根管治疗（root canal therapy）是目前公认的治疗牙髓病及根尖周病的最有效的方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，促进根尖周病变的愈合。根管治疗的成功与否，与根管治疗材料密切相关，根管治疗材料主要为根管冲洗药物、消毒药物及充填材料。
根管冲洗及消毒药物
由于根管系统的复杂性，机械预备很难将侧支根管和副根管内的感染物质消除，这就需要依靠大量药物反复冲洗及根管消毒来消除感染。
（一）根管冲洗药物
1.次氯酸钠（sodium hypochlorite）
次氯酸钠为无机含氯化合物，易溶于水，是一种较强的碱性溶液，是目前使用最普遍的根管冲洗液。
（1）药理作用次氯酸钠与水作用可释放出次氯酸，次氯酸具有氯的强杀菌作用和极强氧化性，氧化细胞成分继而破坏细胞壁，进入细胞内继续氧化细胞内各种成分和破坏细菌的磷酸脱氢酶，使糖代谢失调而导致细菌死亡，同时活性氯能与蛋白质形成氮-氯复合物，改变蛋白质的性质，干扰细菌代谢呈现杀菌作用，次氯酸钠与水作用所生成的氢氧化钠对有机组织有强溶解性，能有效地溶解坏死的牙髓组织，并能渗透到牙本质小管中。
（2）临床应用常配成浓度5.25%的溶液作根管冲洗用，因其刺激性气体及对黏膜的腐蚀性，也可稀释为1.25%或2.5%使用。
2.过氧化氢溶液（hydrogen peroxide）
过氧化氢溶液又称双氧水，为一种无色透明的酸性液体。
（1）药理作用过氧化氢溶液与有机物（组织液、血液、脓液、细菌等）接触迅速分解，释放出新生态氧，使细菌体内活性集团氧化，干扰细菌酶系统而呈抗菌作用，对革兰阳性菌及螺旋体有效，对引起口腔感染的主要致病菌-厌氧菌效果更佳，另外释放氧引起的发泡作用，有助于根管内坏死组织和牙本质碎屑的溢出。
（2）临床应用常配制成3%过氧化氢与次氯酸钠交替反复冲洗根管，冲洗时压力不宜过大，以免使气泡及感染物质进入根尖周组织，形成气肿或疼痛。
3.乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid）
乙二胺四乙酸，简称EDTA，为一种螯合剂。
（1）药理作用EDTA是一种螯合剂，能与细菌生长所必需的金属离子螯合，切断细菌的营养供应而抑制其生长，同时EDTA作为一种脱钙剂，能螯合牙本质中的钙并释放钠导致根管壁部分脱矿，软化根管壁。
（2）临床应用临床上常与5.25%次氯酸钠联合使用，用5.25%次氯酸钠冲洗根管后，再用17%EDTA冲洗根管可有效去除玷污层，增强根管充填的严密性。
4.氯亚明（又称氯胺-T， chloramine-T）
氯亚明为含氯有机化合物，易溶于水。
（1）药理作用
水溶液可缓慢释放次氯酸而呈现抗菌作用，对细菌、芽胞、病毒均有效，与次氯酸钠冲洗液相比，作用缓和，杀菌力弱，刺激性小。
（2）临床应用
需用新鲜配制成5%的水溶液冲洗根管，与乙醇、过氧化氢溶液等禁忌配伍。
（二）根管消毒药物
1.氢氧化钙（calcium hydroxide）
由于酚类根管消毒药物几乎均具有细胞毒作用，所以氢氧化钙糊剂目前为首选的根管消毒药物。
（1）药理作用氢氧化钙能在水性环境中释放羟基离子，羟基离子可使细菌细胞膜严重受损，也可损伤细菌的结构蛋白，同时可与细菌DNA反应，导致DNA链的断裂，基因丢失，抑制DNA复制，从而导致细菌死亡。氢氧化钙的强碱性也可以导致细菌代谢酶活性的丧失。氢氧化钙除了可直接接触细菌而呈现杀菌作用外，还具有扩散作用，可以抑制牙本质小管内的细菌。
（2）临床应用使用时将氢氧化钙粉剂与蒸馏水调拌均匀，用器械将糊剂导入全根管内，也可将成品氢氧化钙糊剂注入根管内，封入时间为1周以上，导入后严密封闭根管口。
2.甲醛甲酚溶液（formcresol， FC）
（1）处方组成甲酚10ml，甲醛10ml，无水乙醇5ml。
（2）药理作用为原浆毒类的药物，能使菌体蛋白变性和破坏酶的活性而呈现杀菌作用，甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒的物质，甲酚可与腐败脂肪的产物结合成肥皂，因此甲醛甲酚可以除臭、杀菌。
（3）临床应用FC常用于牙髓坏死的病例，因其强刺激性及毒性，封药时应用小棉球蘸少许FC置入髓室，依靠其挥发性可达到消毒根管的目的，封药后3～5天取出，近年来有报道指出，甲醛为半抗原，与蛋白质接触后成为全抗原，可引起抗原抗体反应而损伤根尖周组织，同时甲醛还存在潜在致癌性问题，目前FC趋于淘汰。
3.樟脑氯酚薄荷合剂（camphorated parachlorophenol， CMCP）
（1）处方组成对位氯酚4.5g，樟脑4.9g，薄荷脑0.6g。
（2）药理作用同样具有酚类药物作用特点，杀菌力强，对根尖周组织有轻度刺激。
（3）临床应用以棉捻蘸少许药液置入根管内，暂封材料封闭。
4.樟脑酚（camphovated phenol， CP）
（1）处方组成樟脑60g，苯酚30g，乙醇10ml。
（2）药理作用同酚类消毒药物作用特点。
（3）临床应用以棉捻蘸少许药液置入根管内。
5.木榴油（creosote）
（1）药理作用具有酚类消毒作用，消毒力比苯酚强，比甲醛甲酚弱，刺激性小，有消毒、防腐、轻度镇痛及除臭作用。
（2）临床应用用棉捻蘸药液封入根管内。
6.麝香草酚（thymol）
（1）药理作用具有酚类作用特点，对真菌和放射菌有较强作用。
（2）临床应用用棉捻蘸药液封入根管内。
7.碘仿（Iodoform）碘仿常与氧化锌混合，以丁香油酚调合成糊剂用于渗出液较多的感染根管。
（1）处方组成碘仿3g，氧化锌3.1g，丁香油酚0.2g，凡士林3.7g。
（2）药理作用碘仿与组织液、血液、脓液及分泌液内含有的有机物、细菌氧化酶接触后，能缓慢释放游离碘而具杀菌作用，并能吸收渗出液，具有保持创面干燥的作用。
（3）临床应用根管内有较多渗出物者，可将碘仿糊剂封入根管中10～14d。
8.抗生素类
用于根管消毒的抗生素有很多种，如金霉素、强力霉素、土霉素、甲硝唑等，可用盐水、丁香油酚等调拌成糊剂封入根管。
根管充填材料
根管充填材料用于根管预备消毒后充填根管，消除死腔。
理想的根管充填材料的性能要求：①根管充填后有持续的消毒作用；②与根管壁能密合，凝固过程中体积不收缩；③不刺激根尖周组织，能促进根尖周病变的愈合；④具有X射线阻射性，便于检查；⑤能长期保存在根管中而不被吸收；⑥操作简便，易于消毒，使用和去除；⑦不使牙体变色。
目前临床所有的根管材料根据其性状可分为固体类、糊剂类和液体类。
一、固体类根管充填材料
固体类根管充填材料主要有牙胶尖、银尖、钴铬合金丝和塑料尖，这一类根管材料都不能将根管严密封闭，应配合根管糊剂应用。
（一）牙胶尖
1.组成
牙胶18%～20%，氧化锌61%～75%，蜡和松香1%～4%，重金属磷酸盐2%～4%。
2.性能
牙胶尖有压缩性，可填压较紧，具有一定的组织亲和性和X射线阻射，必要时易于取出，配合根管糊剂使用，但不易进入弯曲及侧副根管，超充后会刺激根尖周组织。
近年来，临床上逐步采用热牙胶注塑法充填根管，牙胶加热后具有流动性，用特制的根管充填系统（如Obtura Ulrrafil和Thermafil等）注射入根管内，根管封闭性能优于一般根充法，根管填充后可形成一致密的整体。但加热或充填压力不当会引起超充而损害根尖周组织，成本也较高。
（二）银尖
1.组成
银99.8%～99.9%，镍0.04～0.15%，铜0.02～0.08%。
2.性能
银尖不收缩，易消毒，不刺激根尖组织，X射线阻射，可用于弯曲的根管，耐腐蚀性差。
（三）塑料尖
1.组成
聚丙烯或聚苯乙烯。
2.性能
塑料尖有弹性，易于应用，对根尖周组织无害，但X射线透射。
目前，临床上一般均采用牙胶尖配合糊剂充填根管。
二、糊剂类根管充填材料
糊剂类根管充填材料种类很多，大多由粉与液调拌成糊剂，充填后可硬化。常用的此类材料有氧化锌丁香油根管充填材料、根管糊剂、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂、聚羧酸锌水门汀等。
（一）根管糊剂
1.处方
粉：麝香草酚1g，氧化锌2g。
液：福尔马林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml。
2.性能调和后24h逐渐硬固，有持续的消毒作用，并能促进根尖周的愈合，超出根尖孔的在2周内逐渐吸收，但超出较多时有刺激性，使用时常加用牙胶尖。
（二）氢氧化钙类根管充填材料
1.处方
（1）Calvital糊剂
粉：氢氧化钙78.5%，碘仿20%，抑菌药物1.5%。
液：丙二醇0.5%，蒸馏水99%，丁卡因0.5%。
（2）Vitapex糊剂氢氧化钙30.3%，碘仿40.4%，硅油22.4%，其他6.9%。
2.性能
氢氧化钙类根充材料具有较强的抗菌、抑菌作用，并具有X射线阻射性，能促进根尖钙化，封闭根尖孔，因而多用于乳牙及年轻恒牙的充填。加入碘仿和抗菌药物后，大大增强了抗菌作用，且X射线阻射，能促进根尖钙化，封闭根尖孔。由于Vitapex糊剂中含有硅油，在根管内不凝固，有利于氢氧化钙缓慢释放，既可以作为暂时性根充材料（单独使用），也可作为永久性根充材料（与牙胶尖共同使用）。
三、碘仿糊剂
1.处方
粉：碘仿3g，麝香草酚0.3g，氧化锌5g。
液：樟脑氯酚合剂4ml。
2.性能
碘仿根管填充后遇组织液、脂肪和细菌产物能缓慢释放游离碘，超出根尖孔1～2周内可被完全吸收，封闭性能欠佳，并能引起牙体组织颜色改变，临床上常与牙胶尖共同使用。该材料多用于脓液渗出性感染根管。
四、氧化锌丁香油类根管充填材料
1.处方
（1）Rickert处方
粉：氧化锌41.2g，沉淀银30.0g，白松香16.0g，碘化麝香草酚12.8g。
液：丁香油78g，加拿大香脂22g。
（2）Grossman 处方
粉：氧化锌42g， Staybelite树脂27g，次碳酸铋15g，硫酸钡15g，无水硼酸钠1g。
液：丁香油。
2.性能Rickert配方在口腔内凝固时间大约为20min，刚调制的材料流动性较好，凝固后对根管的封闭效果良好。Grossman根管封闭剂经调拌后，在根管内10min开始结固，1.5h硬固，具持续抗菌作用，对组织有轻度致炎性，可产生轻微炎症、疼痛、愈合迟缓等，对X射线阻射。
氧化锌丁香油类根管充填材料有持续的抗菌作用，同时对组织有轻度的致炎性，可产生轻微炎症，导致疼痛、愈合延缓等，临床上常与牙胶尖共同作为根充材料。
五、矿物三氧化物凝聚体
矿物三氧化物凝聚体（mineral trioxide aggregate， MTA）是近年来出现的一种根管充填材料，具有多种独特的性能。
1.组成主要由硅酸三钙、铝酸三钙、氧化三钙、氧化硅及氧化铋组成。
2.性能MTA充填根管后，在凝固过程中伴随有轻微的体积膨胀，所以具有严密的封闭根管性能，在凝固反应中可产生Ca（OH）2晶体，具有良好的抑菌作用，X射线阻射，一般与牙胶尖联合使用，MTA也是修补髓室底穿孔和根管壁侧穿的优良材料，且其凝固不受唾液及血液污染影响，便于操作。
MTA主要用于直接盖髓、活髓切断、穿孔修补、根管充填和根尖倒充填等，不适用于滞留的乳牙，使用时，将MTA粉与蒸馏水调和，用特制的充填器械充填入根管中，一般与牙胶尖联合应用。
六、液体类根管充填材料
液体根管充填材料主要是FR酚醛树脂。
1.组成为三组分液体，充填时将3种液体按一定比例联合使用。
Ⅰ液：甲醛（40%）62ml，甲苯酚12ml，酒精（95%）6ml。
Ⅱ液：间苯二酚45g，蒸馏水55ml。
Ⅲ液：氢氧化钠1g，蒸馏水122ml。
使用时取Ⅰ、Ⅱ液各0.5ml，加入 Ⅲ液0.12ml（或用滴管以Ⅰ液2滴，Ⅱ液5滴，Ⅲ液2滴，放入注射器或塑料制小瓶盖中，搅拌至发热并呈红棕色时即可使用）。
2.性能FR酚醛树脂在聚合前能很好地充填根管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包埋固定，使其成为无害物质。
FR酚醛树脂液体状态时充填根管以治疗根尖周炎，通过酚醛树脂聚合凝固，消毒并堵塞根管，从而促进根尖周病变的愈合（牙髓塑化治疗），此法操作简便，不需根管预备，缺点是X射线不阻射，可使牙变色，因此，不宜用于前牙，以免影响美观，不易取出，无法做钉道预备影响修复，易渗入根尖周组织，引起根尖周组织的炎症。
