1.异常情况表现的原因
□“胎记”
小儿落生乃至以后一段时间里，可以见到身上有青色的斑块，这就是俗称的“胎儿青记”。胎记多见于小儿的背部、骶骨部、臀部，少见于四肢，偶发于头部、面部，形态大小不等，颜色深浅各有差异。这种青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，对身体没有什么影响，随着年龄的增长，到幼儿时期逐渐消退，不需要治疗。
□舌头变化
（1）地图舌。
有些小儿的舌面红白相间，极不规则，呈地图状。出现地图舌的小儿多半体质比较弱，与疲劳、营养缺乏、消化功能不良、肠寄生虫、维生素B族缺乏有关。地图舌一般在小儿2～3个月时就已出现了，小儿多无明显的不舒服症状，有的可出现轻度瘙痒或对有刺激性食物稍有敏感，这种症状可长达数年，随着年龄的增长可自然消退。发生地图舌后，应注意口腔卫生，适当地给予口腔清洗。症状明显时可用1%的金霉素甘油等涂布。服用维生素B族及锌剂有一定疗效。
（2）沟纹舌。
正常人舌的表面是平整的，没有明显的高起和凹陷，但有些人的舌部出现一道道纵、横沟纹，深浅、长短不一，随着年龄的增长可逐渐加重，这种舌称沟纹舌，又称裂纹舌，一般无任何不适，但沟纹较深的可出现刺激痛，但也不需要任何治疗。该病原因不明，常认为是先天性的，可能与地理条件、维生素缺乏、食物的种类有关。出现沟纹舌的小儿应注意口腔卫生，保持口腔清洁，防止口腔感染。
□心律失常
（1）窦性心律不齐。
表现为随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，呼气末期心率减慢。
在发热、运动、情绪紧张、哭闹或用阿托品后心律不齐消失。
（2）窦性心动过速。
表现为小儿正常心率因年龄而异，如新生儿心率超过200次/分；1岁以下超过160次/分；1—2岁超过140次/分：2—6岁超过130次/分；7～12岁超过120次/分，这被称为窦性心动过速，常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等。其他如甲状腺机能亢进及某些药物如阿托品、麻黄素等影响也可引起心率过速。
（3）病窦综合征。
这是由于窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起。
临床特点是持久而显著的窦性心动过缓，心律不随运动、哭闹、发热而增加。除心动过缓外还可出现阵发性室上性心动过速，所以也称心动过缓一心动过速综合征，简称“快一慢综合征”。
（4）阵发性室上性心动过速。
此病约有60%发生在健康小儿身上，约5%N10%病人原有预激综合征，亦可见于上呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等04个月以下婴儿多见，常突然发作，此时可出现烦躁不安、面色苍白出冷汗、四肢凉、呼吸急促、拒奶、呕吐、口唇发绀等症状，可持续数秒、数分钟或数小时而突然停止。血压低，听诊时可发现心音弱，心律快而规则，新生儿可达300次/分，婴儿可达200～300次/
分，幼儿可达160～180次/分。
（5）早搏。
正常心脏跳动的起搏点是在心脏窦房结，而早搏是由异位节律点提前发出激动而引起心脏搏动。按异位节律点出现的部位不同，可分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。这些症状可以通过心电图检查来确切诊断。
（6）房室传导阻滞。
可由心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、药物中毒（如洋地黄）、低血钾等原因引起。按受阻程度可分为I、Ⅱ、Ⅲ度。I度一般无症状，心电图表现P～R间期延长。Ⅱ度可出现心脏漏跳现象。Ⅲ度由于心律过慢，可出现急性心源性脑缺氧综合征，这是十分危险的，需要及时去医院诊治。
□男孩隐睾症
男孩有2个睾丸。在胚胎期，睾丸在两侧腰部腹膜后间隙内，随着胎儿发育而逐渐下降，当胎儿4～6个月时已经接近腹股沟管处，至7～9个月时降入阴囊。刚生下的男孩子，睾丸就应在阴囊内。如果一侧或双侧睾丸不在正常阴囊内部叫隐睾。婴儿中约有79%的隐睾能自己下降，绝大多数在周岁内下降，如果2岁以后还不下降，可以遵医嘱先用绒毛膜促性腺激素治疗，治疗无效的应尽早进行手术，最迟不能晚于10岁。
如果隐睾症不进行治疗，对小儿的身体是有害的，腹腔内或皮下温度高，不适合睾丸的发育和精子的生成。如小儿双侧隐睾不及时治疗，长大后就没有生育能力；如一侧隐睾，虽不会影响生育能力，但长期留在腹腔容易引起癌变，如留在腹股沟处，因位置浅易受伤，所以小儿患隐睾症应及时治疗。
□出牙的异常现象
（1）先天性缺失牙。
小儿该长的牙一直没有长出来，家长就应该带小儿到医院去检查。我们知道，牙齿是由颌骨里的牙胚逐渐发育钙化而成的，如果颌骨里天生就没有这个正常的牙胚，自然在这个部位也就不会长出牙来了。经过照X光片证实颌骨里没有牙胚，医学上把这种情况就叫做先天性缺失牙。
常见的先天性缺失牙多发生在上颌和下颌的第三磨牙，也就是“智齿”。这个牙齿在人类牙齿发育中属于退化牙。随着人类文明程度的不断提高，食品的加工日益细腻，人们咀嚼也就不那么费劲了，根据用进废退的道理，人的颌骨逐渐变小，牙齿也发生了退化。当退化完全时，颌骨里就没有牙胚生成，自然也就不会长出牙来了。因此，第三磨牙的先天性缺失牙并不属于病理性的，也就是说不需要治疗。
还有一些因素，如遗传因素、全身性疾病（结核病、佝偻病等）使牙齿的胚芽破坏或发育受阻，也可能引起先天性缺失牙。
发现小儿的牙没长出来，到医院检查后证实是先天性缺失牙，就应该请大夫根据缺牙的数目、部位、牙齿的排列和咬合关系等不同的情况，采取相应的治疗方法。
（2）预防多生牙。
正常人的牙齿是有一定的数目和形态的。凡是在正常数目额外长出的牙，医学上称为多生牙。多生牙的数目可以是一个也可以是多个，以1一2个最为多见。
多生牙的危害在于它占据了正常牙在牙列中的位置，正常牙受到多生牙的拥挤，只好从牙床的旁边长出来，形成错位，造成牙齿排列不齐，甚至形成双层牙。
对于多生牙的处理应该是及早拔除。
但有的多生牙在生长的早期没引起人们的注意，等发现时它已经长在牙列中了，如果这个牙齿的形态、大小基本正常，且在牙列中排列的还算整齐，牙齿的咬合关系也没有出现异常的情况，可以保留这个多生牙，但是这种情况比较少见，一般的多生牙是应该尽早拔除的，以利于其他恒牙的正常萌出。
（3）预防畸形牙。
正常的双尖牙在咀嚼面上有2个尖，如果在2个尖的中央多长出一个又高又细的小尖，称为“畸形中央尖”。畸形中央尖最好发的牙位是下颌第5个牙，而且往往是对称出现在左右两侧。
中央尖内部有一个小腔和下面的牙髓腔相通。当有中央尖的双尖牙长出来以后，牙面和上面的牙齿接触，中央尖很容易被磨损或者被折断。这样，中央尖内的髓腔暴露出来，与外界相通，成了牙髓感染的通道。
牙髓感染，将引起根尖周炎、根尖脓肿等，严重的可以使牙根停止发育。
如果发现小儿长出的牙齿是畸形中央尖，应该尽早到医院去看口腔科大夫。一般的处理是分次将中央尖磨低，一次磨低一点，1个月左右磨1次，逐渐地磨除，不断地刺激牙髓组织，在中央尖腔的顶部有新的牙本质形成，新的牙本质可以封闭牙髓腔，不使其外露。
如果中央尖已经被折断，出现了明显的牙髓炎症状，或者感染已经蔓延至牙根部，则应该马上到医院请大夫治疗。早期可以进行牙髓治疗或者根管治疗。如果根尖磁坏得严重，反复治疗效果不好，可能就要拔除患牙了。
2.异常情况的预防与处理□眼毛倒生眼毛倒生称“倒睫”，是小儿常见的眼病，医学上称“发育性眼睑内翻”。没有经验的父母是不容易发现自己的孩子长了倒睫毛的。这种内翻主要发生在下眼睑内侧1/3处，大多由内眦赘皮引起，有些小儿是因睑缘部眼轮匝肌纤维过度发育或睑板发育不全，造成眼睑内翻倒睫。还有些小儿较胖，并且鼻根部发育得不够饱满，亦可造威下睑内翻。
小儿下眼睑内翻倒睫一般病情较轻，即使倒睫触及角膜、结膜，由于睫毛极细而且柔软，除引起流泪外，不致造成角膜损伤混浊。轻度的内翻倒睫，可以随年龄增长而逐渐自愈，故不宜急于手术治疗。也有部分小儿的倒睫比较重，刺激了眼睛而发生疼痛、流泪、异物感及结膜充血。如果在婴儿期间，每次喂奶时，母亲可用大拇指从鼻根部向下向外轻轻按摩下眼睑，使眼缘每次按摩有轻度的外翻，每次按摩5分钟左右，天长日久，婴儿的倒睫会渐渐地恢复。为了防止眼睛感染，平时可点些抗生素类眼药水，如果患儿已经2～3岁，倒睫又比较严重，对眼睛的刺激症状也比较明显，那么，就应该用下眼睑缝线术或下眼睑成形术等手术方法来矫正内翻倒睫，效果极佳，一般会永久治愈，不留疤痕。
□哭后痉挛
小儿大哭后发生痉挛是由剧烈哭泣而引起的。例如，突然受惊或要求不遂时，在大声哭泣之中，气好像受到阻塞，呼吸一时停止，脸色变紫，全身僵硬，失去意识而引起痉挛。这种病发作通常仅持续数秒，最长也会在10秒钟内停止。它在6个月至2岁的小儿中最为多见，4～5岁以后逐渐消失。
这种病和癫痫不同，脑电图无异常反应，是一种无须治疗的疾病，所以家长不必为之而担心。
当小儿发生痉挛时，不必着急，最重要的是要沉着对待，如果为了制止痉挛而将小儿手足压着，或强力把他抱起，都会产生反作用。正确的作法是，首先应将小儿的衣服解开，使他感到呼吸较为通畅，并让他静静地躺下。小儿发生痉挛时，是不会将自己的舌头咬出血的，无需把任何东西塞到他的口内。然后，使小儿的脸侧向一边，避免呕吐出来的东西或唾液呛入气管，并把口中的唾液用纱布等抹去。去医院诊治时，应把小儿发病时的反应以及发病持续的时间等情况告诉医生，给医生诊治作参考。
□不吃奶
人体发热可引起胃肠功能紊乱，交感神经活动增强，消化酶的分泌减少。尽管食入量很少，但食物在胃肠内停留的时间很长。
所以，小儿在发烧时食欲减退，有时还肚子胀，吃奶小儿会表现出对吃奶不感兴趣。
此时，可以让小儿每次食入量少一点而相应多吃几餐，而且要食一些稀释而清淡的有助于消化吸收的食品，如在牛奶中加一些米汤或水，并注意给小儿多喂水，保证足够的液体供给。发烧时体内水分消耗较多，如不注意给小儿喂水，一方面发烧不容易退，另一方面容易引起代谢紊乱。在补充水时，特别要注意补充些鲜果汁水或菜水等。
§§第五章 幼儿期预防与医疗篇
