什么是卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇女常见病之一。而且大多数卵巢瘤发生在20～50岁之间，10岁以下患者虽少，然而畸胎瘤与胚胎性肿瘤却较多见。
卵巢瘤有什么特点
一般较小的卵巢瘤，患者除偶尔可能在肿瘤发生的一侧下腹有牵引堕痛感外，多无任何症状，但若为功能性卵巢瘤（颗粒细胞瘤及含睾丸母细胞瘤），即使肿瘤很小也可产生相应的内分泌失调症状。
当肿瘤增大到一定程度时，可引起膀胱受压而发生尿频、尿急或排尿困难。若肿瘤大至由盆腔上升到腹腔内，患者即可感到下腹有肿物存在，有时可推移到腹内其他处。若为恶性肿瘤时，不仅肿物增长迅速，而且常伴有腹腔积液并使患者感觉腹胀等。当瘤体与周围组织发生粘连或使神经受压时，则引起剧烈的疼痛及腰痛。少数患者可因静脉受压血流受阻，出现一侧或双侧下肢水肿。除功能性的卵巢瘤外，一般的卵巢恶性肿瘤也可引起月经失调，甚至绝经后子宫出血，双侧卵巢全部为癌组织所破坏时，可引起闭经。恶性卵巢瘤近晚期时，常有胃纳不佳、衰弱、发热以及恶病质等症状出现。
大的卵巢瘤多属黏液性或浆液性囊腺瘤。这种大囊肿若未恶变时，仅使患者稍感腹胀和行动不便，极大者往往引起呼吸困难、心悸等。但因胃肠受压，消化障碍，即使肿瘤为良性，也可引起胃纳不佳、便秘、体弱、无力、消瘦等恶病质样改变。
卵巢肿瘤有时可影响生育，引起不育的原因有以下几种：①卵巢肿瘤使输卵管拉长或弯曲，影响卵子运行；②影响排卵功能，尤其是双侧卵巢瘤或卵巢被肿瘤破坏殆尽；③较大肿瘤或恶性肿瘤使全身营养代谢受到影响。
卵巢肿瘤并发症：卵巢肿瘤患者往往以其并发症为首发症状而就医，因此由卵巢瘤所产生的并发症，常常成为卵巢瘤的重要临床表现。
1.蒂扭转：蒂扭转是卵巢瘤最常见并发症，故病人常因蒂扭转而就诊。
2.卵巢肿瘤破裂：卵巢肿瘤可以自然发生破裂或因外伤而破裂，前者主要是由于囊壁受瘤组织侵蚀，蒂扭转以及内压忽然增加（急性内出血）所致。后者常常因误将大囊肿当成腹腔积液而行试验穿刺造成。
3.感染：卵巢肿瘤发生蒂扭转后，血液循环障碍可造成缺血性坏死，产生无菌性炎症，此外还可继发于产后炎症，消毒不严格之腹腔穿刺也是感染的诱因。肿瘤发生感染即成为腹腔内的脓肿，可引起腹痛、高热等症状，感染性的肿瘤如发生破裂则可引起弥漫性腹膜炎。
处理感染性卵巢囊肿与处理盆腔脓肿不同，后者可采用引流办法，但前者则必须将囊肿切除。手术时，注意勿将囊壁穿破，以免造成囊液外溢，产生弥漫性腹腔感染。
4.恶性变：约12%～20%的卵巢瘤可恶变，尤其是浆液性囊腺瘤更多，有的报告指出浆液性囊腺瘤恶变率竟高达40%～50%，皮样囊肿恶变占5%。恶变初期为潜行性，故多无症状，因此必须提高警惕。
5.肠梗阻：较少见。有时因肿瘤特大，尤其是实性肿瘤，在盆腔中压迫肠管，易发生不完全之肠梗阻或卵巢与肠粘连纤维化而致肠狭窄。
如何检查发现卵巢肿瘤
卵巢瘤的检查一般不难，应用超声波多可获得明确诊断。超声波检查对卵巢瘤成分，如实性或囊性可以鉴别，对卵巢肿瘤、腹腔积液及盆腔炎性肿块也有鉴别意义。必要时可做阴道B超、多普勒彩超。对已切除之卵巢瘤，进行病理检查，这是最可靠的确诊手段。
卵巢肿瘤的治疗如何选择
一、手术治疗原则
良性卵巢肿瘤：多采用手术摘除术。手术时应注意事项如下：
1.肿瘤摘除要完整，避免局部移植。
2.良性肿瘤摘除时，一定要保留功能良好的对侧卵巢，若为双侧卵巢肿瘤，在切除囊肿时要保存足够的正常卵巢组织。
3.双侧卵巢肿瘤手术时，一定要注意病症较轻的一侧卵巢的情况，以便选用合适的手术方法。
4.实质性肿瘤无论何种情况一律全摘除。因为它的恶变机会多，必做术中病理检查以便予以恰当治疗。
5.大囊肿取出时，要注意病人由于突然腹腔减压造成的休克，在摘除肿瘤后，腹部应加压包扎。
二、恶性卵巢肿瘤治疗
恶性卵巢肿瘤应根据病情早晚不同而异。
1.一般卵巢癌早期时，全身状态良好，肿瘤局限于一侧卵巢，无转移，临床症状不明显，尚未蔓延至对侧卵巢、输卵管及子宫。此时要以手术切除为主，若属放射敏感性肿瘤，术后可补加放射治疗与化学药物治疗。
2.中期的卵巢癌，病人的一般状态较差，肿瘤蔓延至盆腔腹膜，局部淋巴结及大网膜上有转移，可并发腹腔积液，此期宜采用攻补兼施的治疗原则，其法可在手术时尽量切除病灶，术后补加放射治疗与化学药物治疗。若无法手术时，宜采用肿瘤局部化学药物注射及全身化学药物治疗、放射治疗与中草药的综合应用。
3.晚期时，肿瘤已侵及邻近器官（膀胱、直肠及部分肠管），多已形成癌性腹腔积液并有远隔转移，此期病人大多都消耗过度，常表现为骨瘦如柴、恶病质，此时的治疗原则，当以先补而后攻之，补则是为攻创造条件，总之，应积极主动的同癌症作斗争。笔者36年前为一极晚期卵巢癌病人采用中西医结合方法治疗，此病人得救，正常工作至今。所以只要有1%可能救治就要向100%的方向努力才是胜利之本。
卵巢肿瘤的康复与预防
卵巢癌的康复主要是对患病期间与治疗过程中病人的机体消耗的扶正措施，加强体力复原工作。
在预防上主要是定期进行妇科检查，尤其发现卵巢有肿瘤时更应注意。其中实体性肿瘤必加有效的处理和治疗，因为实体瘤一是易于恶变，二是它本身可能已是癌症了。为此，任何卵巢手术均须做标本病理检查，以便发现癌瘤及时处理，以求得良好效果。此外，还要注意内分泌的调整。
