属于球茎甘蓝的一种植物,陈藏器不但将其重新命名,称之为“甘蓝”或“西土蓝”,而且将其作为能够“益心力、壮筋骨”的新药进行介绍。还向人们推荐,用新罗国产的双壳软体动物“担罗”与食用紫菜昆布做成羹可以治“结气”……

陈藏器尽己所知,对前人著述中的一些失误进行了纠正。如《神农本草经》有“柳华,一名柳絮”之说(“华”同“花”),而经陈藏器观察发现,柳絮并不是柳树的花,而是柳树的种子,因而《本草拾遗》指出:“柳絮,《本经》以絮为花,花即初发时黄蕊,子为飞絮。以絮为花,其误甚矣。”又,“姜黄性热不冷,本经云寒,误也”;“接骨木有小毒,《本经》云无毒,误也”。与此同时,对《名医别录》等书籍中出现的谬误,如对黄精与色吻未作辨别、将泽兰与兰草混淆、并指出箘桂、牡桂、桂心实际上为同一药物、筒桂系箘桂的误书等。

陈藏器的这些做法与说法,大多为后世医家与当今权威——《中国药典》所接受或肯定。

……

《本草拾遗》证明,陈藏器是8世纪(世界上)的伟大药物学家,中国唐代中医学的名家与大家。他小心论证,大胆实践,无论是理论还是临床都有创新——

葛根,首载于《神农本草经》,唐代以前多用于解肌、调胃、止泻、止痢,常用的是汤与汁,而陈藏器另辟蹊径,提出葛根“蒸食,消酒毒,可断谷不饥,作粉尤妙”。所谓作粉,就是将葛根经水磨澄清后提取淀粉,葛粉味甘性寒,生津止渴功效较葛根为优。此后,医家临证多用葛粉作清热除烦之用,宋《开宝本草》也便有了“葛根作粉:止渴,利大小便,解酒,去烦热”的记载。

乌贼,汉代仅其骨入药,南北朝始用其肉,用墨则始于唐代,陈藏器是最早提出用乌贼墨内服以“治血刺心痛”的。令人信服且诧异的是,现代医学证实,乌贼墨是良好的全身性止血药,其作用机制是通过抑制纤溶酶活性,导致纤维蛋白溶解减少,促进凝血。对妇科、外科、内科等多种出血有显效,无副作用。

如今,在我们生活着的周围,随处可能发现陈藏器及其《本草拾遗》的影子——

金华火腿,驰名中外,历来是朝廷贡品,宴席珍馐,家庭美肴,馈赠佳品。《本草拾遗》有记载:“火脮,产金华者佳。”

羊肉,补虚强肾壮阳,自古被誉为食疗佳品。《本草拾遗》说:“补可去弱,人参、羊肉之属是也。”

茶,不仅能提神醒脑、消除疲劳,而且能消脂减肥,但需长期服用。《本草拾遗》有记载:“久食令人瘦”,“贵在茶也,上通天境,下资人伦”“诸药为各病之药,茶为万病之药”“止渴除疫,贵哉茶也”。

黄鳝,能够补中益气,治虚疗损,是身体羸弱、营养不良者的理想滋补品。《本草拾遗》有记载:“鳝,补虚损,治妇人产后恶露淋沥,血气不调,除腹中冷气肠鸣。”

虾,味甘,性温。补肾壮阳、通乳、托毒。治阳痿、乳汁不下、丹毒、痈疽、廉疮、神经衰弱等。《本草拾遗》有记载:“大红虾蚱,主蛔虫,口中疳匿,风瘙身痒,头疮,龋齿,去疥癣。”

青稞,敬你一碗青稞酒,远方的好朋友……《本草拾遗》有记载:“青稞,下气宽中、壮精益力、除湿发汗、止泻。”

螃蟹,不但可为佳肴,作为药用也有奇功。祖国医学认为螃蟹性寒味咸,蟹肉有清热、散血结、续断伤、理经脉和滋阴等功用;其壳可清热解毒、破淤清积止痛。《本草拾遗》记载:“其功不独散,而能和血也。”

猕猴桃又叫藤梨、阳桃、猕猴梨。其性味甘酸而寒,有解热、止渴、通淋、健胃的功效。可以治疗烦热、消渴、黄疸、呕吐、腹泻、石淋、关节痛等疾病,而且还有抗衰老的作用。唐代医药学家陈藏器介绍猕猴桃的功效为:“调中下气、主骨节风、瘫缓不随、长年白发。”

……

《本草拾遗》在一些具体疾病的治疗上,创造了一些前无古人的新疗法——

无机碱腐蚀疗法,陈藏器在《本草拾遗》的草蒿条中称:“草蒿烧为灰,淋取汁,和石灰,去息肉。”

热敷物理疗法,陈藏器在“六月河中热砂条”中称:“取干砂日曝,令极热,伏坐其中,冷则更易之,取热彻通汗,治风湿顽痹不仁,筋骨挛缩,脚疼冷风掣瘫痪。”陈藏器还指出,在进行砂浴疗法时,要取热彻通汗,然后随病进药,忌风冷、劳役。

温泉浴疗法,陈藏器认为“下有硫黄,即令水热”,这一观点在我国古代一直占统治地位,但被现代科学证明是错误的。不过,陈藏器进而指出“硫黄主诸疮病,水亦宜然;水有硫黄臭,故应愈诸风冷为上”。事实证明,将一些疮疡类疾患归入温泉浴疗法的主要适应症,是准确的。对此,明朝的李时珍在《本草纲目》中引用陈藏器的话说:“硫黄主治诸疮,故水亦宜然。诸风筋骨挛缩,及肌皮顽痹、手足不遂、无眉发、疥癣诸疾,在皮肤骨节者,入浴。浴讫,当大虚惫,可随病与药,及饮食补养。非有病人,不宜轻入。”

……

《本草拾遗》显示着,陈藏器是我国动物药理实验的先驱——

给受伤的六畜服用铜的化合物,通过解剖,来验证铜对骨折的治疗作用。陈藏器在《本草拾遗》说:“赤铜屑主折疡,能焊入骨,凡六畜有损者,细研酒服,直入骨伤处,六畜死后取骨视之,犹有焊痕,可验。”这是世界上有关动物药理实验的最早记录。现代医学证实,服用含铜元素的药物,确有促进骨痂愈合的功效。

用黍米糯米饲养小猫小狗,通过观察,陈藏器在《本草拾遗》的“稻米条”中称:“糯米,性微寒……久食之,令人身软。黍米及糯,饲小猫犬,令脚屈不能行,缓人筋故也。”为此,陈藏器还建立了脚气病动物模型,用于验证病因。后人以为,陈藏器尝试运用动物实验方法来观察药(食)物的作用,已经在事实上发现了今人所称的维生素B1缺乏症的病因。

不过,凡世上事物,难免有其历史局限性,陈藏器与他的《本草拾遗》也一样,不可避免地存在一些错误和不足。如对来自拂菻国(东罗马帝国)的植物“阿勒勃”,陈藏器记载为“阿勃勒”,“状似荚而圆长,味甘好吃”。经后人考证,其所指为山扁豆,是食药两用植物,为梵文“ara克badha”的音译;郁金香,作为中药,是陈藏器最早将它记载在《本草拾遗》上的,但可能是陈藏器本人未曾亲眼见到过郁金香,竟误记为木本植物。

又如,“人肉治羸疾”(“羸疾”为旧肺结核之类的不治之症),据现今的普遍说法,是陈藏器最早发现且记载在《本草拾遗》中的。北宋的钱易在《南部新书·辛集》中说:“开元二十七年,明州人陈藏器撰《本草拾遗》云:‘人肉治羸疾’,自是闾阎相效割股,于今尚之。”此类之说,数不胜数,至今亦然。有的不但说得透彻,而且合情合理。如“陈藏器为当时名医,此论一出,割股、肝疗亲疾者蜂起,朝廷又加旌表,此风遂历宋、元、明、清以至民国初不衰,在割者,是万不得已而为之,或自愿为之,在食者,多被哄骗中。其性质与因生理上饥饿而食人,或因满足某种心理欲望而食人有别”。

民国《鄞县通志·文献志》第369页也记载:陈藏器开元中为京兆三原县尉,著有《本草拾遗》十卷,撰述精巧,本草以来,一人而已,谓人肉可治羸疾,后世为人子者,往往割股愈亲,其说实自藏器发之。

故乡的人们也如此认为,若陈藏器地下有知,定然会感到辛酸。

《本草拾遗》毕竟是以搜集、汇总药物与药方为主的医药书籍,其所载的全部药物——就说新增的692种吧,若以陈藏器一人之力,是绝对不可能全然付诸实践并经观察,然后写入医书的。也可以想象或猜测,这692种新增药物还应该包括了民间口头相传经筛选后的所得。如北宋的唐慎微,他也独立完成了《证类本草》的编著,其所采取的搜罗药物与资料的办法是:凡士人看病,分文不取,条件是帮助发现、收集名方秘录,提供一个药名、一条方论都可以。与陈藏器在三原县县尉任上,采用“宴席搜罗法”,有异曲同工之处,也难免鱼龙混杂、泥石俱下。何况这种“割股疗亲”治法,符合当时和以后很长一段时间的道德原则,由于“朝廷又加旌表”,以至“此风遂历宋元明清以至民国初不衰”。

是陈藏器所为么?

2010年5月4日《成都日报多媒体报刊》登载有《割股疗亲》的文章,开篇就这么说:“人体入药,最早见于战国时期的《五十二病方》上,其后,具体的案例时常见于文献,从宋代开始渐成规模。”

《五十二病方》也称《马王堆帛书五十二病方》,是我国现知最古的医学方书,全书为9911字,抄录于一幅高约24厘米、长约450厘米的长卷上,为西汉文物(1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土)。

该文也指出:“这类行为的道德基础是‘孝’的观念,而‘临床治疗’的基础则是‘同类相补’原则……有人将其归罪于唐代陈藏器的《本草拾遗》……这种指责是不公平的,陈藏器的《本草拾遗》不过是将早已在民间流传的病方记录下来而已。”

应该说,迄今为止,在各类著作中,唯《唐代的外来文明》对陈藏器的评价,最为客观中肯。该书说:“陈藏器详细而又审慎地记录了唐代物质文化的许多方面的内容……《本草拾遗》就是陈藏器撰写的一部伟大的著作。正如书名所表示的那样,这部著作是对保守的官方药物学著作的补充。到了宋代时,陈藏器的后辈们对《本草拾遗》中收录了那样多非正统的资料而对他提出了尖锐的批评。但是在我们看来,这些资料中包含了许多中世纪初期刚刚开始使用的新药物,所以具有重要的价值。”

很可惜,《本草拾遗》的古本早已不知所终,其主要内容也仅仅在《开宝本草》《嘉祐本草》和《证类本草》中有存。目前所能见到的,唯今人尚志钧的《本草拾遗》辑复本而已。

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