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第134章 6、急性盆腔炎及其防治

女性的内生殖器(子宫、输卵管和卵巢)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,称为盆腔炎。急性盆腔炎是由于分娩、流产或官腔内手术消毒不严引起,月经期不注意外阴部卫生或进行性生活也可引起。炎症发生时可局限于内生殖器某一部位,电町多部位同时发病,按其感染部位可分为急性子宫内膜炎、子宫肌内膜炎、急性附件炎、急性盆腔结缔组织炎、急性腹膜炎等。患者有怕冷、发热、头痛、食欲不振、下腹坠痛和白带增多等症状,严重者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻及排尿困难,查体可见下腹部有明显压痛及肌紧张。

治疗急性盆腔炎应采取综合性疗法,具体包括全身支持法、抗感染治疗、物理疗法、尹术等。治疗时要注意观察病人的病情变化,如有水电解质紊乱或酸中毒要及时纠正,避免情况恶化。具体治疗方法有以下几种:

(1)一般治疗和护理:卧床休息,取半卧位,以利炎症局限;应摄入易消化、富有营养的食物,必要时输液或少量多次输血,提高机体抵抗力;避免不必要的妇科检查,以免炎症扩散;下腹部冷敷或热敷以促使炎症局限;高热患者可行物理降温,特别加强护理;保持外阴清洁,防止交叉感染。

(2)抗感染治疗:针刘细菌种类,选择适当的药物。严重感染者,可加用肾上腺皮质激素。使用抗生素时,应注意剂量足,时间够,以免日后复发。

(3)手术治疗:有脓肿形成者,町根据脓肿的不同部位,采用经阴道后穹窿或经腹部切开排脓,并放置引流管。

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