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第38章 小儿急性支气管炎

症状表现

急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,合并成麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。

小儿急性支气管炎发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。症状轻者无明显病容,重者发热38℃~39℃,有时可达到40℃,多2~3天即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛,咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。

产生原因

病原是病毒、肺炎支原体或细菌,或是合并感染。病毒感染中,以流感、腺病毒及呼吸道融合胞病毒等占多数,肺炎支原体也不少见。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染。较常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感杆菌,有时为百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。营养不良、佝偻病以及慢性鼻炎、咽炎也可导致本病的发生。

并发症

身体好的小儿少见出现并发症,但在营养不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。并发或继发于上下呼吸道感染,合并为麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病。

易发人群

在婴幼儿时期发病较多而且、较重。

应对方法

1.孩子须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

2.由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易于咳出。

家庭护理

1.注意让孩子充分休息、饮食要易消化吸收,保证室内空气流通、定期开窗通风、注意孩子别再着凉,少去人群拥护的公共场所以免以继发细菌感染。在小儿气管支气管炎治疗中。

2.对症疗法十分重要,譬如定期更换卧位,翻身拍背和化痰、祛痰。

专家提醒

家长十分关注止咳,事实上在小儿气管支气管炎时痰液不除,止咳是不可能的。我们可以使用化痰祛、痰药物,而不宜单使用止咳药。针对细菌、支原体、衣原体等病原可以选用不同的抗生素,但千万不要自行用药,应该去医院接受医生的指导用药。

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