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第38章 以寒凉治火热的刘完素

刘完素是金元四大家之首,“寒凉派”的代表人物。他以火热论思想指导针灸临床,形成了以清热泻火为基点的针灸学术思想,对金元以后的医家影响很大。

刘完素(约1110—1200),金代杰出医学家。字守真,别号守真子,自号通玄处士。因长年居于河间,故人称“河间先生”或“刘河间”。刘完素因医术蜚声当时后,金彦宗曾三次征聘,但他坚辞不就,后来章宗特赐号为“高尚先生”。

刘完素年幼时,母亲患病,连续三次延请医生,医生都没有来,母亲也因此而逝去。从此,他立志要学医。刘完素研读医书时非常专心刻苦,常常日夜不分,废寝忘食。在所读医书中,他最感兴趣的是《黄帝内经苃素问》,其一生著述大都与此书有关,如《素问玄机原病式》、《黄帝素问宣明论方》、《素问病机气宜保命集》等。

火热论

刘完素生活的北方地区,天气干燥少雨,人们的体质也比南方人强健,又因天气寒冷,许多人喜欢饮酒。这些原因造成当时流行的疾病以热性病为主。可是医生们治起病来还是墨守成规地应用宋朝官办制药局──和剂局的一些成药处方。和剂局配方喜好用芳香药与温燥药,这就造成了药症不对的不良后果。于是,刘完素从《黄帝内经》中摘录出“病机十九条”,其中属于“火”、“热”致病的有九条,共计17种大的疾病类型。而属于“风”、“寒”、“湿”等原因致病的,仅各有1条。由此说明“火”、“热”在病因学上的重要性。此外,刘完素还将火热病的类型从17种扩充到50多种,形成了他的代表作《素问玄机原病式》。这本著作中有80%以上的病都属于火热病,或与火热有关,由此构成了刘完素学术思想的核心:火热论。

自创方剂

相传金皇统元年 (1147年)仲夏,右丞相韩企先得了一种怪病:发热、口渴、烦躁不安、小便不畅、大便泻痢。家人四处求医,太医也曾前来诊治,近百剂药下去,病势不见好转,便在城门悬榜求医。当时20岁的刘完素正在京城购置药品,便上前揭榜。

经按脉察色后,刘完素问道:“可有身热、心烦、口渴、头晕、少气、多汗之症?”韩企先闭着眼微微点头。“当有恶心泄泻、胸闷纳呆、倦怠身重。”“对、对。”韩企先睁眼打量了一下刘完素的模样。“此乃暑湿也,治暑不治湿,医之过也!”“暑湿?”一旁的太医忍不住说,“吾等岂不知暑湿之理?”刘完素说:“汝等治暑祛湿,泻热不养阴,尤其小便不利、大便泄泻,定然不敢使用寒凉之剂,故治而无效。”

韩企先挺起身子,睁大眼睛问:“你有何方?”刘完素思索一会后举笔写方:“滑石六两,甘草一两,共研细末。”一旁韩夫人问:“此为何方?”刘完素脱口而出:“六一散也。”韩企先照方服了三贴,果然小便通而泄泻止,不禁感慨万分,请他弃医从政,但刘完素却只要求赐医书若干。数百年后的今天,六一散仍是医生常用药物。

刘完素自创方剂还有凉隔散、防风通圣散、天水散、双解散等,这些都是效验颇佳的著名方剂,至今仍被广泛应用着。这些自创方剂,在制方选药的理论原则上均打破了前人的规范,导致了医学的革新与发展,从而也引出了金元时期医坛百家争鸣的局面。

知识小百科

金元四大家

刘完素生活在宋末金初,当时,中国的医学发展经过了盛唐时的辉煌成就和宋代的普及之后,形成了很多的学术派别。各派学术思想百花齐放,是医学史上的诸“医”百家的时期。

所谓“金元四大家”,就是当时最为成熟,也是最具代表性的四大医学学派,即刘完素的火热说、张从正的攻下说、李东垣的脾胃说和朱丹溪的养阴说。

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