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第30章 异常情况多注意——第29周胎教课程

1 母子变化

胎儿变化

能够看到子宫外的亮光

怀孕29周时,胎儿能完全睁开眼睛,而且能看到子宫外的亮光,所以用手电筒照射时,胎儿的头会随着光线移动。

包裹全身的胎毛逐渐减少,只有在肩部和背部等部位还剩下一些。随着脂肪层的形成,胎儿逐渐发胖。完全形成了眉毛和睫毛,头发和手指甲逐渐变长。

生殖器逐渐清晰

外生殖器逐渐清晰,男孩子的睾丸还没有降下来,但女孩子的阴唇、阴核已清楚地突起。

准妈妈变化

出现规律性子宫收缩

每天出现几次子宫收缩。一般情况下,每天有规律地出现4~5次左右的子宫收缩,这时最好暂时休息。但是,如果出现子宫收缩的频率很高,就有可能发生早产,所以这时应该去医院接受诊断。

出现肋骨疼痛

怀孕晚期,胎动越来越强烈。准妈妈经常被胎儿踢醒,或者感到疼痛。特别是在胎儿定位以后,因为此时胎儿头朝下脚朝上,所以当胎儿做踢脚动作时常常会踢到准妈妈的肋骨,所以准妈妈胸部会感到疼痛。

2 早产

这是指妊娠未满孕37周的分娩。通常准妈妈可发生宫缩,表现为下腹发紧,发硬,腹痛。如果每10分钟内有2~3次宫缩,每次持续30秒以上,或伴有阴道血性分泌物排出,即为先兆早产,需去医院就诊。若子宫颈口有进展性扩张,并且宫口已开大于2厘米,则早产将不可避免。

3 感染及其他

早产发生的原因是多见于感染,其中包括生殖道感染及羊膜炎等。但泌尿道感染,肠道感染也可诱发以上症状。另外胎儿腹中骚动频繁时某些准妈妈也会产生下腹发紧,发硬,有疼痛感。

预防这种症状的方法是采取左侧卧位休息,这样可增强子宫胎盘的血流量,防止或减少自发性子宫收缩。孕晚期应禁止性生活,预防尿路感染,吸烟者须戒烟。

4 妊娠晚期假宫缩

这是发生在妊娠中的不规则的弱的子宫收缩,几乎不伴有疼痛。其特点是常在夜间频繁出现,翌日早晨即消失。

这和妊娠晚期的分娩阵痛表现为间隙短、有规则地渐进的腹痛不一样。大多数准妈妈可无不适感觉,但有些对痛觉敏感的准妈妈,可将子宫正常的收缩误认为临产宫缩。据估计约有1/3的所谓先兆早产病例,并非真正临产,而系假临产。

5 小心前置胎盘征兆

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经准妈妈,尤其是多准妈妈。胎盘的正常位置附着于子宫体部,如果附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因之一,威胁母儿生命安全。多见于高龄或经准妈妈,发病率为1:55~1:200,是产科的严重并发症。

6 预防胎盘早期剥离

正常位置的胎盘在娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,就是胎盘早剥。胎盘早剥往往发病急、进展快,对母儿有生命威胁,是妊娠晚期的一种严重并发症。多见于经准妈妈,发病率为1:47~1:217。多数于28周以后发病,约50%发生于临产之前。

胎盘早剥的发病机制,至今还没有确切的说法,可能与血管病变、内外创伤、子宫腔内压力骤减或子宫静脉压突然升高等因素有关。常见病因为血管病变,如妊娠高血压综合征、高血压、慢性肾炎及外伤、宫腔压力突然下降、子宫静脉血回流受阻(如长期仰卧位)等。其主要病理变化是底蜕膜层出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。胎盘后血肿,可以渗入子宫肌层,使肌纤维分离、断裂、变性,而致子宫失去收缩力。血液浸润深达子宫浆膜层时,子宫表面出现紫色淤斑,尤其胎盘附着处更为明显,称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。

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