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第76章 隐睾症

症状表现

男性的睾丸最初是在后腹腔形成的,在胚胎期第3个月,才由后腹腔壁随着睾丸系带逐渐下降至腹股沟;在胚胎期第7个月,穿过腹股沟;到了胎儿第9个月后,才进入阴囊,所以早产儿较易发生隐睾症,如果睾丸在下降的过程,半途停顿或未按原定途径而跑到阴囊以外的地方,则该侧的阴囊内就没有睾丸,即是隐睾症。

阴囊内两侧应各有一个睾丸,如果身体检查时,没有摸到睾丸,即可能是隐睾症,其他检查的方法有血中荷尔蒙检查,超声波检查,电脑断层摄影,核磁共振摄影及血管摄影等检查。

睾丸的下降与生殖有密切的关系,阴囊内的温度较腹腔内温度低1℃,睾丸在阴囊内,较低温的环境有利于精子的生成,隐睾症的睾丸在1岁后,显微镜下即可发现不正常的变化;4岁时就有大量纤维沉积;6岁时,可发现制造精虫的细胞减少,到了青春期,睾丸的大小可能正常,但已没有制造精虫的能力,不孕是必然的结果了。

产生原因

导致隐睾症的可能原因有睾丸系带异常,睾丸本身的异常或内分泌异常,隐睾症睾丸较常见的位置是腹股沟外环附近,亦可能在腹腔内,大腿内侧,小腹部等处;另有约5%的病患没有睾丸。

并发症

不孕症很常发现,愈早将睾丸放回阴囊,制造精虫的能力愈有可能恢复,而睾丸在不正常的位置时,发生睾丸癌的比率是正常睾丸的40倍;大部份在青春期左右发生,另外,隐睾症病患有95%伴有疝气,因在不正常的位置,睾丸较易因碰撞而受伤,而睾丸扭曲也常发生。

易发人群

男性早产儿发生隐睾症的比率有20%,足月生产的男性有2%,在1岁以后的比率是1%;而隐睾症患者中,两侧均发生的比率是10%。

应对方法

1.隐睾症的睾丸,在1岁以后即开始有不正常的变化,往后逐渐纤维化;一般建议手术将睾丸放回阴囊的时间是1岁半以前,到了10岁以后,因可能发生睾丸癌的变化,如果是单侧的隐睾症,要考虑将睾丸切除。

2.在孩子时期,如果隐睾症的睾丸是位于腹股沟外环以下,可尝试荷尔蒙治疗;在1岁半以前,应以睾丸固定术将睾丸置回阴囊,如果单侧的睾丸已明显萎缩,则以睾丸切除术切除睾丸,为考虑心理及外观因素,可同时植入人工睾丸。

家庭护理

1.饮食方面。手术后意识完全清醒,约2小时即可试着给水喝,无呕吐或不适即可进食。进食后无特殊饮食限制,可食用新鲜蔬菜及高纤维水果。促进常蠕动,以免排便食太用力造成伤口不适。

2.伤口照顾。手术返回病房后,伤口处有时会又少许血迹的现象,只要范围没有继续扩大是没有关系的,请勿惊慌。手术后阴囊,会有肿胀情形,会逐渐吸收约1~2星期内消退。要保持伤口清洁和干燥,勿拆除敷料,此伤口不用拆线,因羊肠线能自行吸收。保持尿布干燥,以减少伤口的污染。

专家提醒

隐睾症手术期的选择应及早为好,最好在2~3岁之内进行手术。如是双侧睾丸未降可先采用绒毛膜促性腺激素治疗,如治疗无效,则再采取手术治疗。延误时机将会造成终生遗憾,更可怕的是,隐睾症患儿将来发生睾丸癌肿的机会远较正常睾丸为多,应引起父母的高度重视。

不要弄湿伤口伤口,手术后万一弄湿应立即擦干,再覆盖纱布保持伤口清洁干燥。

3.有时呼吸道有分泌物会增加(有痰),可协助拍痰,以减少肺部合并症。

孩子或幼儿不需改变活动,大一点的小孩不可以做举、推、角力或参与剧烈体育活动。

手术后会有疼痛情形,可给予医生开立之止痛药服用。

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