与改革开放前相比，中国人群生活质量的改变，人均食物（谷物）消耗增加30%，人均肉类消耗增加100%，人均鸡蛋消耗增加？178%，人均糖消耗增加95%，人均能量摄入：10？450焦耳/日。从过去的“营养不良”过渡至“营养过剩”或“营养不均衡”，现在很多人真是吃得肠肥肚突、大腹便便了。不单是中国，在世界，肥胖也在流行，世界变“胖”了。据国际肥胖问题工作组的最新统计，全球目前有17亿人体重超标，需要减肥的人数约占全世界总人口的1/4.肥胖症已被证实是人类长寿的主要障碍之一。肥胖症患者更易患心血管病、糖尿病、癌症等疾病，他们面临的死亡风险比体重正常的健康人高50%～100%。世界卫生组织已把肥胖症列为影响人类健康的十大主要威胁之一。
许多资料表明，冠心病患者的平均体重较非冠心病患者为高，肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。这是因为：（1）肥胖者摄取过多的能量，在体重增加的同时，心脏负荷和血压均升高，从而增加心肌耗氧量；（2）高能量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重；（3）肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；（4）肥胖者常使胰岛素的生物学作用被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，容易形成糖尿病。糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是动脉粥样硬化的危险因素，于是冠心病便接踵而至。有人观察100名肥胖者减肥后与对照组比较，高脂血症、糖耐量异常全都得到改善。减肥还可使高密度脂蛋白升高，从而预防冠心病发生。所以有人风趣地说：“去除两斤肉，多长两年寿。”
虽然血脂异常是促发心肌梗死的第一因素，可它却是可以通过某些措施予以改善的，但如果放任不管，就很可能造成重大的悲剧。著名心血管专家胡大一教授接受记者专访时，介绍了心血管治疗的新趋势，他说：“冠心病高危患者强化降脂的时代已经到来。”
如果经临床测定确诊血脂增高，应查清是原发性的还是继发性的血脂增高。继发性血脂增高是指由其他疾病引起的血脂增高，比如，糖尿病、肾病综合症等。如果是继发性的就应该查清原发疾病，并积极治疗原发病。冠心病患者不但要早用药，还要强化降脂。因此，成年人定期检查血脂非常必要，一般1年1次。如果是长期吸烟、酗酒和有高血压病史的人，则更应该增加检查的频率。
高危人群必须强化降脂
那么，什么是高危人群呢？首先是有冠心病和冠心病等危症的病人，如临床诊断心肌梗死的，做过搭桥、支架、介入治疗的病人；有典型心绞痛的病人。所有的冠心病患者都是高危的，如果不进行降脂，10年后会有20%的病人会复发，不管单纯的搭桥、介入做得多成功，只是改善生活质量，并不能延长寿命。
（1）冠心病等高危患者：如糖尿病人，虽然没有得过心肌梗死，但是得过其他血管的动脉硬化，或是有多重诱发因素的人，比如又吸烟、又喝酒、血脂又高的人，必须要进行强化降脂。高危患者的胆固醇至少要降到100毫克/分升以下。
（2）极高危的患者：如又有糖尿病，又有过心肌梗死，这些人十年内再次心肌梗死的机会是8%。其次就是急性冠状综合征，也应该强化降脂。得过心肌梗死，做过搭桥手术，危险因素不能纠正，比如说吸烟的，得过心肌梗死又有代谢综合征的，都属于极高危人群。
极高危病人应该把低密度脂肪胆固醇降到70毫克/分升以下。
（3）低密度脂肪降低30%～40%：这些高危的病人，在用他汀前，不管低密度脂肪的水平是多高，在基线水平上，经过他汀治疗后降幅应在30%～40%。
肥胖者冠心病的发病率较高
许多资料表明，？肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。这是因为：肥胖者摄取过多的能量，在体重量增加的同时，使心脏负荷和血压均升高，从而增加心肌耗氧量；高能量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重；肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；肥胖者常使胰岛素的生物学作用被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，容易形成糖尿病。糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是动脉粥样硬化的危险因素，于是冠心病便接踵而至。
最近完成的一项研究，揭示了肥胖儿童血脂变化与冠心病的关系，并在采取相应治疗对策后获得满意疗效。研究者从高血脂与冠心病关系密切作为观察研究肥胖儿童的切入点，随机对63名单纯性肥胖儿童进行观察研究，同时以70名正常体重儿童作为对照组。血液检测结果发现，肥胖儿童血脂明显增高，这预示着肥胖儿童长大成人后得冠心病的几率明显高于正常儿童。
由于高血脂症可逐渐造成动脉粥样硬化，是冠心病发生的重要危险因素，而血脂中的低密度脂蛋白又是动脉硬化的重要成分。所以，有必要采取措施对肥胖人的高血脂状况进行治疗。专家们提出，控制饮食，积极参加体育锻炼，仍是预防和控制儿童单纯性肥胖的有效方法。
