心绞痛是冠心病的一个主要临床表现。虽然冠心病的诊断不是一件十分容易的事情，有时要借助一些现代先进医疗技术，但是通过一些现象往往能自己测知是否患有心绞痛。典型心绞痛发作的特点可归纳为以下几点，可供心绞痛患者自测时参考。
专家锦囊
在我国，病人心绞痛发作时的表现常不典型，因此在判断胸部不适感或疼痛是否为心绞痛时，需谨慎从事。近年国外学者也强调心绞痛一词不完全代表痛，病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉，因而可能否认感觉疼痛。下列几方面有助于临床上鉴别心绞痛：
（1）性质及部位
①性质：心绞痛应是压榨、紧缩、压迫、窒息、沉重、闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。
②部位：疼痛或不适常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。
（2）时限及诱发因素
时限：心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，很少超过10～15分钟。只有少数变异心绞痛或心梗前心绞痛时间较长，疼痛犹如闪电般一瞬即逝者往往不是心绞痛。
①发作间歇期：因不同的人有很大区别，有数月甚至1年内只发作1～2次者，也有1天内甚至1小时内发作数次者。
②诱发因素：多以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。体力活动再加情绪活动，则更易诱发。
③硝酸甘油的效应：舌下含服硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟内缓解（也有需5分钟的）。对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。
（3）心绞痛与类似症状的鉴别
①胆囊炎：疼痛多在右肋部，痛时多向右肩或右腰部放射，伴有恶心、呕吐，诱因多在饱餐后，尤其在食油煎鸡蛋或食油腻很大的食品后，常持续几小时到几天，做空腹胆囊B超可确诊，给予消炎、解痉均可缓解症状。
②消化性溃疡：表现为有规律的疼痛，吐酸水，多在进食后或用抗酸剂、解痉剂后缓解，心电图检查无心肌缺血或梗死表现。
③肋软骨炎：出现局限性胸痛，有压痛点，多在肋软骨与肋骨交接区。冠心病心绞痛无此特征。
④带状疱疹：为水痘——带状疱疹病毒引起的皮肤病，先有胸腰部浅表部位剧痛，无疱疹出现，疼痛持续时间较长，疱疹出现后不难诊断。
温馨提示
心绞痛多数情况下不是真痛，而是有重压感、钳夹感和灼热塞闷感，好像心胸顿时变得很狭窄，无法扩展开来，因此又称“狭心症”。有如“心头大石”，明明有不舒服，就是说不准。心绞痛是发现冠心病的确证线索，很难明确诊断，因此，要靠患者本人据此做出判断。
