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第3章 新生儿期

一、生长阶段

从胎儿离开母体到28天后的这段时间称为新生儿期。此时的新生儿要逐渐适应子宫外的新环境,并且经历解剖生理学上的巨大变化。新生儿的全身各系统的功能会从不成熟成长为初步成熟和系统性地巩固。新生儿期虽然比较短暂,却是人这一生在生理上重大的转折时期。了解男性新生儿的身心特点,以便为之营造出一个良好的环境,也是其保健的一个重要环节。

二、生理特点

1.骨骼、肌肉、关节

刚刚诞生的新生命有很多骨头还是软骨。特别是颅骨之间的缝隙较宽,在头顶前部还有一处没有骨头的部分,医学上叫做前囟门。前囟门的大小为2×2~2.5×2.5厘米,后囟已闭合或尚处于开放状态,可以依稀辨识出骨缝。脊柱整体仍然保持直形,还没有出现前凸和后凸的正常生理弯曲。

新生儿的四肢肌肉收缩力量大于伸展力量,所以四肢经常呈蜷曲状态。但是随着新生儿年龄的不断增加,肌肉屈伸的力量将会逐渐协调,这时候四肢就会伸展开来。

此外,新生儿的关节尚未完全发育,且还不够牢固,一旦受到较强外力的作用,极容易造成脱臼。

2.皮肤及毛发

新生儿全身的皮肤都比较娇嫩,坚韧而富有弹性。刚刚出生时皮肤为浅紫色,脚底和掌面呈青紫色,等到血液含氧浓度增加后这种颜色逐渐消退,并慢慢转为玫瑰色。皮肤表面或多或少存在不等的胎脂和胎毛。由于新生儿的皮肤比较薄嫩,支持性和保护功能也都比较差。如果新生儿的皮肤被擦伤、抠烂,细菌将很容易乘虚而入。此外,新生儿的体温调节机能也不是很健全,由于体表面积大,皮下脂肪少,很容易散失热量,因此体温的波动就比较大。

新生儿头发的粗细、稀密、长短,都因每个婴儿的体质不同而存在着很大的个体差异。当然,出生时头发稀少并不代表着这个孩子的体质就较弱。一般情况下,婴儿到了1岁左右,头发就会逐渐变得浓密。

3.呼吸

由于呼吸运动主要依靠膈肌来完成,在新生儿呼吸时,腹部的起伏明显。刚出生时呼吸较弱且频率较快,肺活量较小,每分钟高达40~80次,一般在两周后逐渐恢复稳定,每分钟可维持在40次左右。由于新生儿的面骨发育尚不完全,鼻子很小很可爱,鼻腔狭窄,一旦患有呼吸道感染就会出现鼻塞,可导致吸吮困难和睡眠不安。

4.心脏和血液

新生儿的新陈代谢可以算是非常旺盛,但心肌的搏动力量比较薄弱,心房、心室都还比较狭小,每次心跳输出的血液量都比较少,因此机体会以增加每分钟心跳的次数来代偿。在正常的情况下,新生儿每分钟心跳的次数大约为140次。

5.消化

新生儿的唾液腺发育处于缺省的状态,因此唾液的分泌量也很少,致使新生儿的口腔比较干燥,而口腔黏膜又特别薄嫩。新生儿的胃都是呈水平位的,贲门括约肌比较松弛,幽门发育良好,所以新生儿比较容易出现溢奶现象。在排泄方面,一般分娩后10小时左右新生儿就会开始排出胎便,一般胎便呈黑绿色或棕褐色,而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便,从第4天开始就会转变为正常的黄色粪便了。

6.泌尿

大多数正常的新生儿在出生后第一天就会排尿,也有一少部分在第二天排尿。最初几天,每天仅排尿4~5次,但一周之后便可增至20次左右。新生儿的肾脏发育并不完全,因而对钠盐的排泄能力也非常有限。新生儿的尿路较短,容易被粪便污染,所以应做好婴儿的卫生工作。

7.生殖器官

一般新生儿阴茎的尺寸为3.0~3.5厘米。阴囊会因人而异,大小不等,通常还会有轻度鞘膜积液。此时大多数新生儿的睾丸都会降至阴囊内,使阴囊呈自然向下的悬垂状,不过有的睾丸下降发生较晚,在新生儿出生后的第2~7个月睾丸才会完全下降。

8.神经系统

新生儿的大脑重量约为350克,仅相当于成人脑重的1/3左右。而此时的脑细胞仍处于增殖分裂阶段,脑细胞数量在出生后的一年内仍在增加。新生儿神经细胞的突起短小且数量较少,有一些神经细胞,轴突的外面尚无髓鞘,所以容易产生刺激“泛化”。

三、心理特点

在大多数人眼中看来,新生儿貌似成天只会吃奶、睡觉、哭闹,似乎并没有什么心理活动。事实上,新生儿是有很强的心理反应发展潜力的,在后天环境的刺激下,他们也能够产生一定的心理活动。

新生儿降生之后,除一般神经学或反射性行为(如觅食反射、拥抱反射、吸吮反射等)外,还有很强的适应周围环境的能力。此时他们获得了大部分的感知觉,如能听到声音,能看见色彩鲜艳的玩具和人的脸,并能随声音、人的脸而转动头部;新生儿的味觉、皮肤的触觉也都非常的敏感。比如,当母亲把乳头放入新生儿的口中时,新生儿的嘴便立即会做吸吮的动作;当抓挠他的小脚心时,他会反射性地将脚缩回来……这些都说明新生儿具有对外部世界的刺激做出反应的能力,但这种能力基本上都是遗传而来的,是属于一种本能行为。另外,婴儿啼哭的原因很多,肚子饿了要吃奶、尿片湿了、衣服包得太紧、太热或生病都有可能。这也是新生儿的一种自然反应。

在遗传的基础上,新生儿开始根据外界的刺激进行简单的学习。出生后10天左右,在母亲抱起婴儿准备喂奶时,只要一做出将要喂奶的姿势时,还没等将乳头放到宝宝口中,他就已经开始做吸吮动作。这就说明婴儿在经过多次吃奶后得出了关于吃奶的经验,还学会了把喂奶姿势与吸吮乳汁的动作直接联系起来。这种条件反射其实就是新生儿产生心理活动的标志。由此可见,在新生儿时期人的触觉、视觉和听觉等知觉就都能够反映出来。所以他们需要外界环境通过某些感觉器官不断地给予刺激才能让他们的心理得到发展。同时,他们也急切地渴望着与外界交流、与人交往,并从中观察并认知这个陌生的世界,他们会对于符合这种需要的刺激而表现出积极的情绪反应,这会起到促进他们生理和心理上成长的作用。

父母可以根据新生儿的心理特点,更好地掌握沟通的方式与技巧,以便更好地培养宝宝的反应能力,并可以使亲子关系更为融洽。

四、保健要点

1.保持适宜的温度与湿度

新生儿体温的调节机能比较弱,所以很容易受到环境温度的影响,应每日都测一次体温,如果有低于30℃者,则应加强保温;如果高于38℃,则应继续每小时测一次体温,并尽快查明发热的原因,以及时进行处理。平时,室温应保持在18℃~22℃之间,洗澡时可以升高至26℃,湿度则在60%~65%为宜。室内的光照要保持充足,但要注意避免强光刺激或直射面部。居室要保持通风,空气要新鲜,每日坚持开窗通风换气2次,每次持续半个小时左右。夏季宜及时进行散热,可以多喂一些水,以免新生儿发生脱水热。

2.合理喂养

新生儿会从皮肤、呼吸道和大小便中流失掉体内的大量水分,所以应注意随时给婴儿补充水分。可在两次哺乳之间喂相对浓度为5%的糖水。通常情况下,可在出生后6~8小时开始喂一些糖水,1 2小时后即可喂养母乳,每次哺喂时间维持在2 0~3 0分钟,2次哺乳应间隔3~4小时,平均一昼夜可喂6~7次。特别注意在每次哺乳后,要将新生儿抱起,并轻轻拍打新生儿的背部,使吞入胃内的空气排出,以防吐奶。

3.选择舒适的衣物

新生儿选择衣物一定要以柔软、易于吸水、颜色浅为原则,并且最好选用棉织品。套衫穿脱不便,毛线衣则一旦粘上了奶就会发硬,这些衣服都不适合婴儿穿。

4.大小便要处理好

婴儿出生后第一天排出胎便的颜色一般为黑绿色,哺乳后逐渐会变为黄色,呈糊状,一般每天都会排便3~4次,小便则每天十几次。在每次哺乳前应及时更换尿布。要密切注意大小便的次数和性质,一旦发生异常应及时进行处理。每次大便后必须要将婴儿的臀部清洗干净,可以涂抹一些浓度为10%的鞣酸软膏,能够起到保护此处皮肤的功效。

5.保证合理的睡眠

新生儿出生后睡眠占去了他一天中绝大部分的时间,睡眠时应该注意避免光线直接照射到婴儿的眼睛,以免使其受到过分的光感刺激。睡眠姿势会直接影响到新生儿的健康及其体型的发育。经科学研究证实,长期采取仰睡姿势的婴儿,在其长大后体型容貌的定型阶段,大多数都长得比较协调端正。

6.预防呼吸道感染

由于新生儿体质虚弱,抵抗力也较弱,所以很容易引发呼吸道感染。因此,新生儿的居室应经常保持空气流通,使婴儿时刻能呼吸到新鲜洁净的空气。此外,还要避免室内空气中出现漂浮的细尘颗粒,在扫地时可在地面上洒些水。

7.进行“婴儿抚触”

“婴儿抚触”就是用双手对婴儿的身体进行有规律、有顺序、有手法技巧的触摸,以达到保健的目的。皮肤是人体接受外界刺激的最大感觉器官,是神经系统的外在感受器。早期的“婴儿抚触”就是在婴儿脑发育的关键期给脑细胞和神经系统以适宜的刺激,以促进婴儿神经系统发育和生长及智能发育。经过实践证明,“婴儿抚触”还可以刺激婴儿的淋巴系统,从而增强身体的免疫能力,帮助放松和舒缓婴儿的情绪,以减少无休止的哭闹,使婴儿获得安全感,促进婴儿睡眠,并能够改善睡眠质量还可以促进母婴之间的情感交流,有助于乳汁分泌。此外,抚触还可以起到促进婴儿饮食吸收和激素分泌的效果,使婴儿加速增长体重,并能缓解婴儿气胀,使其肌肉强健有力。

8.常与新生儿说说笑笑

一般在新生儿出生后,所需要的不仅是充足的乳汁、温暖的摇篮、洁净干爽的尿布这些物质上的需求,同时他们对母亲的脸和与母亲肌肤接触也有所偏好,喜欢有生命的东西,睡足吃饱后以及在穿衣洗澡的过程中,要和他说说笑笑、逗逗他,尽量诱导他做出愉快的应答,这些刺激都可以达到促进新生儿提高智力的作用。

温馨提示

保持新生儿的卫生清洁很重要,每日应该至少洗浴1次,洗浴时需要关紧门窗,注意保暖,以免使婴儿着凉。一般室温应保持在24℃~26℃,水温38℃~40℃,可根据季节以及气候的变化稍做调整。洗浴时注意动作要轻柔,避免不慎伤到婴儿,浴后应检查婴儿全身的皮肤,用浓度为75%的酒精消毒脐带并包扎好。

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